Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаКардіологія
« Попередня Наступна »
Бабунц І.В., Міраджанян Е.М., Машаех Ю.А.. Азбука аналізу варіабельності серцевого ритму, 2011 - перейти до змісту підручника

МЕТОДИ, в основі яких лежать СТАТИСТИЧНІ ПЕРЕТВОРЕННЯ

СТАТИСТИЧНИЙ АНАЛІЗ



Статистичні методи застосовуються для кількісної оцінки ВСР у досліджуваний проміжок часу. При їх використанні кардіоінтервалограмми розглядається як сукупність послідовних тимчасових проміжків (чисельних значень тривалості R-R інтервалів).

Основні показники статистичного аналізу:

Хср. (Математичне сподівання, М, Меаn, RRNN) - середнє значення всіх R-R інтервалів у вибірці. Повністю корелює з показником ЧСС.

Підвищення - ймовірно, відображає переважання тонусу ПСНС і вказує на високі функціональні можливості ССС.

Зниження - характеризує активізацію більш високих рівнів регуляції серцевого ритму, що буває під час фізичного навантаження, при стресі або захворюваннях ССС.

Середнє значення у здорових дорослих людей: чоловіки - 0,94 ± 0,03 сек, жінки - 0,77 ± 0,06 сек.

Мах - значення найтривалішого інтервалу RR. За відсутності порушень ритму,

провідності і артефактів записи відображає активність ПСНС.

Мin - значення самого короткого інтервалу RR. При відсутність порушень ритму і провідності і артефактів записи відображає активність симпатичної регуляції СР

Довірчий інтервал - величина, що показує довірчі межі середньої арифметичної величини, вихід за межі яких має незначну ймовірність. Залежить від помилки репрезентативності, середньогоквадратичного відхилення і кількості аналізованих кардіоінтервалів.

Дисперсія - середнє з відхилень індивідуальних значень ознаки, зведених в квадрат, від середньої величини, тобто це квадрат середнього квадратичного відхилення. Відбиває сум-Марн потужність всіх періодичних і неперіодичних коливань. Дисперсія при навантаженні у здорових людей залишається незмінною або незначно знижується. При захворюваннях серцево-судинної системи дисперсія або значно знижується, або, значно рідше - парадоксально підвищується.

Середнє значення у здорових людей: 0,006 ± 0,00086.

ЧСС (частота серцевих скорочень) - відбиває сумарний ефект регуляції ритму серця. Повністю корелює з показником RRNN.

Підвищення - означає мобілізацію ССС для забезпечення роботи в несприятливих умовах (фізичне навантаження, стрес, хвороба), що вказує на підвищення тонусу СНС.

Зниження - вказує на підвищення тонусу ПСНС.

Середнє значення у здорових дорослих людей: 60-90 ударів в 1 хвилину.

? (читається «сигма») - середнє квадратичне відхилення (стандартне відхилення всіх R-R інтервалів, СКО, SDNN, CLV, SDRR) - інтегральний показник, відображає сумарний ефект впливу на синусовий вузол симпатичного і парасимпатичного відділів ВНС.

Підвищення - свідчить про зміщення вегетативного рівноваги в бік переважання ПСНС. Зниження - свідчить про зміщення вегетативного рівноваги в бік переважання СНС. Середнє значення у здорових людей до 25 років: 70 ± 10 мс; 26-40 років: чоловіки - 60 ± 6 мс., жінки - 60 ± 5 мс; старше 40 років: чоловіки - 60 ± 8 мс, жінки - 50 ± 4 мс.

As (коефіцієнт асиметрії) - відображає ступінь стаціонарності досліджуваного динамічного ряду, а також наявність і вираженість перехідних процесів.

Ех (ексцес) - відбиває швидкість (крутизну) зміни випадкових нестаціонарних компонентів динамічного ряду і в більшій мірі характеризує локальні нестаціонарності.

V (CV, коефіцієнт варіації) - по фізіологічному змістом не відрізняється від середнього квадратичного відхилення, але є нормованим за частотою серцевих скорочень.
Обчислюється відношенням? / Хср. х 100%.

Середнє значення у здорових людей до 25 років: чоловіки - 7,1 ± 1,1%, жінки - 7 ± 0,4%; 26-40 років:

чоловіки - 5,6 ± 0,5%, жінки - 6,1 ± 0,4%; старше 40 років: чоловіки - 6,4 ± 0,7%, жінки - 6,1 ± 0,4%.

В цілому, статистичні показники досить повно характеризують формування КІ під впливом випадкових факторів. Однак, на відміну від показників спектрального аналізу, вони не відображають внутрішню структуру ряду КІ і не дозволяють судити про механізми, що забезпечують спостережуваний кінцевий ефект регуляторних впливів.



ТИМЧАСОВОЇ АНАЛІЗ Синонім: (Time Domain).

Часовий аналіз відноситься до групи методів, заснованих на застосуванні статистичних обчислень. Метод відрізняється від статистичного аналізу не механізмом розрахунку параметрів, а наявністю специфічних показників, що застосовуються тільки для аналізу ВСР.

Головними достоїнствами тимчасового аналізу є:

- висока прогностична значимість методу;

- відносно висока відтворюваність показників;

- можливість підвищення надійності одержуваних результатів при збільшенні кількості аналізованих КІ.

Підвищення значень всіх показників часового аналізу відповідає посиленню впливу ПСНС.

Зниження відповідає посиленню впливу СНС і вищестоящих центрів регуляції СР

Показники часового аналізу , використовувані для аналізу записів будь-якої тривалості:

RRNN (Математичне сподівання, М, Меаn, Хср.) - середнє значення всіх R-R інтервалів у вибірці. Відбиває активність СНС і гуморальних механізмів регуляції СР Повністю корелює з показником ЧСС.

Середнє значення у здорових людей 18 років при аналізі коротких ділянок ВСР: чоловіки: 940 ± 30

мс, жінки - 770 ± 60 мс.

Середнє значення у здорових людей при аналізі тривалих записів: 760 ± 96 мс.

SDNN - середнє квадратичне відхилення (стандартне відхилення всіх R-R інтервалів,?, СКО , CLV, SDRR) - інтегральний показник, переважно відображає сумарний ефект впливу на СУ симпатичного і парасимпатичного відділів ВНС. Добре характеризує ВСР в цілому.

Середнє значення у здорових людей до 25 років при аналізі коротких ділянок ВСР : 70 ± 10 мс; 26-40 років: чоловіки - 60 ± 6 мс, жінки - 60 ± 5 мс; старше 40 років: чоловіки - 60 ± 8 мс, жінки - 50 ± 4 мс.

Середнє значення у здорових людей при аналізі тривалих записів: 141 ± 39 мс.

rMSSD (квадратний корінь суми різниць послідовних R-R інтервалів) - аналог показника SDNN. Відбиває здатність СУ до концентрації серцевого ритму .

Середнє значення у здорових людей до 25 років при аналізі коротких ділянок ВСР: 49,93 ± 15,23 мс.

Середнє значення у здорових людей при аналізі тривалих записів: 27 ± 12 мс.

NN50 count - абсолютна кількість сусідніх інтервалів, що розрізняються більш, ніж на 50 мс. Такі відмінності сусідніх кардіоінтервалів обумовлені появою пауз і почастішання серцевого-о ритму, вони посилюються при переважанні ПСНС. Значення показника зазвичай зростає із збіль-шення тривалості запису.

PNN50 - процентна представленість епізодів відмінності послідовних інтервалів бо-леї, ніж на 50 мс. Значення показника не залежить від тривалості запису, тому він використовується частіше, ніж показник NN50 count.

Середнє значення у здорових людей до 25 років при аналізі коротких ділянок ВСР: 29,4 ± 19,55%.

Середнє значення у здорових людей при аналізі тривалих записів: 18 ± 13%.


Показники часового аналізу, використовувані тільки для аналізу тривалих записів:

Індекс SDNN (SDNNi) - середнє значення стандартних відхилень NN-інтервалів, обчислених за 5-хвилинним проміжків протягом усього запису.

Середнє значення у здорових людей: 54 ± 15 мс.

SDANN - стандартне відхилення середніх значень NN-інтервалів, обчислених за 5 - хвилинним проміжків протягом усього запису. Загалом, відповідає показнику SDNN. Має високу прогностичної значимістю.

Середнє значення у здорових людей: 127 ± 35 мс.

SDSD - стандартне відхилення різниць між сусідніми NN-інтервалами.

Диференціальний індекс - різниця значень зрізів диференціальної гістограми виміряних на певних рівнях (наприклад, на рівні 1000 і 10000 КІ) [139].

Логарифмічний індекс - коефіцієнт експоненційної кривої, що є найкращою апроксимацією диференціальної гістограми [190].



Середньодобові показники часового аналізу ВСР у здорових осіб 20-99 років [76]

АНАЛІЗ КОРОТКИХ ДІЛЯНОК рітмограмме ПО М. В. Рябикина



У НДІ кардіології ім. Мясникова групою співробітників під керівництвом Г. В. Рябикина в 90-х роках розроблено оригінальний метод аналізу ВСР [95-96], що складається з наступних етапів:

1. Підрозділи ритмограми на послідовні ділянки по 33 КІ.

2. Обчислення абсолютного значення суми різниць величин наступних і попередніх кардіо-інтервалів на кожному аналізованому ділянці (показник варіабельності короткого ділянки ритмограми - ВКР).

3. Статистичного аналізу даних, отриманих для всіх ділянок ритмограми.

Перевагами методу є:

- Можливість аналізу ритмограми у разі, якщо вихідна ЕКГ сильно зашумлена (наприклад, частими порушеннями ритму або провідності, наявністю артефактів) і відсутність необхідності виділення стаціонарних ділянок ритмограми, як при спектральному аналізі.

- Можливість корекції та інтерпретації значень показників ВСР в залежності від ЧСС, статі, віку і часу доби.

Величини ВКР в нормі коливаються в широких межах , що залежать від часу доби, ЧСС і віку обстежуваного.

Для кожного пацієнта здійснюється порівняння величин ВКР з порогами малої варіабельності, обумовленими величиною, нижче якої значення ВКР у практично здорових людей зустрічається лише в 1-2% випадків.

Визначається частота виявлення значень ВКР нижче обраного порога - відсоток малої варіабельності (ПМВ). У хворих з серцевою недостатністю значення ПМВ послідовно зростає при переході від I до IV ФК.



Відсоток ділянок з малою варіабельністю (ПМВ) в групах здорових осіб та хворих з різними функціональними класами СН (за Г. В. Рябикина)



Інформативним показником є ??також показник m (ВКРМ), який обчислюється як середнє значення ВКР всіх ділянок записи і характеризує сумарну варіабельність СР



Нижні пороги норми значень ВКРМ



Вариабельность СР слід вважати нормальною, якщо значення ВКРМ вище верхнього порогу, відповідного часу доби. Незначне зниження відповідає значенню ВКРМ, що знаходиться в діапазоні між верхнім і нижнім порогом. У разі якщо ВКРМ менше нижнього порога, можна говорити про значне зниження ВСР.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна" МЕТОДИ, в основі яких лежать СТАТИСТИЧНІ ПЕРЕТВОРЕННЯ "
  1. КЛАСИФІКАЦІЯ МЕТОДІВ АНАЛІЗУ ВСР
    Методи, в основі яких лежать статистичні перетворення: Статистичний аналіз Тимчасової аналіз Аналіз коротких ділянок ритмограми по Г. В. Рябикина і співавт. Геометричні методи: Варіаційна пульсометрія по Р. М . Баєвським Кореляційна рітмографія: - аналіз двовимірної скаттерограмми - аналіз гістограми скаттерограмми - аналіз зрізу гістограми скаттерограмми
  2. ДОБРОЯКІСНІ ЗАХВОРЮВАННЯ МОЛОЧНИХ ЗАЛОЗ
    Остання чверть XX в. характеризувалася зміною структури захворюваності, пов'язаної зі збільшенням тривалості життя (головним чином у розвинених країнах Європи та Америки). На перший план в структурі смертності вийшли серцево-судинні та пухлинні захворювання, частіше зустрічаються у людей старшого віку, пов'язані з обмінними і ендокринними розладами. Особливу заклопотаність у
  3. О
    + + + обволікаючі засоби, см. Слизові кошти. + + + знешкодження м'яса, см. Умовно придатне м'ясо. + + + знезараження води, звільнення води від мікроорганізмів, патогенних для тварин і людини. Методи О. в .: хлорування, кип'ятіння, озонування, знезараження ультрафіолетовими променями, ультразвуком, струмами високої частоти і ін Найчастіше застосовують хлорування води, використовуючи
  4. Э
    + + + евботріоз (Eubothriosis), гельмінтоз лососевих, що викликається цестодами (Eubothrium crassum і Е. salvelini), що паразитують у кишечнику у виробників і молоді лосося, райдужної та озерної форелей. Реєструється в ставкових господарствах СРСР, а також країн Західної Європи та Північної Америки. Дорослі паразити довжиною 15-20 см, на головному кінці мають дві прісасивательние ямки, за допомогою яких
  5. хронічна серцева недостатність
    Спроби дати повноцінне визначення даному стану робилися протягом декількох десятиліть. По мірі розвитку медичної науки змінювалися уявлення про сутність серцевої недостатності, про причини призводять до її розвитку, патогенетичних механізмах, процеси, які відбуваються в самій серцевому м'язі і різних органах і тканинах організму в умовах неадекватного кровопостачання
  6. цироз печінки
    Вперше термін цирози печінки був запропонований Т. Н. Laenec (1819), який застосував його в своїй класичній монографії, що містить опис патологічної картини і деяких клінічних особливостей хвороби. Відповідно до визначення ВООЗ (1978), під цирозом печінки слід розуміти дифузний процес, що характеризується фіброзом і перебудовою нормальної архітектоніки печінки, що приводить до
  7.  Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки
      З тих пір, як близько 200 років тому Крювелье привернув увагу лікарів до виразки шлунка, інтерес до цього захворювання прогресивно зростає. Приблизно те ж відноситься до докладно описаної набагато пізніше (Moynihan, 1913) виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Під виразковою хворобою в даний час розуміють загальне, хронічне, рецидивуюче, циклічно протікає захворювання, при якому
  8.  Аномалії розвитку статевих органів
      Визначення поняття. До аномалій розвитку статевих органів жіночого організму прийнято відносити вроджені порушення анатомічної будови геніталій (ВНАСГ) внаслідок незавершеного органогенезу. ВНАСГ виявляються в порушенні розміру, форми, пропорцій, симетрії, топографії, а іноді й відсутність (приватному або повній) геніталій. Частота. За даними ВООЗ за 1967 р., частота ВНАСГ склала 1 на
  9.  Лейоміома матки
      Визначення поняття. Лейоміома матки (ЛМ) - одна з найбільш часто зустрічаються доброякісних пухлин репродуктивної системи жінки. Пухлина має мезенхімального походження і утворюється з мезенхіми статевого горбка, навколишнього зачатки Мюллерова проток (рис. 4.8). Мезенхіма є попередником примітивного міобласти, індиферентних клітин строми ендометрію і різних клітинних
  10.  Лікувальний ефект контрацептивних гормонів
      Дисфункціональні маткові кровотечі У тому випадку, якщо маткова кровотеча виникає в результаті порушення циклічної продукції гормонів яєчниками при відсутності будь-якої органічної патології, його називають дисфункціональним маточним кровотечею (ДМК). За визначенням ряду авторів, ДМК - це «діагноз виключення», який можна поставити тільки в тому випадку, якщо після ретельного
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека