загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Методи дослідження на наявність інфекції під час бере-менності

Враховуючи неспецифичность клінічних проявів ВУІ під час вагітності, діагностика її в більшості випадків утруднена і можлива лише в результаті поєднання клінічних та лабораторно-інструментальних методів дослідження.

1. Клінічний метод: клінічні ознаки при ускладненому перебігу вагітності, прояви інфекції у матері.

2. Методи, що дозволяють оцінити стан фетоплацентарної системи:

- ехографія (фетометрія, поведінкова активність плода, його тонус, кількість навколоплідних вод, зрілість плаценти);

- доплерографія (МПК , ФПК);

- кардиотокография;

- комп'ютерна кардіоінтервалографії.

3. Мікробіологічні та серологічні дослідження:

- мікроскопія (підвищений вміст лейкоцитів, кокова флора, ознаки дисбіозу, грибкова флора);

- бактеріальний посів (наявність анаеробних і аеробних бактерій, грибкової фло-ри);

- ПЛР-діагностика (геноми ВПГ-1, ВПГ-2, ЦМВ, мікоплазми, уреаплазми, мотлох-дії);

- імуноферментний аналіз (ІФА) - виявлення в сироватці специфічних антитіл до збудників (IgM, IgG, IgA в діагностично значимих титрах).

4. Дослідження хоріона (біопсія хоріона) - культуральний метод, ПЛР-діагностика.

5. Дослідження навколоплідних вод (амніоцентез) - культуральний метод, ПЛР-діагностика.

6. Дослідження пуповинної крові плода (кордоцентез) - культуральний метод, ПЛР-діагностика та специфічна імунна відповідь (IgM) плода.

7. Морфологічне дослідження плаценти, дані розтину.

8. Клінічна оцінка стану новонародженого (незрілість при доношенном терміні вагітності, маніфестація інфекційного захворювання, вроджені вади розвитку).

Непрямі методи (визначення у матері клініки інфекційного захворювання і специфічної імунної відповіді, ультразвуковий метод) допомагають встановити Можливий діагноз внутрішньоутробного інфікування.
трусы женские хлопок


До прямих методів діагностики внутрішньоутробного інфікування та інфекції відносяться: виявлення збудника в матеріалі, отриманому при біопсії хоріона, амниоцентезе (ПЛР, культуральний метод), кордоцентез (ПЛР, культуральний метод та визначення рівня специфічних антитіл IgM) .



Характер перебігу вагітності при внутрішньоутробної інфекції залежить від терміну впливу збудника.



На ранніх етапах розвитку зародка (1-3 тижнів вагітності) через відсутність механізмів взаємодії инфекта і плодового яйця реалізації запальної реакції найчастіше не відбувається. Контакт з інфекцією може закінчитися ал'тератівним процесом і загибеллю плодового яйця.

Пошкодження ембріона інфекцією на 4 - 12-му тижні вагітності пов'язано з вірусною інфекцією, проникненням мікроорганізмів через хоріон. Плід ще не має захисних механізмів. Порушення закладки органів і систем викликає тератогенний та ембріотоксичний ефект.

У I триместрі специфічних клінічних ознак наявності ВУІ немає, побічно про неї свідчать деякі ехографічні ознаки:

- підвищений локальний тонус матки;

- відшарування хоріона;

- зміна форми плідного яйця (деформація);

- прогресування ІЦН (функціонального характеру);

- гіпоплазія хоріона;

- збільшення або персистенція жовткового мішка;

- невідповідність розмірів ембріона розмірами порожнині плідного яйця (збільшення, зменшення);

- відсутність редукції хоріонічний порожнини.

Інфекційні фетопатії виникають з 16-го тижня - відбувається генералізація інфекції у плода. Можуть виникати такі вади розвитку як фіброеластоз ендокарда, полікістоз легень, мікро-і гідроцефалія (ранні фетопатії).


У III триместрі плід реагує на впровадження збудника локальної реакцією. Можуть виникнути енцефаліт, гепатит, пневмонія, інтерстиціальний нефрит. Вплив вірусів найчастіше проявляється ознаками незрілості, дісембріогенетіческіе стигмами, затяжним адаптаційним періодом, значною втратою маси тіла в ранньому постнатальному періоді.

Дані ехографії в II і III триместрах вагітності, що вказують на розвиток інфекції у плода:

- ЗВУР плода;

- гіпоксія плоду ;

- фетоплацентарна недостатність;

- багатоводдя або маловоддя;

- неімунний водянка плоду;

- збільшення або зменшення товщини плаценти, наявність патологічних включе-ний;

- контрастування базальної пластинки;

- наявність суспензії в навколоплідних водах;

- кальцифікати в печінці і селезінці та головному мозку плода;

- полікістоз легень, нирок плода;

- ехогенні фіброзні включення на папілярних м'язах і стулках клапанів серця плоду;

- розширення петель кишечника плоду (гіпоксія, ентерит).

Ознаки інфекційного процесу підтверджуються також результатами морфологічного дослідження посліду. Проведені патоморфологічні дослідження плацент у клінічних спостереженнях з підозрою на ВУИ дозволяють виявити явища патологічної незрілості ворсинчатого дерева; гіповаскулярізацію термінальних ворсин, циркуляторні розлади, інволютивно-дистрофічні процеси майже в 100% спостережень.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Методи дослідження на наявність інфекції під час бере-менності "
  1. мікоплазмоз
    Урогенітальний мікоплазмоз - інфекційне захворювання, що передається статевим шляхом. В еволюційному сенсі мікоплазми являють собою пів-ністю стабілізувалася, позбавлені клітинної стінки бактерії, на-що ходять на проміжній ступені між рикетсіями і вірусу-ми. Відсутність клітинної стінки у мікоплазм призвело до їх високої плейоморфності. Розміри мікоплазм коливаються від 300 нм до
  2. Сальпингоофорит
    Сальпингоофорит (СО) відноситься до числа найчастіших локалізацій ВЗОМТ. Кожній п'ятій жінці, яка перенесла СО, загрожує безпліддя. Однією з частих причин виникнення сальпингоофорита є-ється використання внутрішньоматкових контрацептивів. При цьому ризик виник-нення важких форм запальних захворювань придатків матки зростає в 3-9 разів. Виникнення запальних захворювань придатків
  3. Захворювання щитовидної залози і вагітність
    Анатомія і фізіологія щитовидної залози Щитовидна залоза являє собою невеликий орган масою 15-20 г, має форму метелика і розташовується на шиї спереду від трахеї і знизу від гортані. Вона складається з двох часток розміром до 4 см в довжину і 2,5 см в ширину, з'єднаних перешийком. Нерідко у молодих і худих людей щитовидну залозу можна побачити. Прощупується вона у більшості людей, за
  4. ОБЛІК І ВВЕДЕННЯ РОДОВОГО СЕРТИФІКАТА
    При використанні «Талона амбулаторного пацієнта» (ф. 025-10/у-97) у цьому амбулаторно-поліклінічному закладі не заповнюються наступні облікові документи: - «Статистичний талон для реєстрації заключного (уточненого) діагнозу» (ф. 025-2 / у); - «Талон на прийом до лікаря» (ф. 025-4/у-88 ); - «Талон амбулаторного пацієнта» (Ф.Ф. 025-6 / у-89, 025-7/у-89); - «Єдиний талон
  5. Структура акушерських стаціонарів і надання допомоги бере -менним
    Організація роботи в акушерських стаціонарах будується за єдиним принципом відповідно до діючого положення пологового будинку (відділення), наказами, розпорядженнями, інструкціями та існуючими методичними рекомендаціями. Структура акушерського стаціонару повинна відповідати вимогам будівельних норм і правил лікувально-профілактичних закладів; оснащення - табелю устаткування
  6. . Цукровий діабет і вагітність
    Анатомія і фізіологія підшлункової залози Підшлункова залоза розташована на задній стінці черевної порожнини, позаду шлунка, на рівні LI-LII і тягнеться від дванадцятипалої кишки до воріт селезінки. Довжина її становить близько 15 см, маса близько 100 р. У підшлунковій залозі виділяють головку, розташовану в дузі дванадцятипалої кишки, тіло і хвіст, що досягає воріт селезінки і
  7. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  8. деформуючого остеоартрозу. ПОДАГРА.
    Деформуючого остеоартрозу (ДОА). У 1911 році в Лондоні на Міжнародному конгресі лікарів всі захворювання суглобів були розділені на дві групи: первинно-запальні та первинно-дегенеративні. Ревматоїдний артрит і хвороба Бехтерева відносяться до першої групи. Представником другої групи є деформуючого остеоартрозу (ДОА), що представляє собою: дегенеративно-дистрофічних захворювань
  9. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    Гломерулонефрит є основною проблемою сучасної клінічної нефрології, найчастішою причиною розвитку хронічної ниркової недостатності. За даними статистики, саме хворі на гломерулонефрит становлять основний контингент відділень хронічного гемодіалізу та трансплантації нирок. Термін "гломерулонефрит" вперше запропонував Klebs, який застосував його в "Керівництві по
  10. СІСГЕМНАЯ ЧЕРВОНА ВІВЧАК
    Відповідно до сучасними уявленнями системний червоний вовчак (ВКВ) є хронічне рецидивирующее полісиндромне захворювання переважно молодих жінок і дівчат, що розвивається на тлі генетично зумовленої недосконалості імунорегуляторних процесів, що призводить до неконтрольованої продукції антитіл до власних клітин і їх компонентів, з розвитком
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...