загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

МЕТОДИ СКАСУВАННЯ ШВЛ

Відновлення спонтанного дихання після продовженої ШВЛ супроводжується не тільки відновленням діяльності дихальних м'язів, а й поверненням до нормальних співвідношенням коливань внутригрудного тиску. Зміни плеврального тиску від позитивних значень до негативних призводять до важливих гемодинамічним зрушень: підвищується венозний повернення, але також збільшується постнагрузка на лівий шлуночок, і в результаті може падати систолічний ударний об'єм. Швидке відключення респіратора може викликати серцеву дисфункцію. Припиняти ШВЛ можна тільки після усунення причин, що викликали розвиток ОДН. При цьому повинні бути враховані і багато інших факторів: загальний стан хворого, неврологічний статус, показники гемодинаміки, водний і електролітний баланс і, найголовніше, можливість підтримки адекватного газообміну при самостійному диханні.

Методика переведення хворих після тривалої ШВЛ на спонтанне дихання з «відлученням» від респіратора представляє складну багатоетапну процедуру, що включає безліч технічних прийомів - лікувальну фізкультуру, тренування дихальних м'язів, фізіотерапію на область грудної клітини, харчування, ранню активацію хворих та ін [Гологорскій В.А. та ін, 1994].

Існують три методи скасування ШВЛ: 1) за допомогою ППВЛ; 2) за допомогою Т-подібного коннектора або Т-подібний спосіб; 3) за допомогою сеансів ВІВЛ.
трусы женские хлопок


1. Перемежована примусова вентиляція легенів. Цей метод забезпечує для хворого певний рівень ШВЛ і дозволяє хворому дихати самостійно в проміжках між роботою респіратора. Поступово скорочуються періоди ШВЛ і збільшуються періоди самостійного дихання. Нарешті, зменшується тривалість ШВЛ аж до повного її припинення. Ця методика небезпечна для хворого, так як самостійне дихання нічим не підтримується.

2. Т-подібний метод. У цих випадках періоди ШВЛ чергуються з сеансами самостійного дихання через Т-уставний коннектор при працюючому респіраторі. Збагачений киснем повітря надходить із респіратора, запобігаючи потрапляння атмосферного і повітря, що видихається в легені хворого. Навіть при хороших клінічних показниках перший період самостійного дихання не повинен перевищувати 1-2 год, після чого ШВЛ слід відновлювати на 4-5 год для забезпечення відпочинку хворого. Учащая і збільшуючи періоди спонтанної вентиляції, досягають припинення останньої на всі денний час доби, а потім і на цілу добу. Т-подібний метод дозволяє більш точно визначати показники легеневої функції при дозованому спонтанному диханні. Цей метод перевершує ППВЛ по ефективності відновлення сили і працездатності дихальної мускулатури.

3. Метод допоміжної респіраторної підтримки.
У зв'язку з появою різних способів ВІВЛ стало можливим використовувати їх у період відлучення хворих від ШВЛ. Серед цих методів найбільше значення має ВВЛ, яку можна поєднувати з режимами ПДКВ і ВЧ ШВЛ.

Зазвичай використовується критичний режим ШВЛ. Численні описи методів, публікуються під різними назвами, ускладнюють розуміння їх функціональних відмінностей і можливостей.

Застосування сеансів допоміжної вентиляції легенів у тригерній режимі покращує стан функції дихання і стабілізує кровообіг. Збільшуються ДО, знижується ЧД, зростають рівні РаО2.

Шляхом багаторазового використання ВІВЛ з планомірним чергуванням з ШВЛ в режимах ПДКВ і з самостійним диханням вдається домогтися нормалізації дихальної функції легень і поступово «відлучити» хворого від респіраторної допомоги. Кількість сеансів ВІВЛ може бути різним і залежить від динаміки основного патологічного процесу і ступеня вираженості легеневих змін. Режим ВІВЛ з ПДКВ забезпечує оптимальний рівень вентиляції та газообміну, не пригнічує серцеву діяльність і добре переноситься хворими. Ці прийоми можуть бути доповнені сеансами ВЧ ШВЛ. На відміну від ВЧ ШВЛ, що створює лише короткочасний позитивний ефект, режими ВІВЛ покращують функцію легень і володіють безперечною перевагою перед іншими способами скасування ШВЛ.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " МЕТОДИ СКАСУВАННЯ ШВЛ "
  1. ЛІКУВАННЯ БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
    Будь-яких усталених схем лікування БА не існує. Можна говорити тільки про принципи терапії даного контингенту хворих, висуваючи на перший план принцип індивідуального підходу до лікування. Найбільш простим і ефективним методом є етіотропне лікування, що полягає в усуненні контакту з виявленим алергеном. При підвищеній чутливості до домашніх алергенів або професійним
  2. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  3. деформуючого остеоартрозу. ПОДАГРА.
    Деформуючого остеоартрозу (ДОА). У 1911 році в Лондоні на Міжнародному конгресі лікарів всі захворювання суглобів були розділені на дві групи: первинно-запальні та первинно-дегенеративні. Ревматоїдний артрит і хвороба Бехтерева відносяться до першої групи. Представником другої групи є деформуючого остеоартрозу (ДОА), що представляє собою: дегенеративно-дистрофічних захворювань
  4. СІСГЕМНАЯ ЧЕРВОНА ВІВЧАК
    Відповідно до сучасними уявленнями системний червоний вовчак (ВКВ) являє є хронічне рецидивуюче полісиндромне захворювання переважно молодих жінок і дівчат, що розвивається на тлі генетично зумовленої недосконалості імунорегуляторних процесів, що призводить до неконтрольованої продукції антитіл до власних клітин і їх компонентів, з розвитком
  5. ЛІКУВАННЯ СТЕНОКАРДІЇ.
    Враховуючи, що в основі стенокардії лежить невідповідність між потребою серцевої м'язи в кисні і її доставкою по коронарним артеріях, лікування повинно бути спрямоване на: 1.По можливості більш повну елімінацію чинників ріска.2. Поліпшення коронарного кровотоку і зміна метаболізму міокарда.3.Коррекцію порушень ліпідного обміну, мікроциркуляції і реологічних властивостей
  6. хронічні гепатити
    У всьому світі захворювання печінки займають істотне місце серед причин непрацездатності та смертності населення. З кожним роком спостерігається зростання захворюваності гострими і хронічними гепатитами, які все, частіше трансформуються в цирози печінки. Термін «хронічний гепатит» об'єднує, рбшірний коло захворювання печінки різної етіології, які відрізняються за клінічним перебігом
  7. цироз печінки
    Вперше термін цирози печінки був запропонований Т. Н. Laenec (1819), який застосував його в своїй класичній монографії, що містить опис патологічної картини і деяких клінічних особливостей хвороби. Відповідно до визначення ВООЗ (1978), під цирозом печінки слід розуміти дифузний процес, що характеризується фіброзом і перебудовою нормальної архітектоніки печінки, що приводить до
  8. Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки
    З тих пір, як близько 200 років тому Крювелье привернув увагу лікарів до виразки шлунка, інтерес до цього захворювання прогресивно зростає. Приблизно те ж відноситься до докладно описаної набагато пізніше (Moynihan, 1913) виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Під виразковою хворобою в даний час розуміють загальне, хронічне, рецидивуюче, циклічно протікає захворювання, при якому
  9. 5.14. Цироз печінки І ЙОГО УСКЛАДНЕННЯ
    Цироз печінки компенсований (клас А по Чайлд-Пью) - Базисна терапія та усунення симптомів диспепсії: панкреатин (креон, панцитрат, мезим і інші аналоги) 3-4 рази на день перед їжею по одній дозі, курс - 2-3 тижнів. Можливе проведення противірусної терапії (див. хронічні вірусні гепатити). Цироз печінки субкомпенсований (клас Б по Чайлд-Пью) - Дієта з обмеженням
  10. Міні-пили
    "Міні-пили" (МП) містять лише мікродози прогестагенів (300 - 500 мкг), що становить 15-30% дози прогестагену в комбінованих естроген-гестагенних препаратах. Механізм контрацептивної дії МП складається з декількох чинників: a. "Шєєчний фактор" - під впливом МП зменшується кількість слизу, підвищується її в'язкість, що забезпечує зниження пенетрирующей здатності
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...