загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація , перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Методи раннього активного виявлення хронічних обструктивних хвороб легенів

скрініга 1-го рівня проводиться медичною сестрою під контролем лікаря. Використовуються анкетування, портативні вентілометри. Це дозволяє виявляти не тільки легкі форми циклічної бронхіальної астми, але і ациклічні форми, легкі та середньої тяжкості форми хронічного бронхіту.

У опитувальники включаються епідеміологічні критерії хронічного бронхіту (кашель до 2-3 міс. У році впродовж двох років) у групах ризику (працюючі в запилених, загазованих приміщеннях, на холоді, з пневмотропньгмі агентами в хімічній промисловості). Насторожуючі симптоми: кашель, задишка, зниження показника ОФВ1. Незворотний характер обструкції документується пробами з бронходилататорами: приріст показника ОФВ1 не перевищує 10-15%. Для хронічного обструктивного бронхіту характерно зниження показника ОФВ 1 в динаміці. Групи ризику: курці; пацієнти з частими ГРВІ; особи, професія яких пов'язана з шкідливими пневмотропнимі факторами.

Факти ризику бронхіальної астми: часті (2-3 рази на рік) ГРВІ; гострі бронхолегеневі захворювання з затяжним дозволом запального процесу; хронічні бронхолегеневі захворювання; бронхіальна астма і (або) алергічні хвороби в сім'ї; несприятливі екологічні умови в районі проживання, на роботі і вдома, в дитячому садку і школі (для дітей).

Вентілометрія з використанням портативних апаратів допомагає ідентифікувати хронічний бронхіт, циклічні і ациклічні форми бронхіальної астми.

Найбільш прийнятним для амбулаторної практики є модель вентілометра Ventilometer VM1. Лікар або медична сестра навчають пацієнта прийомам правильного дихання, інакше можна отримати артефакт.

Пацієнт робить спокійний вдих і видих, можна 2-3 рази. Потім пропонується зробити глибокий повільний вдих з наступним різким і повним видихом у трубку приладу. Показання записуються. Робляться ще два аналогічних дослідження, показання записуються. Якщо показники відрізняються не більше ніж на ± 6% (по FEV1, л), результат достовірний. Для розрахунку беруться дані досвіду з максимальними значеннями.

Оцінюються форсована життєва ємкість легень по вдиху (FVC, л), об'єм форсованого видиху за першу секунду (FEV1, л), індекс Тіффно-Вотчала (FEVI / FVC,%), пікова об'ємна швидкість видиху (PEF, л / хв). Отримані показники пацієнта порівнюють з нормальними по номограмі, що додається до приладу. Показники норми залежать від статі пацієнта, його віку і зростання.

У здорових величини FVC і FEVI не повинні бути менше 80% норми, співвідношення FEV1/FVC коливається в межах 85-100%, PEF перевищує 75% норми.

Найбільш часті варіанти патології:

- FEV1 знижений, FVC в нормі або знижений, FEV1/FVC знижений, PEF в нормі і / або знижений - робиться висновок про обструктивному типі дихальної недостатності;

- FEV1 в нормі або знижений, FVC знижений, FEV1/FVC в нормі або підвищений, PEF в нормі - робиться висновок про рестриктивному типі дихальної недостатності;

- FEV1 знижений, FVC знижений, FEV1/FVC в нормі, PEF знижений - слід думати про змішаному типі дихальної недостатності.
трусы женские хлопок


Більш рідкісний варіант, коли FEV1 знижений, FVC в нормі, FEV1/FVC знижений, PEF знижений, дозволяє висловити судження про обструкцію верхніх дихальних шляхів (стеноз гортані, трахеї та ін.)

За допомогою таблиці 19 лікар та медична сестра зможуть оцінити вираженість дихальних порушень.

Проби з бронхолітичними препаратами. До проведення проби визначаються FEV1 і FVC, пацієнт інгалірует тестований бронходилататор. Через 20-40 хв, на піку дії препарату, знову визначають показники FEV1 і FVC. Визначають (у%) зміна показників після інгаляції. Приріст на 25% і більше свідчить про хорошу реакції на випробуваний препарат, на 15-24% - про помірної реакції, на 10-14% - про слабку реакції. Реакція вважається негативною при зниженні показника на 10% і більше.

« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Методи раннього активного виявлення хронічних обструктивних хвороб легенів "
  1. ДІАГНОСТИКА ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБ
    Джеймс Дж. Плорд (James f. Plorde) Для діагностики інфекційної хвороби потрібно пряме або непряме виявлення патогенного мікроорганізму в тканинах ураженого макроорганізму. У цьому розділі описані основні методи, за допомогою яких це досягається. Пряме мікроскопічне дослідження. Пряме мікроскопічне дослідження тканинних рідин, ексудатів і тканин є одночасно
  2. Сальмонельоз
    Річард Л. Гуеррант (Richard G. Guerrant) Рід Salmonella складається з трьох видів, які включають більш 2000 різних серологічних типів. Серотііи значно різняться між собою за ступенем патогенності, проте майже всі вони патогенні для тварин і людини. Сувора специфічність у виборі господарів, характерна для певних серотипів, таких так S. typhi, який в природних
  3. . ІНФЕКЦІЇ, ВИКЛИКАЮТЬСЯ Гемофилюс. КОКЛЮШ
    Ральф Д. Фейгін, Фредерік M. Мерфі (Ralph D. Feigin, Frederick M. Murphy) Паличка інфлюенци (Haemophilus influenzae) була виділена Пфейффером в 1892 р. з мокротиння людей, які захворіли під час пандемії грипу. Назва її пов'язана з тим, що для її зростання in Vitro потрібно додавання крові в живильне середовище, а також з тим, що її підозрювали в якості причини проходила тоді пандемії. С
  4. физикальной МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ СЕРЦЯ
    Роберт А. 0'Рурк, Євген Браунвальд (Robert Л. O'Rourke, Eugene Braunwald) Загальне обстеження пацієнта із захворюванням серця часто дозволяє отримати важливу інформацію про стан серцево-судинної системи. Насамперед слід звернути увагу на загальний вигляд хворого. Пацієнт може виглядати втомленим внаслідок тривало сохранявшегося у нього низького серцевого викиду. Частота
  5. неінвазивний метод ДОСЛІДЖЕННЯ СЕРЦЯ
    Рентгенографія, фонокардіографія, ехокардіографія, радіоізотопні методи, ядерний магнітний резонанс Патриція К. Ком, Джошуа Вінні, Євген Браунвальд (Patricia С. Come , Joshua Wynne, Eugene Braunwald) Рентгенографія Рентгенографія грудної клітини дозволяє отримати інформацію про анатомічні деформаціях, тобто про зміну розмірів і конфігурації серця і великих судин, а
  6. вродженими вадами серця
    Вільям Ф. Фрідман (William F. Friedman) Загальні положення Частота народження. Серцево-судинні порушення зустрічаються приблизно у 1% всіх живих новонароджених. При ранньому розпізнаванні пороку точна діагностика анатомічних аномалій в даний час не викликає ускладнень, і більшість дітей вдається врятувати за допомогою медикаментозного або хірургічного лікування.
  7. Клапанними вадами СЕРЦЯ
    Євген Браунвальд (Eugene Braunwald) Роль фізикальних методів в обстеженні хворих з клапанними вадами серця розглядається в гл. 177, рентгенографії, ехокардіо, фонокардіографії та інших непрямих графічних методів - в гол. 179, електрокардіографії - в гол. 178, катетеризації серця і ангіографії - в гол. 180. Стеноз лівого атріовентрикулярного отвору Патофізіологія.
  8. АТЕРОСКЛЕРОЗ ТА ІНШІ ФОРМИ Артеріосклероз
    Едвін Л. Бірман (Edwin L. Bierman) Артеріосклероз - потовщення і ущільнення стінок артерії, причина більшості випадків смерті в Сполучених Штатах і в більшій частині країн, де населення веде західний спосіб життя. Атеросклероз, що представляє собою один з варіантів артеріосклерозу, характеризується ураженням великих артерій і зустрічається у переважної частини пацієнтів з коронарною хворобою
  9. ПУХЛИНИ ЛЕГКИХ
    Джон Д. Мінна (John D. Minna) У 1984 р. в США рак легені був діагностований у 96 000 чоловіків і у 43 000 жінок, багато з яких померли протягом першого року від початку захворювання. Пік захворюваності припадає на вікову групу 55-65 років. Рак легені займає у чоловіків перше, а у жінок - друге місце серед причин смерті від злоякісних новоутворень. Летальність в групі хворих
  10. Гостра ниркова недостатність
    Роберт Дж. Андерсон, Роберт В. Шрайер (Robert /. Andersen, Robert W. Schrier) Гостра ниркова недостатність у загальних рисах визначається як різке погіршення функції нирок, внаслідок чого відбувається накопичення відходів азотного обміну в організмі. Гостра ниркова недостатність розвивається приблизно у 5% всіх госпіталізованих хворих. До числа причин такого ухуд шення функції
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...