загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

МЕТОДИ НЕЙРОРЕНТГЕНОДІАГНОСТІКІ

У нейрорентгенодіагностіке виділяється три основні групи методів:

1) звичайна рентгенографія -краніографія, спондило-графія, томографія (послойная рентгенографія), великокадрова рентгенографія;

2) контрастні методи, засновані на введенні в порожнини і судини повітря або контрастних йодовмісних речовин (пневмоенцефалографія, пневмовентрикулогра-фія, пневмоцістернографія, мієлографія , ангіографія) і

3) комп'ютерна томографія, що володіє в 100 разів більшою роздільною здатністю, ніж томографія.

Рентгенографію черепа (краніографія) зазвичай роблять у бічний і прямий проекціях. У деяких випадках, коли необхідно звернути увагу на область турецького сідла, піраміди скроневої кістки придаткових порожнин носа або інших відділів черепа, застосовують прицільну краніографія.

За допомогою цих методів виявляють як загальні, так і місцеві зміни кісток черепа, які можуть виникати при підвищенні внутрішньочерепного тиску або в силу безпосереднього тиску пухлини на кістку.

Велике число діагностичних відомостей можна отримати при бічній рентгенографії черепа, що дає уявлення про розміри черепа, його формі, товщині і структурі кісток, конфігурації дуг склепіння та основи, стан швів і тім'ячка, рельєфі внутрішньої кісткової пластинки, судинних борознах, турецькому сідлі. За допомогою цього знімка можуть бути виявлені дефекти кісток черепа або гіперостози, розходження швів, чужорідні тіла і різні вапняні включення в порожнині черепа.

Пряма рентгенографія дає уявлення про форму черепа, симетричності його половин, товщині кісток, швах і тім'ячка.

Велике значення має рентгенографія і для діагнозу заращения швів (краніостеноз), розширення вен (діплое), розростання грануляцій павутинної оболонки - процесів, нерідко обумовлюють наполегливу головний біль в результаті порушення гемо-та ліквородинаміки.

Речовина мозку недоступно рентгенографії, так само як і пухлини мозку.

Про наявність патологічного процесу в мозку можна судити тільки на підставі супутніх змін черепа, наприклад вогнищ звапнення. Підвищення внутрішньочерепного тиску, що досягає значній мірі, обумовлює посилення пальцевих вдавлення або їх згладжена, розширення судинних борозенок, розходження черепних швів, витончення кісток, особливо задніх клиновидних відростків, турецького сідла, розширення входу в нього і поглиблення його дна.

Рентгенографія хребетного стовпа (спондилографія) проводиться у двох проекціях: профільної, або бічний, і фасного, або прямий. В окремих випадках дослідження доповнюють знімками в косих проекціях, прицільними знімками окремих хребців, томографією На спонділограм-мах можуть визначатися зміни в хребцях, їх зчленуваннях і зв'язковому апараті. Іноді виявляються вроджені дефекти або зміни хребетного стовпа (деформуючий щіі спондильоз і спондилоартроз, остеохондроз).

Об'ємні процеси в хребетному каналі, спинному мозку і оболонках викликають видимі зміни в хребцях - потоншала-ня коренів дужок з медіальних сторін, розширення хребетного каналу Пухлини, що виходять з хребетного каналу можуть розширювати міжхребетні отвори і викликати деструкцію дужок.

На спондилограмме можуть бути виявлені зміни характерні для метастатичної пухлини хребців і туберкульозного спондиліту.

Пневмоенцефалографія - це вид контрастної рентгенографії черепа, що дає можливість судити про стан шляхів циркуляції спинномозкової рідини. За рентгенівським знімкам зробленим із застосуванням цього методу, можна судити про величину шлуночків, їх розташуванні, формі і стані субарахноїдальних просторів головного мозку. Метод широко застосовується при діагностиці гідроцефалії, локалізації об'ємних процесів. Повітря, введений в кінцеву цистерну після люмбальної пункції (в положенні сидячи), піднімається в подпаутинном просторі спинного мозку в мозочково-мозкову цистерну, проходить через серединну і бічну апертури IV шлуночка в IV шлуночок, звідти через водопровід середнього мозку проникає в III шлуночок, а потім через міжшлуночкової отвори в бічні шлуночки. Негайно ж після введення повітря виробляються рентгенівські знімки черепа у двох проекціях.

На знімках видно містять повітря порожнини мозку. Можна виявити незаповнення одного з шлуночків повітрям або зсув його в сторону в результаті спайок, наявних після запального процесу. Іноді видно кістозні розширення субарахноїдальних просторів, або навпаки, внаслідок слипчивого процесу повітря на певній ділянці не виконує подпаутинное простору, що дозволяє діагностувати киць-тозние або сліпчівий арахноїдит.

Так як введення великої кількості повітря болісно для хворого (болісна розпирає головний біль, нудота, блювота), поперекову пункцію роблять двома голками: з нижньої голки краплями витікає спинномозкова рідина, а у верхню вводиться повітря зі шприца або спеціального приладу.

Метод сповільненій спрямованої пневмоенцефалографія дозволяє за допомогою фракційного введення невеликих порцій повітря і частих контрольних знімків по черзі виявляти різні відділи лікворної системи головного мозку.

Ангіографія проводиться після штучного контрастує-вання судин мозку малопроникну для рентгенівських променів контрастною речовиною (кардіотраст, Діодон та ін), введеним в кількості 10-15 мл в артеріальний кровотік (частіше в сонну артерію). На серії рентгенівських знімків черепа, вироблених за допомогою автоматичних сменнікі, що працюють синхронно з рентгенівською трубкою, в момент проходження контрастної речовини по судинному руслу виходить зображення артеріальних (артеріограмми) і венозних (венограмма) судин мозку і одночасно - басейну сонної артерії і вертебробазилярного судинного басейну.

Ангіографія головного мозку має велике значення при діагностиці пухлин півкуль мозку, області турецького сідла, аневризм, аномалій розвитку судинної системи, посттравматичних підоболонковий гематом, абсцесів і інших захворювань. За допомогою ангіографії можна точно визначити локалізацію і характер порушення мозкового кровообігу, ознаки оклюзійного ураження судин, виявити мешотчатой ??або артеріо-венозну аневризму, звивистість, петлистую, асиметричне відходження судинних гілок, стеноз, рівень закупорки і його поширеність, а також стан та шляхи колатерального кровообігу . На виявленні дислокації судин мозку і також новоутворених судин у пухлині або капсулі абсцесу заснована ангиографічна діагностика об'ємних внутрішньочерепних про

цессов. Застосовувані методи ангіографічної дослідження можна розділити на пункційні і катетеризаційна-н и е: сонну або хребетну артерію пунктируют безпосередньо або підводять до їх гирла катетер після пункції периферичного судини (ліктьовий, плечовий, підключичної, стегнової артерій). Панангіографія голови-контрастування усіх чотирьох магістральних судин - здійснюється через пункцію аорти або при підведенні катетера в дугу аорти з периферичних судин. Найбільш широке застосування отримали наступні методи церебральної ангіографії: каротидна пункційна (контрастне речовина вводиться по струму крові або ретроградно), вер-тебральная пункційна, брахіального пункційна і катетеризують-ційна, підключична пункційна, аксиллярного пункційна, феморального катетеризаційна.

В даний час ангіографія є одним з провідних методів дослідження в діагностиці внутрішньочерепних пухлин, а також абсцесів мозку і гематом.

Мієлографія - рентгенографія хребетного стовпа після штучного контрастіровнія його підпавутинного простору, проводиться для дослідження лікворної системи спинного мозку з метою виявлення блоку в субарахноїдальному просторі спинного мозку при його захворюваннях (пухлини, арахноїдити).

Розрізняють спадну і висхідну миелографию. При низхідній миелографии застосовується важке контрастну речовину (ліпоідол, майоділ). Воно вводиться звичайно шляхом субокципитальной пункції сидить хворому і, спускаючись вниз, зупиняється над патологічним процесом, блокуючим лікворних шляху (пухлина, що випав фрагмент диска та ін.)

Для висхідній миелографии частіше використовується газ-кисень або звичайне повітря (пневмомієлографії). Вводять його після поперекової пункції. Газовий міхур піднімається вгору і зупиняється під патологічним вогнищем, блокуючим лікворних шляху. Для висхідній миелографии використовують також легкі рентгеноконтрастні речовини.

Ізотопна мієлографія, що відноситься до методів радіоізотопної діагностики, полягає в оцінці прохідності субарахноїдального простору за допомогою сканування або радіометрії (кількісної оцінки радіоактивності) після ендолюмбального введення альбуміну людської сироватки, міченого радіоактивним ізотопом.

Комп'ютерна томографія - принципово новий метод ній-рорентгенодіагностікі, вироблений за допомогою ЕОМ і заснований на вимірюванні показників поглинання рентгенівського випромінювання різними за щільністю тканинами голови. Систему послідовного пошарового сканування голови вузьким пучком рентгенівських променів з'єднують з детектором, уловлює втрату рентгенівських променів при проходженні їх через різні структури. Рентгенографія тканин виробляється в переднезаднем і бічному напрямках при переміщенні на кожен градус (всього 180 °). Кількісна характеристика ступеня поглинання

випромінювання (густин) різними областями мозку може бути отримана в умовних одиницях.

Висока роздільна здатність комп'ютерної томографії дозволяє розрізняти в головному мозку сіра і біла речовина, тканини пухлин, "бачити" шлуночки і подоболочечние простору мозку. Метод бескровен, зручний, не має протипоказань, з великим ступенем достовірності дозволяє швидко визначити локалізацію, розміри, форму і навіть характер ураження головного мозку. Є перспективним методом для фундаментальних досліджень мозку і цілей діагностики в нейрохірургії та неврології.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " МЕТОДИ НЕЙРОРЕНТГЕНОДІАГНОСТІКІ "
  1. екзогенного алергічного альвеоліту
    Екзогенні алергічні альвеоліти (син.: гіперчутливий пневмоніт, інтерстиціальний гранулематозний альвеоліт) - група захворювань, що викликаються інтенсивної і, рідше, тривалої ингаляцией антигенів органічних і неорганічних пилів і характеризуються дифузним, на відміну від легеневих еозинофіли, ураженням альвеолярних і інтерстиціальних структур легенів. Виникнення цієї групи
  2. ЛІКУВАННЯ
    1. Загальні заходи, спрямовані на роз'єднання хворого з джерелом антигену: дотримання санітарно-гігієнічних вимог на робочому місці, технологічне вдосконалення промислового і сільськогосподарського виробництва, раціональне працевлаштування хворих. 2. Медикаментозне лікування. У гострій стадії - преднізолон 1 мг / кг на добу протягом 1-3 днів з наступним зниженням дози в
  3. КЛАСИФІКАЦІЯ бронхоектазом
    (А.І.Борохов, Н . Р.Палеев, 1990) 1. За походженням: 1.1. Первинні (вроджені кісти) бронхоектази. 1.1.1. Одиночні (солітарні). 1.1.2. Множинні. l .. l-З.Кістозное легке. 1.2. Вторинні (придбані) бронхоектази. 2. За формою розширення бронхів: 2.1. Циліндричні. 2.2. Мішечкуваті. 2.3. Веретеноподібні. 2.4. Змішані. 3. По важкості перебігу
  4. ХВОРОБА (СИНДРОМ) Шегрена
    Поєднання сухого кератокон'юнктивіту, ксеростомии та хронічного поліартриту було настільки детально описано шведським офтальмологом Шегреном (Шегрен, 1933), що незабаром привернуло увагу клініцистів різних країн до цього дуже своєрідного клінічного феномену, хоча поодинокі спостереження подібної тріади або окремих проявів секреторною залозистої недостатності описувалися і раніше. За
  5. ЛІКУВАННЯ БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
    Будь-яких усталених схем лікування БА не існує. Можна говорити тільки про принципи терапії даного контингенту хворих, висуваючи на перший план принцип індивідуального підходу до лікування. Найбільш простим і ефективним методом є етіотропне лікування, що полягає в усуненні контакту з виявленим алергеном. При підвищеній чутливості до домашніх алергенів або професійним
  6. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  7. деформуючого остеоартрозу. ПОДАГРА.
    Деформуючого остеоартрозу (ДОА). У 1911 році в Лондоні на Міжнародному конгресі лікарів всі захворювання суглобів були розділені на дві групи: первинно-запальні та первинно-дегенеративні. Ревматоїдний артрит і хвороба Бехтерева відносяться до першої групи. Представником другої групи є деформуючого остеоартрозу (ДОА), що представляє собою: дегенеративно-дистрофічних захворювань
  8.  ЛІКУВАННЯ
      Лікування гіпертонічної хвороби становить серйозну проблему, ще дуже далеку до свого вирішення. У міру розвитку медичної науки, постійно змінюються підходи до терапії цього стану, кінцеві цілі лікування, створюються нові прогресивні революційні лікарські засоби з надзвичайно складними механізмами корекції АТ. У багатьох країнах світу були прийняті федеральні
  9.  ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
      Гломерулонефрит є основною проблемою сучасної клінічної нефрології, найчастішою причиною розвитку хронічної ниркової недостатності. За даними статистики, саме хворі на гломерулонефрит становлять основний контингент відділень хронічного гемодіалізу та трансплантації нирок. Термін "гломерулонефрит" вперше запропонував Klebs, який застосував його в "Керівництві по
  10.  Дифузними захворюваннями
      Під цим поняттям мається на увазі ряд нозологічних форм, що характеризуються системним типом ураження різних органів і систем, розвитком аутоімунних та іммуннокомплексних процесів, надмірною фіброзуванням. У цій лекції ми зупинимося на трьох великих коллагенозах: системний червоний вовчак, системної склеродермії та дерматомиозите. Ще кілька років тому в цій групі
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...