загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Методи дослідження трахеї і бронхів

Дослідження нижніх дихальних шляхів, до яких відносяться трахея і бронхи, проводиться ендоскопічними і рентгенологічними методами.

При непрямій ларингоскопії можна побачити не тільки подскладкового простір гортані, а й перші кільця трахеї. При глибокому вдиху, в окремих пацієнтів можливий оглянути трахею на всьому протязі області біфуркації і навіть початок головних бронхів. Однак, таке дослідження не може вважатися достатнім, його слід розглядати, як попереднє, після якого необхідно вдатися до більш складних і інформативним методам дослідження - променевому, насамперед рентгенологічного та трахеобронхоскопіческому.

Рентгенологічне дослідження. Рентгенодіагностика при захворюваннях і сторонніх тілах трахеї і бронхів знаходить широке застосування. На рентгенограмах трахея представляється у вигляді рівномірної смуги. При звуженні її можуть бути помітні нерівності контурів. Набагато більше значення має дослідження трахеї і особливо, бронхів, із застосуванням контрастної речовини. Воно може бути введено через природні шляхи за допомогою гортанного шприца на вдиху, або через ніс і під час бронхоскопії через бронхоскоп. Введення контрастної речовини в трахео-бронхіальне простір може бути здійснено і через прокол персні-щитовидної мембрани. Трахея-бронхіальне дерево, наповнене контрастною речовиною, дає на рентгенівському знімку в нормі чітку картину, а в патологічних випадках виявляє непрохідність бронхів, дефект наповнення і т.
трусы женские хлопок
д. Найкраще заповнюються розгалуження бронхів в нижніх частках легені. Нахиляючи обстежуваного в ту або іншу сторону, можна направляти контрастну речовину в цікавому напрямку.

В останні роки, із застосуванням нових методів променевої діагностики компьютерографіческого (КТ) і магнітнорезонансної (МРТ), значно підвищилися діагностичні можливості при дослідженні патологічних станів трахеї і бронхів.

Трахеобронхоскопіческіе дослідження. Ендоскопічні дослідження трахеї і бронхів роблять за допомогою, як ригідність трахеобронхосковов, так і гнучких, забезпечених волоконної оптикою. Трахеобронхоскопія, вироблена через природні шляхи, називається верхньою, а вироблена через попередньо накладену трахеостому - нижньої. Остання в технічному відношенні значно більш просте втручання (не рахуючи трахеостомию), ніж верхня трахео-бронхоскопія. Вибір між верхньою і нижньою трахеобронхоскопія визначається віком досліджуваного і досвідченістю лікаря.

До нижньої трахеобронхоскопии доводиться звертатися, якщо введення інструменту через природні шляхи, з тих чи інших причин, виробити не вдається, а також, якщо введення апарату через природні шляхи створює загрозу подальшого розвитку набряку гортані, яка, найбільш імовірна, у дітей молодше 5 років.

В якості ригідних бронхоскопів в нашій країні використовують бронхоезофагоскопії конструкції Брюнингс і Мезріна, а також спеціальний дихальний бронхоскоп конструкції Фріделя.
Перші два приладу дозволяють оглядати дихальні шляхи тільки під місцевою анестезією.

Трахеобронхоскопія Фріделя призначений для проведення дослідження під загальним знеболенням з керованим диханням. Для цього інструмент має підключення до наркозний апарат, а замкнутість дихального контуру забезпечується закриттям зовнішнього кінця ендоскопічної трубки зміщується лінзою. При необхідності провести діагностичну чи лікувальну маніпуляцію і ввести в просвіт трубки інструмент, лінза на нетривалий час зміщується.

Трахеобронхоскопія, вироблена ригідним інструментом під місцевою анестезією, таїть у собі небезпеку розвитку грізного ускладнення - бронхоспазму, особливо у осіб, схильних до спазму бронхів. Імовірність такого ускладнення значно знижується при проведенні трахеобронхоскопии за допомогою гнучкого фібробронхоскоп. Дослідження цим інструментом зазвичай проводяться під місцевим знеболенням з попередньою премедикацией. Воно дозволяє найкращим чином провести огляд практично всього трахеобронхіального дерева. Технічні можливості апарату, в тому числі наявність оптики, роблять можливим детальне обстеження підозрілих ділянок дихальних шляхів, провести фотодокументацією і делікатну біопсію (рис. 5.8).
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Методи дослідження трахеї і бронхів "
  1. Чи однакова ймовірність потрапляння ендотрахеальної трубки в правий і лівий головний бронхи?
    У більшості випадків ненавмисної ендо-бронхіальної інтубації трубка виявляється в правому бронху, тому що він відходить від трахеї під більш тупим кутом, ніж лівий (гл.
  2. Анатомія
    Довжина трахеї у дорослої людини дорівнює 11-12 см. Трахея починається від перстневидного хряща (відповідає хребця C6) і роздвоюється на рівні зчленування між рукояткою і тілом грудини (відповідає хребця T5). Існують декілька відмінностей між правим і лівим головними бронхами: (1) правий головний бронх ширше лівого і відходить від трахеї під кутом 25 °, тоді як лівий - під кутом 45 ° (рис.
  3. Основні принципи і методи ендоскопічної діагностики та лікування в оториноларингології
    Ларингоскопія Ларингоскопія - метод безпосереднього огляду глотки і входу в гортань з подальшим виконанням маніпуляцій. Пряму ларингоскопію здійснюють за допомогою ларингоскопа, непряму - за допомогою вигнутого дзеркала або спеціального оптичного ларингоскопа. Показання Пряма ларингоскопія найчастіше застосовується при ендотрахеальної наркозі (для інтубації трахеї). Під контролем
  4. ТРАХЕЯ І БРОНХИ
    Трахея (trachea) - непарний орган, через який повітря надходить у легені і навпаки (рис . 80). Трахея має форму трубки довжиною 9-10 см, кілька стислій в напрямку спереду назад; поперечник її дорівнює в середньому 15 - 18 мм. Основу трахеї складають 16-20 гіалінових хрящових півкілець, з'єднаних між собою кільцевими зв'язками. Трахея починається на рівні нижнього краю VI шийного
  5. Ускладнення при застосуванні двопросвічуюча ендобронхіальних трубок
    Важкі ускладнення при використанні двопросвічуюча ендобронхіальних трубок включають: (1) гіпоксемію при неправильному положенні трубки або її оклюзії; (2) травматичний ларингіт (особливо при використанні трубки з гачком), (3) розрив трахеї або бронхів при надмірному роздуванні бронхіальної манжетки; (4) ненавмисну ??фіксацію трубки до бронху лигатурами під час операції (виявляють при
  6. Яке найбільш вірогідне пояснення того, що сталося?
    Одностороннє ослаблення дихання під час загальної анестезії найчастіше обумовлено ненавмисної установкою або зміщенням ендотра-хеальной трубки в один з головних бронхів. В результаті вентилюється тільки одна легеня. Інші причини одностороннього ослаблення дихання (пневмоторакс, обтурація великого бронха мокротою, часткової ателектаз або невиявлені раніше освіту в середостінні)
  7. Установка двопросвічуюча ендобронхіальних трубок
    Ларингоскоп із зігнутим клинком (типу Макінтош) забезпечує кращу візуалізацію трахеї, ніж прямий клинок; прямий клинок має переваги при передньому розташуванні трахеї (гл. 5). двопросвічуюча трубку проводять дистальної увігнутою кривизною допереду і відразу після введення в гортань повертають на 90 ° у бік інтубіруемого бронха (рис. 24-7) . Потім трубку просувають до появи
  8. Трахея, бронхи і легені
    Трахея, або дихальне горло (рис. 60), служить продовженням гортані донизу і являє собою циліндричну трубку завдовжки (у дорослого) 11-13 см. Вона складається з окремих хрящових кілець числом від 16 до 20, з'єднаних між собою волокнистої тканиною. Ззаду, де хрящові кільця замикаються не повністю, стінка трахеї утворюється м'язової перетинкою. Ця стінка прилягає до стравоходу. {foto64 }
  9. Фізіологія трахеї і бронхів
    Основна функція трахеї і бронхів дихальна. Під час дихання, у зв'язку з екскурсіями грудної клітини, трахея і бронхи здійснюють ряд рухів, при цьому біфуркація трахеї під час вдиху переміщається донизу і наперед до 2 см (ліпні П.Г., 1956). Обсяг повітря, що знаходиться в трахеобронхиальном дереві, т.зв. "шкідливому просторі", дорівнює 120 - 180 мл. Завдяки наявності, в кільцеподібних зв'язках і
  10. Дослідження гортані і трахеї.
    Здійснюють зовнішнє та внутрішнє дослідження гортані і трахеї. Зовнішнє дослідження. Воно складається з огляду, пальпації та аускультації. При зовнішньому огляді можна помітити опускання голови, витягування шиї і утруднене дихання, іноді встановлюють припухания в області гортані і трахеї внаслідок запалення і набряку навколишніх тканин. При огляді трахеї визначають зміну її форми,
  11. КЛАСИФІКАЦІЯ ЗЛОЯКІСНИХ плевролегочного новоутворень (ВООЗ, 1977 )
    1. Епідермоїдний (плоскоклітинний) рак. 2. Дрібноклітинний рак (включаючи ацинарної, папілярний, брон-хіолоальвеолярний типи). 3. Аденокарцинома (включаючи ацинарної, папілярний, бронхіол-альвеолярний типи). 4 . крупноклеточного рак (включаючи солідні пухлини з наявністю або відсутністю муцина, гігантоклітинні і светлоклеточние пухлини). 5. Поєднання епідермоїдного раку і аденокарциноми.
  12. Чому положення тіла хворого на операційному столі впливає на оксигенацію?
    При введенні голки Вереша та канюлі головний кінець операційного столу опускають (положення Тренделенбурга). Положення Трен справ енбурга викликає зсув органів черевної порожнини і діафрагми в краніальному напрямку, що призводить до зменшення ФОБ, загальної ємності і розтяжності легенів. Хоча пацієнти без супутньої патології добре переносять подібні зміни, при ожирінні і передбачуваному
  13. Лекція. Черепно-мозкова травма (ЧМТ) (допомога), 2011
    Термінологічний словник Анатомо-фізіологічні особливості головного мозку Переломи черепа Класифікація черепно-мозкової травми Струс головного мозку Забій головного мозку Здавлення головного мозку Сестринська допомога пацієнту (Перша допомога, Долікарська допомога, у відділенні, перед трепанацією черепа, після трепанації черепа) Догляд за тимчасової металевої трахеостомой Санація
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...