загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Методи дослідження вуха

Н а р у ж н и й про з м о т р і п а л ь п а ц і я у х а. Підготовку до огляду проводять так само, як зазначено вище. Огляд починають зі здорового вуха: оглядають вушну раковину, зовнішній отвір слухового проходу, завушні область, область попереду слухового проходу. У нормі вушна раковина і козелок при пальпації безболісні. Для огляду зовнішнього отвору правого слухового проходу необхідно відтягнути вушну раковину назад і догори, взявшись I і II пальцями лівої руки за завиток вушної раковини. Для огляду зліва вушну раковину потрібно відтягнути так само правою рукою (рис. 5.12).

Для огляду заушной області правою рукою відтягують праву вушну раковину вперед. Звертають увагу на завушну складку (місце прикріплення вушної раковини до соскоподібного відростка): в нормі вона добре контурируется. Потім I пальцем лівої руки пальпують соскоподібного відросток в трьох точках: в проекції антрума, сигмовидної синуса, верхівки соскоподібного відростка. При пальпації лівого соскоподібного відростка вушну раковину відтягують лівою рукою, а обмацування здійснюють I пальцем правої руки; II пальцем лівої руки пальпують регіонарні лімфатичні вузли правого вуха вперед і ззаду від зовнішнього слухового проходу, II пальцем правої руки - аналогічно лімфатичні вузли лівого вуха. У нормі лімфатичні вузли не прощупуються; I пальцем правої руки натискають на козелок; в нормі пальпація його безболісна.



Рис. 5.12.

Отоскопії

.

а - методика; б -

положення вушної воронки

.

Про т о з к о п і я. Лівою рукою відтягують праву вушну раковину назад і догори у дорослих, ззаду і донизу у дітей; I і II пальцями правої руки вводять вушну воронку в хрящової відділ зовнішнього слухового проходу. При огляді лівого вуха вушну раковину відтягують правою рукою, а воронку вводять пальцями лівої руки. Воронку підбирають таким чином, щоб її діаметр відповідав поперечному діаметру зовнішнього слухового проходу. Вушну воронку не можна вводити в кістковий відділ слухового проходу, оскільки це викликає біль.

Довга вісь воронки повинна збігатися з віссю кісткового відділу слухового проходу, інакше воронка упреться в його яку-небудь стінку. Проводять легкі переміщення зовнішнього кінця воронки для того, щоб послідовно оглянути всі частини барабанної перетинки. З побічних явищ, які спостерігаються при введенні воронки, особливо при натисканні на задненіжнем стінку, може бути кашель, що виникає внаслідок подразнення закінчень гілочок блукаючого нерва.

Очищення слухового проходу виробляють сухим способом або шляхом промивання. При сухому очищенню на вушній зонд з нарізкою накручують невеликий шматочок вати у вигляді пензлика, щоб кінчик зонда був закритим. Вату на зонді злегка змочують у вазеліновій олії, вводять при отоскопії в зовнішній слуховий прохід і видаляють міститься в ньому вушну сірку.

При промиванні в шприц Жане набирають теплу воду температури тіла (щоб не викликати роздратування вестибулярного апарату), під вухо хворого підставляють почкообразний лоток, наконечник шприца вводять в початкову частину слухового проходу і направляють струмінь рідини уздовж його задневерхней стінки. Після промивання воду, що залишилася необхідно видалити за допомогою накрученою на зонд вати.

При підозрі на суху перфорацію промивання вуха протипоказано у зв'язку з небезпекою розвитку запалення в середньому вусі.

Зовнішній слуховий прохід, що має довжину 2,5 см, покритий шкірою, в його перетинчасті-хрящової частині є волосся; він може містити секрет сірчаних залоз (вушна сірка).

Барабанна перетинка сірого кольору, з перламутровим відтінком. На ній є розпізнавальні пункти: рукоятка і короткий відросток молоточка, передня і задня складки, світловий конус (рефлекс), умбо (пупок). Барабанна перетинка складається з двох частин: натягнутою і розслабленою. На поверхні барабанної перетинки умовно розрізняють чотири квадранта, які отримують при уявному проведенні двох перпендикулярних ліній: одна проходить по рукоятці молоточка, інша - перпендикулярно до неї через центр пупка. Утворені при цьому квадранти називаються передньо-і задневерхней, передньо-і задненіжніе.

О п р е д е л е н і е п р о х о д і м о с т і з л у х о в и х т р у б. Для дослідження прохідності слухових труб необхідно мати спеціальну еластичну (гумову) трубку з вушними вкладками на обох кінцях (отоскоп), гумову грушу з оливою на кінці (балон Політцера), набір вушних катетерів різних розмірів (від № 1 до № 6).

Дослідження засноване на продуванні слухової труби і прослуховуванні шуму повітря, що проходить через неї. Послідовно застосовують 4 способи продування (визначення ступеня прохідності) слухової труби. Залежно від можливості виконання продування тим чи іншим способом встановлюють I, II, III або IV ступінь прохідності труби.

При виконанні дослідження один кінець отоскопа поміщають в зовнішній слуховий прохід обстежуваного, другий - лікаря, який через отоскоп вислуховує шум, що виникає при проходженні повітря через слухову трубу.

Спосіб Тойнбі. Прохідність слухових труб визначають у момент скоєння глотательного руху, при закритих рте і носі (у нормі відчувається поштовх у вуха).

Спосіб Вальсал'ви. Обстежуваного просять зробити глибокий вдих, а потім провести посилену експірації (надування) при щільно закритих рте і носі. Під тиском повітря, що видихається слухові труби розкриваються, і повітря з силою входить в барабанну порожнину, що супроводжується легким тріском, який відчуває обстежуваний, а лікар через отоскоп прослуховує характерний шум. При захворюванні слизової оболонки слухових труб чотирма пальцями правої руки (I палець служить опорою). У момент продування, коли вимовляється голосний звук, м'яке небо відхиляється кзади і відокремлює носоглотку; повітря входить в закриту порожнину носоглотки і рівномірно тисне на всі стінки; частина повітря з силою проходить в гирлі слухових труб, що визначають по характерному звуку в отоскоп. Аналогічно виробляють продування по Політцеру і через ліву половину носа.



Спосіб Політцера (рис. 5.13). Оліву вушного балона вводять в переддень носа справа і притримують її II пальцем лівої руки, а I пальцем притискають ліве крило носа до носової перегородки. Одну оливу отоскопа вводять у зовнішній слуховий прохід обстежуваного, а іншу - у вухо лікаря і просять хворого вимовити слова «пароплав» або «раз, два, три». У момент виголошення гласного звуку балон стискають досвід Вальсальви не вдається.

П р о д у в а н і е с л у х о в и х т р у б п р і п о м о щ і к а т е т е р і з а ц й. Спочатку виконують анестезію слизової оболонки носа одним з анестетиків (2% розчин дикаїну, 10% розчин димедролу та ін.) Оливи отоскопа вводять у вухо лікаря і обстежуваного. Катетер беруть у праву руку, як ручку для письма. При передній риноскопії катетер вводять дзьобом вниз по нижньому носовому ходу до задньої стінки носоглотки. Потім потягують катетер на себе на 2 - 3 мм, повертають його дзьоб досередини на 90 ° і потягують катетер на себе, відчуваючи пальцями той момент, коли дзьоб торкнеться сошника. Після цього обережно повертають дзьоб катетера донизу і далі ще приблизно на 120 ° в бік досліджуваного вуха так, щоб кільце катетера (а значить, і дзьоб) було звернуто приблизно до зовнішнього кута ока на стороні дослідження. При цьому дзьоб потрапляє в глоткове гирлі слухової труби, що, як правило, відчувається пальцями (рис. 5.14). У розтруб катетера вставляють балон і стискають його коротко, легко й уривчасто. Під час входження повітря в слухову трубу через отоскоп вислуховується шум.

Спосіб Політцера і катетеризацію слухових труб широко застосовують не тільки в діагностичних цілях, але і в якості лікувальних впливів.



Рис. 5.14. Катетеризація слухової труби.

А -

методика катетеризації слухової труби і аускультативной отоскопии

; б -

техніка введення вушного катетера

.



Рис. 5.14. Продовження.

В -

положення вушного катетера в глоточном гирлі труби

« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Методи дослідження вуха"
  1. Методи визначення вагітності у тварин
    Існуючі методи діагностики можна поділити на 3 групи: клінічні, лабораторні та біофізичні. До клінічних відносять зовнішні і внутрішні методи. Зовнішніми методами діагностики вагітності вважають рефлексологические дослідження, огляд, пальпація, аускульто-ція. Внутрішнє дослідження поділяють на вагінальний і ректальний методи. З лабораторних методів діагностики
  2. Зміст
    Введення ............................................................................ ..... 3 Розділ 1. Загальний аналіз сечі ............................................................... 4 лютого. Визначення добової протеїнурії ............................................ 7 березня. Дослідження сечі на білок Бенс-Джонса ............................... 8 квітня. Методи кількісної оцінки формених елементів у сечі та їх морфологічні особливості ................................................ 9 травня. Дослідження крові ............................................................... 12
  3. Методи дослідження в клінічній неврології та нейрохірургії
    Діагностичне висновок лікаря, що грунтується на скаргах, анамнезі та неврологічному і загальноклінічне обстеженні хворого, нерідко потребує підтвердження за допомогою додаткових методів дослідження. Ці методи є допоміжними і в спірних випадках можуть сприяти уточненню діагнозу. Всі додаткові дослідження повинні бути обгрунтовані, по можливості узгоджені з
  4. Лекція. Психологічна корекція, 2012
    Загальні положення. Психологічна корекція. Психологічні реакції. Патологічні психогенні реакції. Нозоспеціфіческіе психічні розлади. Методи дослідження психічного здоров'я. Клініко-психопатологічний метод дослідження психічного стану військовослужбовців. Експериментально-психологічний метод дослідження психічного стану військовослужбовців. Організація проведення
  5. Методи дослідження
    Комплексний і системний підходи, реалізовані в цьому дослідженні з його багатоплановим характером поставлених завдань зажадав застосування різноманітних методів збору емпіричних даних, діагностики та формування процедури їх математичної обробки. Емпіричні методи дослідження: спостереження і метод самооцінки з використанням комп'ютерних технологій; психодіагностичні методи в
  6. методи лабораторної діагностики
    Клінічна картина грибкових захворювань шкіри вельми полиморфна, тому у всіх випадках діагноз повинен бути підтверджений лабораторними методами дослідження. Для лабораторної діагностики мікозів використовують мікроскопічний, люмінесцентний, культуральний, імунологічний (алергологічний і серологічний) методи дослідження, а також експерименти на тваринах. Лабораторна діагностика
  7. Діагностичні методи
    План 1. Загальна характеристика діагностичних методів. Тестові методики в акмеології. 2. Психобіографічний метод. 3. Акмеологічекая експертиза. Ключові слова: діагностичні методи в акмеології, тест, психобіографічний метод, акмеологічна експертиза. - Діагностичні методи в акмеології - система методів, що дозволяє встановити той чи інший рівень розвитку особистості,
  8. Діагностичні методи
    План 1. Загальна характеристика діагностичних методів. Тестові методики в акмеології. 2. Психобіографічний метод. 3. Акмеологічекая експертиза. Ключові слова: діагностичні методи в акмеології, тест, психобіографічний метод, акмеологічна експертиза. - Діагностичні методи в акмеології - система методів, що дозволяє встановити той чи інший рівень розвитку особистості,
  9. Порівняльна оцінка різних методів
    Для оцінки методологічних проблем неінвазивної реєстрації пізніх шлуночкових потенціалів було проведено порівняльне дослідження на базі кількох наукових центрів [42]. В одній і тій же групі з 109 хворих (80 - з ішемічною хворобою серця і 29 - з дилатаційною кардіоміопатією) порівнювалися різні системи реєстрації; в двох з них використовувався усреднітель сигналу Princeton 4202
  10. Методи дослідження
    В якості організаційних методів використовувався порівняльний метод (зіставлення властивостей вибірок залежно від професії, місця проживання та вікових особливостей), лонгітюдний (відстежувалася зміна рівня розвитку поліетнічної компетентності, етнічної толерантності та емоційного інтелекту до і після участі в акмеологічних програмах). В якості емпіричних методів
  11. Імунодіагностика
    Т. Флейшер, Д. Грейсі Прогрес в галузі експериментальної та клінічної імунології дозволив розробити безліч методів лабораторної діагностики, заснованих на застосуванні антитіл. Ці методи застосовуються в діагностиці імунодефіцитів, аутоімунних та алергічних захворювань, злоякісних новоутворень. У цій главі дано загальні уявлення про методи дослідження імуноглобулінів,
  12. Методи дослідження
    Виходячи з методологічних посилок для вирішення поставлених завдань, було обрано такі методи та методики поглибленого теоретичного та емпіричного дослідження розглянутої проблематики: системного і структурно-діалектичний аналіз, порівняльно-історичний метод, метод контент-аналізу, метод експертних оцінок, включене і зовнішнє спостереження, напівструктуроване інтерв'ю, диференціал
  13.  Експеримент в системі методів психологічного дослідження
      Організація психологічного дослідження. Класифікації методів психологічних досліджень (класична систематика, своєчасна систематика). Метод спостереження і постулат безпосередності. Види психологічного спостереження. Контроль суб'єктивних факторів у звітах спостерігачів. Методики спостереження в експериментальних схемах. Типи емпіричних даних у психологічному
  14.  Реферат. Акушерські дослідження. Методи обстеження вагітних і породіль, 2011
      Мета заняття: вивчити і практично освоїти методи діагностики вагітності, обстеження вагітних, різні методи визначення терміну вагітності та
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...