загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

МЕТОДИ КОНТРАЦЕПЦІЇ

В даний час найбільш поширеними є такі методи контрацепції: гормональні, внутрішньоматкова контрацепція , механічна контрацепція, хірургічна стерилізація, ритмічний метод, бар'єрні методи контрацепції і сперміциди.

Ефективність методу контрацепції визначається за індексом Перля, тобто за кількістю вагітностей, що наступили у 100 жінок, що використовують даний метод контрацепції протягом року.

Внутрішньоматкова контрацепція

Внутріматкові контрацептиви випускаються наступних моделей: Copper-380 A, Gyne-T * 380, Nova-T, Multiloud-250, Multiloud-375, левоноргестрелвиделяющіе ВМК «Левонова», «Мірена».

Перевагами внутрішньоматкової контрацепції є:

- висока ефективність;

- негайний контрацептивний ефект;

- довгострокове використання (до 5 років);

- швидке відновлення фертильності після вилучення ВМК;

- можливість застосування в період лактації.

Прогестіновиє (з левоноргестрелу) ВМК зменшують менструальні болі і крововтрату, знижують ризик виникнення позаматкової вагітності, запальних захворювань органів малого таза, проліферативних процесів в ендометрії.

Механізм дії ВМК спрямований на:

- зменшення активності і виживання сперматозоїдів, причому додавання міді підвищує сперматотоксіческій ефект;

- посилення спермицидного ефекту слизу ендометрію;

- зменшення терміну життя яйцеклітини;

- посилення перистальтики маткових труб;

- виникнення асептичного запалення, що приводить до активації фосфатаз, зміни концентрації глікогену і порушення імплантації яйцеклітини.

Гормонсодержащіе ВМК призводять до пригнічення проліферативних процесів в ендометрії аж до атрофії.

Недоліками внутрішньоматкової контрацепції є:

- збільшення менструальної крововтрати, а іноді й посилення болю (для негормональних ВМК) в перші місяці після введення ВМК;

- мажучі кров'янисті виділення до і після менструації;

- підвищення ризику розвитку запальних захворювань органів малого тазу;

- можливість позаматкової вагітності (крім Гормонсодержащіе ВМК) ;

- ймовірність перфорації матки (1-1,5 випадку на 1000 введень);

- експульсія ВМК.
трусы женские хлопок


Протипоказаннями до використання ВМК є:

- фонові, передракові та злоякісні захворювання шийки матки;

- запальні захворювання геніталій;

- пухлини геніталій;

- гіперполіменорея;

- статеве життя з кількома партнерами;

- відсутність пологів.

Послідовність дій лікаря при введенні ВМК:

- бімануальногодослідження (для визначення положення і розмірів матки);

- обробка йодонатом зовнішніх статевих органів;

- оголення шийки матки за допомогою дзеркал;

- взяття шийки матки на кульові щипці;

- вимірювання зондом довжини порожнини матки;

- введення ВМК;

- видалення інструментів та обробка йодонатом зовнішніх статевих органів;

- контрольний огляд пацієнтки через 7 -10 днів.

Гормональна контрацепція

Гормональна контрацепція займає перше місце серед всіх методів контрацепції. Вона представлена ??наступними типами засобів.

1. Чисто прогестагенних контрацептиви. Індекс Перля дорівнює 0,3. За формою введення їх ділять на:

- імплантаційні (підшкірний імплант норплант);

- ін'єкційні (пролонгований ін'єкційний контрацептив Депо-Провера в дозі 150 мг, медроксипрогестерон ацетату внутрішньом'язово 1 раз на 3 міс.);

- оральні («міні-пілі» - мікролют, микронор, ОВРЕТ, екслютон по 1 таблетці щодня без перерви).

Прогестагенного препарати можна використовувати в період лактації і при наявності протипоказань до прийому естрогенів.

2. Комбіновані естроген-прогестагенних препарати. Індекс Перля дорівнює 0,1.

Типи комбінованих оральних контрацептивів (КОК): монофазні, двофазні і трифазні. До монофазним відносять: овидон, рігевідон, мінізістон, мікрогінон, марвелон, регулон, низькодозовані - силест, мерсілон, фемоден, логест, новинет, до двофазним - антеовін, до трифазних - трірегол, тріквілар, трізістон.

Режим прийому: по 1 таблетці починаючи з 1-го або з 5-го дня менструального циклу щодня в один і той же час з перервою на 7 днів.
При гарній переносимості можна використовувати даний метод контрацепції протягом декількох років.

Механізм дії КОК полягає:

- у придушенні овуляції шляхом зміни цирхорального секреції гонадотропінів;

- в згущуванні цервікальногослизу;

- у зміні структури ендометрія, що утрудняє імплантацію;

- у зниженні скорочувальної активності маткових труб. Перевагами КОК є:

- висока ефективність;

- швидкий ефект;

- відсутність зв'язку з числом статевих актів;

- зручність у застосуванні;

- можливість регуляції менструального циклу;

- профілактика раку яєчників і ендометрія;

- профілактика остеопорозу. Протипоказаннями до застосування КОК служать:

- вагітність;

- кров'янисті виділення зі статевих шляхів неясної етіології;

- захворювання печінки, вірусний гепатит, пухлини;

- куріння у віці старше 35 років;

- інфаркт, інсульт, гіпертонічна хвороба в анамнезі;

- гіперкоагуляція;

- тромбофлебіти;

- цукровий діабет;

- рак молочної залози в даний час або в анамнезі;

- онкологічні захворювання геніталій в даний час або в анамнезі.

Можливі побічні ефекти:

- аменорея;

- нудота, блювота;

- головний біль, запаморочення;

- міжменструальні мажучі виділення зі статевих шляхів;

- підвищення артеріального тиску до 160/100 мм рт.ст.;

- болі в ногах;

- нагрубання молочних залоз;

- збільшення маси тіла за рахунок затримки рідини;

- акне ;

- депресія, нервозність, дратівливість;

- зниження лібідо;

- хлоазми.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " МЕТОДИ КОНТРАЦЕПЦІЇ "
  1. Лекція. Планування сім'ї, 2011
    Планування сім'ї. Аборт. Контрацепція. Бар'єрні методи контрацепції. Ритмічний метод контрацепції. Внутрішньоматкова контрацепція. Оральні контрацептиви - сучасний підхід. Ін'єкційні (пролонговані) контрацептиви. Підшкірні імпланти як метод контрацепції. Принципи підбору орального контрацептиву. . Добровільна хірургічна стерилізація. Контрацепція - принципи
  2. Планування сім'ї
    Незважаючи на досягнутий прогрес в технології контрацепції другої половини XX століття, планування сім'ї залишається однією з найбільш актуальних медико-соціальних проблем. У 1952 р. була створена Міжнародна Федерація планування сім'ї (МФПС), що є найбільшою неурядовою організацією, що має консультативний статус при економічній і соціальній раді ООН. МФПС охоплює своєю
  3. Презерватив
    Презерватив (кондом) - механічний засіб контрацепції, що застосовується чоловіками. Історія даного методу сходить до часів Римської імперії, коли для запобігання від вагітності і венеричних захворювань використовували сечовий міхур риб і тварин. Пізніше їх виготовляли з льону, шовку, шкіри, кишок тварин. Назва "презератів" з'явилося лише в XIX столітті. Сучасні презервативи
  4. Діафрагми - як метод контрацепції
    До бар'єрних методів контрацепції (БМ) відносять діафрагми, шеечние ковпачки, губки, презервативи. Механізм контрацептивної дії БМ заснований на запобіганні проникнення сперматозоїдів через канал шийки матки в верхній відділ репродуктивної системи завдяки створенню механічної перешкоди (бар'єру). За даними світової статистики, в 1990 р. традиційні методи контрацепції використовували
  5. Шийкові ковпачки як метод контрацепції
    Шийкові ковпачки були створені одночасно з діафрагмами. Мають форму широкого наперстка або чашки. Спочатку ковпачки виготовляли зі срібла або міді, згодом - з каучуку, алюмінію, щільної гуми, пластмаси, а нині - з м'якої гуми. Існує кілька типів шийкових ковпачків: 1. ковпачок Кафка з каучуку, алюмінію або щільної гуми, розмірами 25, 28,31 мм
  6. Ритмічний метод контрацепції
    Ритмічний (біологічний) метод контрацепції заснований на утриманні від статевих зносин в періовуляторном (фертильному) періоді або використанні в ці терміни інших засобів контрацепції. Контрацептивна дія методу пояснюється з урахуванням викладених нижче концепцій: - овуляція відбувається за 14-15 днів до початку чергової менструації (за умови, що жінка не страждає гінекологічними
  7. Аборт
    Аборт - не метод контрацепції Аборт - це варварський спосіб регулювання народжуваності, який аморальний за своєю суттю. Це завжди вбивство, яке завдає психічну травму жінці. На жаль, у нас в республіці аборт залишається широко поширеним і доступним методом: їх число в 2 рази перевищує кількість дітонароджень. Склалася своєрідна модель планування сім'ї шляхом
  8. Внутрішньоматкова контрацепція
    В даний час за допомогою внутрішньоматкових засобів (ВМС) охороняються від вагітності більше 70 млн. жінок у всьому світі . Причому 70% з них мешканки - Китаю. У 30-ті роки нинішнього століття впроваджені контрацептиви зі срібла і золота, в 60-ті - створені ВМС типу петлі Ліппса з пластикової маси (поліетилену), а в 70 - 80-х рр.. - розроблені медикаментозні ВМС з міддю і прогестероном.
  9. Міні-пили
    "Міні-пили" (МП) містять лише мікродози прогестагенів (300 - 500 мкг), що становить 15-30% дози прогестагену в комбінованих естроген-гестагенних препаратах. Механізм контрацептивної дії МП складається з декількох чинників: a. "шєєчний фактор" - під впливом МП зменшується кількість слизу, підвищується її в'язкість, що забезпечує зниження пенетрирующей здатності
  10. Ін'єкційні (пролонговані) контрацептиви
    Ін'єкційний метод контрацепції (ІК) застосовують більше 18 мільйонів жінок у всьому світі. До складу ІК входять прогестагени пролонгованої дії, позбавлені естрогенної і андрогенної активності: - депо-медроксипрогестерону ацетат ("Цепо-Провера"), - норзтістерона єнантат ("НЕТ-ЕН"). Механізм контрацептивної дії ІК: - придушення овуляції (інгібуючий вплив на
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...