загрузка...
« Попередня

МЕТОДИ ПСИХОЛОГІЧНОЇ КОРЕКЦІЇ І ПСИХОТЕРАПІЇ

Під психологічною корекцією розуміється діяльність психолога щодо виправлення (коригування) тих особливостей психічного розвитку, які за прийнятою системою критеріїв не відповідають якоїсь «оптимальною» моделі. Психотерапія-більш вузьке поняття, спочатку пов'язане з лікуванням психічних і психосоматичних захворювань психологічними засобами, але в останні роки поширюване взагалі на випадки психічного неблагополуччя (внутрішні конфлікти, депресії, тривога, страхи, і порушення спілкування, і пов'язані з цим переживання і Др.) , в тому числі в межах медичної норми.

Методи психологічної корекції та психотерапії різноманітні і вибір їх залежить від того, до якої психологічної школи належить психолог. З достатньою умовністю можна класифікувати їх відповідно до специфіки основних підходів. а) Поведінковий підхід.

В рамках поведінкового підходу відхилення трактуються сооответственно принципам біхевіоризму, і психологічна корекція і психотерапія зв'язуються з необхідністю формування у який звернувся за допомогою оптимальних поведінкових навичок; психічні розлади різного типу, з точки зору поведінкового підходу, обумовлені неадаптівним поведінкою .

У поведінкової корекції використовуються методи,

умовно зараховують до трьох основних груп.

Методи контробусловліванія припускають розрив

небажаної усталеною зв'язку між умовним подразником і реакцією (3) і (або) заміну її новою. Практикуються такі прийоми, як поєднання приємного для клієнта * впливу з ситуацією, зазвичай для нього-неприємною, або, навпаки, поєднання неприємного впливу з ситуацією, зазвичай доставляє задоволення (наприклад, при позбавленні від шкідливих звичок). Відзначимо, що в багатьох випадках різними авторами, критикують деякі техніки контробусловліванія, висловлюються сумніви в етичності заподіяння страждань нехай навіть з благою метою (наприклад, удари струмом при позбавленні від звички курити).

Іншим варіантом контробусловліваніе є парадоксальне (для клієнта) поєднання з приємною чи неприємною ситуацією не конкретного впливу, а стану. Так, в прикладі, що наводиться Ж. Годфруа (3), людини навчають розслабленню, а потім йому, що знаходиться в цьому стані, пред'являють ситуацію, зазвичай викликає мінімальну тривогу (а отже, напруга); коли він перестає відчувати тривогу, переходять до більш стресогенним ситуацій, пред'являючи їх у порядку наростання сили негативних впливів.

Поряд з контробусловліваніем виділяють оперант-ні методи, що базуються на принципах, виділених Б. Скиннером.

В основі цих методів лежить система нагород, які отримує клієнт за ті дії, які терапевт вважає бажаними, внаслідок чого, згідно ідеям Скіннера (про них ми говорили в розділі, присвяченому бихевиоризму), ймовірність такої поведінки зростає.

Варіантом такого підходу є формування бажаного поведінки на базі самоконтролю і самонаград; в даному випадку клієнт сам відбирає і створює в житті сприятливі ситуації і уникає небажаних.

Нарешті, до третьої групи методів у рамках поведінкового підходу відносяться ті, що спираються на погляди соціобіхевіорістов; згідно з останніми, як ви пам'ятаєте, людина навчається через спостереження (на-

т У психотерапії людина, щодо якої здійснюються терапевтичні процедури, називається «пацієнт» або «клієнт»; ми будемо користуватися останнім, в тому числі в розмові про психокорекції.

ряду з іншими формами навчання) . Терапія, відповідно, грунтується на пред'явленні моделі оптимального поведінки, якій клієнт повинен слідувати, імітуючи її. Наприклад, якщо дитина боїться собак, то терапевт демонструє йому власне безстрашне спілкування з собаками (або чиєсь інше)-скажімо, підходячи до собаки і гладячи її.

Б) Діяльнісний підхід, який формувався переважно у вітчизняній психологічній школі (з його принципами ви познайомилися у відповідному розділі) передбачає корекцію за рахунок організації спеціального навчання, в ході якого подвергающийся корекції людина опановує психологічними засобами, що дозволяють на новому рівні здійснювати контроль та управління внутрішньої і зовнішньої активністю. У багатьох випадках практикується початкове оволодіння дією в зовнішньому плані і подальша інтеріоризація, перехід у внутрішній, ідеальний план. Згадайте у зв'язку з цим матеріал, присвячений Л. С. Виготському, А. Р. Лурія, П. Я. Гальперіну. Діяльнісний підхід альтернативний поведінковому (він, власне, в чому і формувався як опозиційний), орієнтуючись не на позбавлення від симптому як такого, але на побудову нових внутрішніх систем.

В) когнітівістская підхід. У його основі лежать теорії, що описують особистість з погляду організації пізнавальних структур. Саме з ними і працює психолог в коррекционном плані, причому в ряді випадків мова йде нв лише про порушення власне пізнавальної сфери, а й про складнощі, що визначають проблеми спілкування, внутрішніх конфліктах та ін Так, вже згадуваний американський дослідник Дж. Келлі (1905 - 1966) в центр своєї теорії «особистісних конструктів» поставив уявлення про те, що головним є те, якими засобами має людина для опису світу, для прогнозування майбутніх подій. За Келлі, людина будує образ реальності на основі особливих-та індивідуальних-понятійних шкал, що дозволяють встановлювати подібності та відмінності між подіями (найпростіші приклади: добрий-злий, сильний-слабкий і т.
трусы женские хлопок
д.) . Ці шкали (вони і є «особистісні конструкти»), включені в складні взаємозв'язки, утворюють системи, що дозволяють висувати гіпотези про світ; непідтвердження гіпотез тягне за собою відмову від конструкту або перебудову відносин між конструктами. Особистісні складності, по Келлі, обумовлені неадекватністю конструктів і труднощами в їх перебудові; відповідно, на це і спрямовується корекція. У психотерапії він запропонував метод, званий «терапія фіксованою ролі», в ході якої клієнтові пропонують-на основі відповідних прийомів-дивитися на світ очима іншої людини і вести себе відповідно.

Г) Психоаналітичний підхід.

Ми вже обговорювали різні напрямки психоаналізу; при всіх відмінностях, загальна спрямованість терапії - допомогти клієнту виявити неусвідомлювані причини тяжких переживань і хворобливих проявів; за рахунок їх опрацювання (у різних формах) передбачається можливість контролю і по крайней міру часткового оволодіння поведінкою і, як наслідок, можливість лучностного зростання.

Конкретні методи психоаналітичної роботи варіюють залежно від конкретного напрямку. Так, для 3. Фрейда основним був катартіческій метод;

катарсис, тобто «очищення», він пов'язував з тим, що клієнт заново переживає травматичні події дитинства і може відреагувати ті почуття, які придушувалися. Розуміння причин хворобливих проявів і встановлення клієнтом їх зв'язку з цим моментом виявляються можливі завдяки тому, що психоаналітик, тлумачачи символи сновидінь і фантазій, інтерпретуючи спонтанні висловлювання, фіксуючи точки «опору», дає відповідні пояснення; в відреагування значну роль відіграє перенесення на терапевта тих почуттів , які не могли бути проявлені у відношенні їх істинних «об'єктів».

Для К.-Г. Юнга основним виступав метод «активного уяви», що передбачав можливість зустрічі та взаємодії з символами несвідомого. У терапії К. Хорні одним з провідних виступав метод спільного з клієнтом аналізу життєвого шляху (без глибокого опрацювання емоційних проблем) і визначення реалістичних цілей. Г.-С. Саллівен основну увагу приділяв «загальної емоції», що виникає-в терапевтичної ситуації між терапевтом і клієнтом при використанні методу «психіатричного інтерв'ю». Приклади можна продовжувати; при всіх відмінностях загальна тенденція психоаналітичного підходу така, як позначена вище. (Див. також матеріал, присвячений психоаналізу, у відповідному розділі даного посібника).

Широко поширеним напрямком психотерапії, також заснованим на психоаналітичних принципах, є трансакційний аналіз (у російських перекладах використовується також термін «трансактний аналіз»), засновником якого є Е. Берн. Згідно з його уявленням, в кожній людині «живе» та дитина, яким він був, той дорослий, яким він зараз є, і батьківські образи. Відповідно, у взаємодіях з іншими людьми, ми поводимося то як дитина-вільний, творчий, розкутий («природний дитина») або бунтують проти «тиску зверху», пристосовується, відчужуватися («адаптований дитина»); то як батько-наставляє, контролюючий, що забороняє («опікує батько» і «контролюючий батько»); то як дорослий, здатний до реалістичної оцінки подій, розумний, зрілий, незалежний. Мета терапії - звільнити людину від тих залежностей, які знайдені їм у дитинстві і напрямні його в якості своєрідних приписів, змушуючи «грати в ігри», тобто вести себе у взаємодіях з іншими (вони і називаються трансакції) так, щоб витягувати певні психологічні вигоди, підкріплюючи позиції «дитини» та «батька», в результаті чого виникає інтеграція «его-станів», тобто «Дитини», «Батька» і «Дорослого» за рахунок орієнтації на останнього.

Д) екзистенційно-гуманістичний підхід. До нього відносять ті теорії та які з них системи особистісної корекції, які засновані на філософії екзистенціалізму, що підкреслює важливість проблем людського становлення та відповідальності людини за своє становлення. Найбільш важливі з них ми розглянули в розділі, присвяченому гуманістичної психології та логотерапії, зокрема, підходам К. Роджерса і В. Франкла; відсилаємо вас до цього розділу.

Е) Гештальттерапия. Цей напрямок ми також розбирали-в розділі, присвяченому гештальтпсихології і напрямками, з нею пов'язаним.

Ж) Психодрама. Цей напрямок пов'язаний з ім'ям Я. Л. Морено (1892-1974), американським психологом, якого багато авторів вважають засновником групової психотерапії, тобто терапії, що здійснюється не в індивідуальній роботі психолога з одним клієнтом, а в роботі психолога з групою, причому робота ця може бути спрямована на одного з учасників групи або на групу в цілому. Психодрама представляє такий метод групової терапії, при якому учасники групи моделюють в театралізованій формі ситуації, пропоновані одним з учасників у вигляді розповіді про події його життя, сновидіннях, можливі варіанти з використанням літературних текстів чи їх переказів. Сам оповідач (протагоніст), залежно від обраної форми роботи, може бути учасником або глядачем, більшою чи меншою мірою впливати на хід драматизації. Важливими умовами є доброзичливість групи, спонтанність поведінки, імпровізація. «Проживаючи» важливі ситуації, людина по-новому усвідомлює проблеми, способи власного реагування, ставлення до подій, цінностям, конкретним людям, відкриває нові можливості побудови відносин та самореалізації.
Велике значення має катарсичний ефект, що виникає при отреагірова-ванні внутрішніх конфліктів, що виявляються в ході психодраматического дії.

Елементи психодрами широко використовуються в різноманітних терапевтичних напрямках, крім власне психодрами,-в психоаналізі, поведінкової терапії, гештальт терапії та ін

3) Тілесно-орієнтований підхід. Виділення тілесно-орієнтованого підходу в одному ряду з психоаналітичним, поведінковим та ін, не цілком коректно, т. к. він не представляє єдину теоретичну платформу; разом з тим ми визнали важливим сказати про нього спеціально, т. к. останнім часом принцип «лікування душі» через вплив на тіло стає все більш поширеним.

Засновником цього підходу в психології слід вважати вже відомого Вам В. Райха, який запропонував систему «вегетотерапии». В його уяві, будь стримування енергії призводить до формування «м'язових панцирів»; т. к. душа і тіло єдині, то можна, «розпускаючи» ці панцири, допомагати людині у вивільненні енергії і тим полегшувати душевні страждання. Основні прийоми при цьому пов'язані з масажем і диханням, а також руховими вправами різного типу, голосовими вправами.

Найбільшим продовжувачем ідей Райха з'явився творець напрямки, званого «біоенергетика», Олександр Лоуен. Основна мета терапії, по Лоуен, - повернення людини до його «первинної природі», тобто до стану щирого задоволення, свободи рухів тіла, розкріпаченню тіла, включенню тіла в життя (8). Головна проблема полягає в тому, що в процесі соціалізації людина йде від власних первинних потреб, як би відмовляючись від них. «Повернення до тіла» здійснюється за допомогою спеціальних вправ, заснованих на напрузі і розслабленні певних м'язових груп, вербальних способах вивільнення затриманої емоції.

З інших методів тілесно орієнтованої терапії (їх досить багато) відзначимо так звану «первинну терапію» Артура Янова (США), яка, незважаючи на свою спірність, користується широкою популярністю (наприклад, її процедурам піддавався Джон Леннон). В основі теорії Янова-положення про те, що в результаті незадоволення базових потреб (біогенних і пов'язаних з взаємовідносинами) у людини накопичується «первинна біль», що втілюється в напрузі - фізичному і психічному. Для розрядки напруги, вважав Янов, людина з необхідністю повинен у терапевтичному процесі знову прожити події віддаленого минулого, що поклали початок «первинної болю»; саме в них-причина основних розладів. Ці події відреагує криками, позами, словами, тілесними рухами.

  і) Психосинтез. Цей напрямок пов'язаний з ім'ям його засновника Роберто Ассаджиоли (1888-1974), який починав як психоаналітик, ставши його піонером в Італії. Уявлення про особистість в психосинтезе відмінно від психоаналітичного, хоча частково з ним співвідноситься. Ассаджиоли розглядає сім складових: нижче несвідоме (інстинктивні спонукання, пристрасті, примітивні бажання та ін); середнє несвідоме (думки, почуття, які можуть легко осо-знатися, аналог фрейдовского предсознательного); вища несвідоме, або надсвідомість (вищі почуття і здібності - інтуїція, натхнення); поле свідомості - аналізовані думки, почуття, спонукання;

  свідома самість-«Я»-точка ясного усвідомлюючи-ня; вища самість - свого роду «внутрішній бог». Важливу роль в психосинтезе грає поняття субособистостей - як би відносно незалежних особистостей всередині нас; наприклад, субличности можуть відповідати ролям, які ми граємо в житті. У процесі терапії клієнт дізнається про різні складові своєї особистості і навчаються розрізняти їх від самого себе («моє, але не я») за допомогою спеціальних процедур, завдяки чому можливе розширення поля свідомості до всього обсягу несвідомого і поступового відкриття свого об'єднуючого психологічного центру. Психосинтез означає кульмінацію саморозкриття, самореалізації та інтеграцію навколо нового центру.

  к) Трансперсональний підхід. Ми вже трохи говорили про трансперсональної психології, що звертається до змінених станів свідомості. Її лідер Станіслав Гроф (чехословацький, пізніше американський психолог) відзначає зв'язок своїх уявлень з концепціями К.-Г. Юнга, Р. Ассаджиоли і уявленнями А. Маслоу щодо вищих мотивів і «пікових почуттів» (особливих переживань типу натхнення або містичних видінь). У трансперсональної психології, зокрема, використовуються поняття «колективне несвідоме», «надсвідомість» і т. д., в психотичних станах бачиться духовна криза і ресурс саморозвитку. Головною відмінною рисою трансперсональної підходу Гроф вважає модель людської душі, в якій визнаються «значимість духовного і космічного вимірів і можливостей для еволюції свідомості» (6, с. 148) і готовність піти за клієнтом в нові сфери досвіду. Відповідно, особливі переживання, що у зміненому стані свідомості (наприклад, перинатальні спогади, тобто спогади про процес народження) дозволяють клієнту зустрітися не просто з власним несвідомим, але прожити досвід, що співвідноситься з названими вимірами. Як вже говорилося, широко відомий метод «хо-лотропного дихання», описаний нами коротко в одному з попередніх розділів. 
« Попередня
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "МЕТОДИ ПСИХОЛОГІЧНОЇ КОРЕКЦІЇ І ПСИХОТЕРАПІЇ"
  1.  Гріншпун І. Б.. Введення в психологію, 1994
      Загальне уявлення про науку. Наука й інші способи пізнання. Класифікація наук. . Розділ II. Предмет і об'єкт психології. Становлення предмету психології: основні підходи. Донаукова психологія. Напрямки наукової психології в Західній Європі і США Психоаналіз Біхевіоризм Гештальтпсихологія Гуманістична психологія Трансперсональна психологія. Основні напрямки вітчизняної
  2.  Виразковий коліт
      Запальне захворювання товстої кишки, що вражає, як правило, слизову оболонку прямої та інших відділів товстої кишки, що має рецидивуючий або безперервне хронічний перебіг. Етіологічний фактор виразкового коліту точно не встановлений. Періодично робляться спроби пов'язати це захворювання з яким інфекційним агентом, в останні роки, наприклад, з вірусом кору або паличкою
  3.  Санаторно-курортний етап реабілітації в ендокринної гінекології
      Сьогодні важко собі уявити систему лікувально-реабілітаційних заходів без санаторно-курортного лікування і відпочинку. Під курортом мається на увазі весь комплекс геофізичних факторів (ландшафт, клімат, бальнеологічні фактори), що володіють цілющою дією. Так, вплив клімату на організм складається з метеорологічних (атмосферних), радіаційних (сонячна радіація) і земних
  4.  ГОЛОВНИЙ БІЛЬ
      Реймонд Д. Адамі, Дясозеф В. Мартін (Raymond D. Adams, Joseph В. Martin) Термін «головний біль» має включати всі типи болю і дискомфорту, локалізовані в області голови, але в побуті він найчастіше використовується для позначення неприємних відчуттів в області склепіння черепа. Болі в області обличчя, глотки, гортані і шийного відділу хребта описані в гл. 7 і 352 (табл. 6.1). Головний біль
  5.  ВЕЛИКІ афективний розлад
      Л.Л.Джадд, Л.Я.Хей (L. LJudd, LYHuey) Протягом багатьох століть зазначалося, що крайні коливання настрою у людини успадковуються, однак диференціювання патологічної ступеня цих коливань від нормальної до останнього часу залишалося ілюзорною проблемою. Розуміння, що виражені ментальні розлади є психобіологічний феноменом, що виникають в результаті
  6.  СТАНУ СТРАХУ
      К. Т. Бріттон, С. К. Ріш, Дж. К. Джіллін (К. Т. Button, S. С. Risch, J. С. Gillin) Стан тривоги - це нормальна відповідна реакція людини на мінливості життя. У нерізко вираженій формі такий стан є по суті адаптивної реакцією. Так, наприклад, студент не може добре здати іспиту, не відчуваючи ніякої тривоги перед ним. Однак у крайньому своєму вираженні стан
  7.  Ведення пацієнта
      Мета лікування: уповільнення прогредиентности перебігу хвороби, формування синдромів дихальної недостатності і легеневого серця, збереження задовільної якості життя пацієнта. Завдання: - купірування невідкладних станів; - купірування загострення; - відновлення бронхіальної прохідності; - корекція дихальної, легенево-серцевої недостатності. Невідкладні стани
  8.  Постстаціонарном реабілітація
      Критерії виписки хворих на інфаркт міокарда із стаціонару: купірування основних клінічних проявів захворювання, можливість самообслуговування, достатня толерантність до фізичних навантажень (пацієнт може без стенокардіті-чеського нападу і задишки подолати один про-Реабілітаційна класифікація стану хворих, які перенесли інфаркт міокарда. {Foto58} Таблиця 36 . років сходи
  9.  Ведення пацієнта
      Мета лікування: лікування гострої форми виразкової хвороби, досягнення стійкої клінічної ремісії при хронічній гастродуоденальної виразці. Завдання: - купірування невідкладних станів на догоспітальному етапі, госпіталізація за призначенням; - при гострій неускладненій гастродуоденальної виразці, загостренні хронічної гастроду оденальной виразки: - усунення клінічної симптоматики (больового
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...