Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаВнутрішні хвороби
« Попередня Наступна »
Реферат. Лабораторна діагностика хвороб нирок, 2010 - перейти до змісту підручника

Методи кількісної оцінки формених елементів у сечі та їх морфологічні особливості.

З метою діагностики приховано протікаючих латентних форм запальних захворювань нирок і сечових шляхів, коли відсутні або лише незначно виражені клінічні та лабораторні ознаки, в нефрологічної практиці широко користуються методами кількісного підрахунку еритроцитів, лейкоцитів і циліндрів в добовому обсязі сечі (метод Каковского-Аддиса), в 1 мл сечі (за Нечипоренком) і за 1 хв (по Амбюрже). Дані методи дозволяють виявити лейкоцитурію, ерітроцітуріі і циліндрурію, що перевищують нормальні показники екскреції формених елементів крові в тих випадках, коли результати загального аналізу сечі не дають підстави з упевненістю висловитися на користь запального процесу в нирках або сечових шляхах. Найбільш точне уявлення про сумарної екскреції еритроцитів, лейкоцитів, циліндрів можна отримати тільки при підрахунку їх в обсязі сечі, виділеної за добу.

Забруднення сечі, розмноження в ній мікробів призводять до руйнування формених елементів крові і до помилкових результатів аналізу. Щоб попередити потрапляння мікробів і їх розмноження, сечу необхідно зберігати в рефрижераторі (холодильнику) або додавати речовини, які пригнічують ріст і розмноження мікробів (на 1 л сечі 4-5 крапель формальдегіду, або 1 г тимолу, або 10 мл карболової кислоти, або 5 - 7 г хлороформу та інші консерванти).

Загальна зібране кількість сечі вимірюють, потім обережно розмішують або збовтують до рівномірного розподілу формених елементів, які при тривалому стоянні зазвичай осідають на дно посудини.


Перевищення нормального рівня формених елементів вказує на наявність патології в нирках або сечових шляхах.

Дослідження сечі по Каковскому-Аддіс не тільки допомагає в діагностиці захворювань нирок і сечових шляхів, а й має важливе диференційно-діагностичне значення. Так, переважання лейкоцитурії над ерітроцітуріей властиво пиелонефриту і "інфекції сечових шляхів", а переважна екскреція еритроцитів характерна для гломерулонефриту.

Більш простим, доступним і менш трудомістким, хоча і менш точним, є підрахунок формених елементів крові в сечі методом Нечипоренко. Кількість еритроцитів і лейкоцитів визначають в 1 мл сечі. Сечу для дослідження беруть з середньої порції отриманої за будь-який відрізок часу і в будь-який час доби.

Як і в пробі Каковского-Аддиса, перевищення нормальних показників. Лейкоцитів свідчить про пієлонефриті і запаленні сечових шляхів, а перевищення еритроцитів - про гломерулонефриті або інших ураженнях нирок і сечових шляхів, що супроводжуються гематурією. При необхідності сечу для дослідження беруть катетером, а під час катетеризації сечоводів - роздільно з кожного сечоводу в цілях визначення двох-або одностороннього ураження нирок або мисок.

Методом Штернгеймера - Мальбина виявляють патологічно змінені лейкоцити в сечі хворих на пієлонефрит за допомогою спеціальної Суправітальне забарвлення осаду сечі спиртовим розчином генціанвіолета з сафранін.
Змінені, "хворі" лейкоцити погано сприймають фарбу, і цитоплазма їх або залишається безбарвною, або забарвлюється в блідо-блакитний колір, а ядра - в темний, тоді як у "здорових" лейкоцитів цитоплазма забарвлюється в темно-блакитний або синій колір, а ядра - червоний. Крім того, змінені лейкоцити більше звичайних в 2-3 рази, а в їх протоплазмі виявляється безліч дрібних точкових включень (гранул), які постійно перебувають у стані хаотичного руху. Ці лейкоцити отримали назву клітин Штернгеймера - Мальбина, по імені авторів, вперше описали їх в 1951 р. Вважається, що наявність таких клітин у сечі хворих, особливо більш 10-25% по відношенню до всіх лейкоцитам, екскретіруемие з сечею, специфічно для пієлонефриту або інфекції сечових шляхів.

Клітини Штернгеймера-Мальбина являють собою "живі" активні лейкоцити. Потрапляючи в сечу з вогнищ запалення в ниркової тканини, лейкоцити змінюють свій вигляд при відповідних умовах, з яких найбільш важливими є зміни осмотичних властивостей сечі (зниження її відносної щільності) і осмотичної стійкості самих лейкоцитів, найчастіше спостерігаються при пієлонефриті, особливо хронічному. Чим нижче осмотичний тиск сечі, тим більше води проникає в такі лейкоцити і відповідно збільшуються розміри останніх, в яких з'являються гранули (зернистість), що здобувають хаотичну рухливість.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Методи кількісної оцінки формених елементів у сечі та їх морфологічні особливості. "
  1. Клініка і діагностика
    Основні клінічні симптоми і ступінь їх виражено-сти 9.7.1.1. Набряки Гестоз найчастіше починається з набряків. Це можуть бути приховані набряки, які проявляються патологічної збільшенням маси тіла. При нормально протікає вагітності маса тіла жінки збільшується щодня на 50 г, на тиждень - на 350 г, що відповідає програмі росту плода і плаценти. При прихованих набряках
  2. Визначення гормонів в біологічних рідинах
    Лабораторна діагностика функціонального стану та порушень репродуктивної системи увазі дослідження вмісту в крові гормонів радиоиммунологическим або імуноферментним методами, визначення їх екскреції, а також проведення діагностичних фармакологічних проб. Узагальнені дані про місце синтезу, точках програми та механізми дії гормонів і біологічно активних речовин,
  3. Г
    + + + габітус (лат. habitus - зовнішність, зовнішність), зовнішній вигляд тварини в момент дослідження. Визначається сукупністю зовнішніх ознак, що характеризують статура, вгодованість, положення тіла, темперамент і конституцію. Розрізняють статура (будова кістяка і ступінь розвитку мускулатури): сильне, середнє, слабке. Вгодованість може бути гарною, задовільною,
  4. К
    + + + каверна (від лат. Caverna - печера, порожнина), порожнина, що утворюється в органах після видалення некротичної маси. К. виникають (наприклад, при туберкульозі) в легенях. К. можуть бути закритими і відкритими при повідомленні їх з природним каналом. Див також Некроз. + + + Кавіози (Khawioses), гельмінтози прісноводних риб, що викликаються цестодами роду Khawia сімейства Garyophyllaeidae,
  5. Л
    + + + лабільність у фізіології (від лат. Labilis - ковзний, нестійкий), функціональна рухливість, здатність нервової і м'язової тканин тваринного організму відтворювати за 1 сек максимальне число імпульсів (число електричних коливань) у повній відповідності з ритмом діючих на неї подразників; швидкість протікання в тканини циклів збудження, яким супроводжується її
  6. О
    + + + обволікаючі кошти, см. Слизові кошти. + + + Знешкодження м'яса, см. Умовно придатне м'ясо. + + + Знезараження води, звільнення води від мікроорганізмів, патогенних для тварин і людини. Методи О. в.: Хлорування, кип'ятіння, озонування, знезараження ультрафіолетовими променями, ультразвуком, струмами високої частоти і ін Найчастіше застосовують хлорування води, використовуючи
  7. С
    + + + сабур (тур. sabur), висушений сік листя рослини алое (Aloe arborescens) сімейства лілійних; проносний засіб. Темно-бурі шматки або порошок. Добре розчинний у гарячій воді, спирті, розчинах лугів. Діючі початку - антрагликозиди (алоин). У малих дозах діє як гіркота, покращуючи апетит і посилюючи травлення, желчегонно. Місцево чинить слабку подразнюючу,
  8. ХРОНІЧНИЙ ПІЄЛОНЕФРИТ
    У більшості випадків хронічний пієлонефрит є наслідком неизлеченного гострого і може виявлятися різноманітною клінікою. У одних хворих він протікає латентно, супроводжується лише помірним болем і лейкоцитурією. У інших же пацієнтів захворювання періодично загострюється, і процес поширюється на нові ділянки паренхіми нирки, викликаючи склероз не тільки канальців, але і клубочків.
  9. Зміст
    Введення ................................................................................ .3 1. Загальний аналіз сечі ............................................................... 4 лютого. Визначення добової протеїнурії ............................................ 7 березня. Дослідження сечі на білок Бенс-Джонса ............................... 8 квітня. Методи кількісної оцінки формених елементів у сечі та їх морфологічні особливості ................................................ 9 травня. Дослідження крові ............................................................... 12
  10. I триместр вагітності (період органогенезу і плацен-тації)
    I триместр вагітності у свою чергу підрозділяється на наступні періоди-ди: - імплантація і бластогенез (перші 2 тижні розвитку); - ембріогенез і плацентація (3-8 тижнів гестації); - ранній фетальний, період ранньої плаценти (9-12 тижнів вагітності). 6.2.1. Імплантація, бластогенез (0-2 тижнів) Початок вагітності визначається моментом запліднення зрілої яйцеклітини
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека