загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Методи дослідження гортані

Підготовку до огляду проводять так само, як зазначено вище.

Н а р у ж н и й про з м о т р і п а л ь п а ц і я. При огляді визначають стан поверхні і конфігурацію шиї.

Потім проводять пальпацію гортані і її хрящів (перстневидного і щитовидного), визначають хрест хрящів гортані, зміщуючи її в сторони. У нормі гортань безболісна, пасивно рухома вправо і вліво. Після цього за описаною вище методикою пальпируют регіонарні лімфатичні вузли гортані: підщелепні, глибокі шийні, задні шийні, преларінгеальние, пре-і паратрахеальние, розташовані в над-і підключичних ямках.

Н е п р я м а я л а р і н г о с к о п і я. Гортанне дзеркало зміцнюють в ручці, підігрівають в гарячій воді протягом 2-3 с до 40-50 ° С і протирають серветкою. Ступінь нагрівання дзеркала визначають, приклавши його до тильної поверхні кисті. Хворого просять відкрити рот, висунути язик і дихати ротом. Обернувши кінчик язика зверху і знизу марлевою серветкою, беруть його пальцями лівої руки так, щоб I палець розташовувався на верхній поверхні язика, III - на нижній поверхні, а II палець - на верхній губі. Мова злегка потягують вперед і донизу.

Гортанне дзеркало беруть за кінець ручки в праву руку, як ручку для письма, вводять в порожнину рота дзеркальної площиною донизу, паралельно площині мови, не торкаючись кореня язика і задньої стінки глотки, до м'якого піднебіння. Дійшовши до нього, площину дзеркала розташовують під кутом 45 ° до серединної осі глотки; при необхідності можна злегка підняти м'яке небо догори і вкінці, а світло від рефлектора направити точно на дзеркало. Корекцію розташування дзеркала потрібно робити обережно, дрібними рухами до тих пір, поки в ньому не позначиться гортань. У цей час хворого просять видати протяжний звук «і», а потім зробити вдих. У період фонації, а потім під час вдиху видно внутрішня поверхня гортані у двох фазах фізіологічної діяльності (див. рис. 5.10).

Після огляду видаляють дзеркало з глотки, відокремлюють від ручки і опускають в дезінфікуючий розчин.

Видиме в гортанному дзеркалі зображення відрізняється від істинного: передні відділи гортані видно внизу, тому здається, що вони знаходяться ззаду, а задні - вгорі і представляються розташованими спереду. Зображення правої і лівої сторін у дзеркалі відповідає дійсності.

При ларингоскопії слід провести загальний огляд гортані і визначити стан її окремих частин. У гортанному дзеркалі передусім видно корінь язика з розташованою на ньому язичної миндалиной, потім надгортанник у вигляді розгорнутого пелюстки. Слизова оболонка надгортанника звичайно блідо-рожева або жовтувата. Між надгортанником і коренем мови визначаються два невеликих поглиблення-валлекули, обмежені серединної і бічними мовно-надгортанних складками. Під час фонації і при глибокому вдиху зазвичай добре видно голосові складки; в нормі вони перламутрово-білого кольору. Передні кінці складок у місця їх відходження від щитовидного хряща утворюють гострий кут - передню коміссуру. Над голосовими складками видно вестибулярні складки рожевого кольору, а між голосовими і вестибулярними складками з кожної сторони є поглиблення - гортанні шлуночки (див. рис. 5.11).

Спереду в дзеркалі видно задні відділи гортані і черпаловідние хрящі у вигляді двох горбків, покриті рожевою гладкою слизовою оболонкою, до голосових відростках цих хрящів прикріпляються задні кінці голосових складок, а між тілами хрящів розташовується межчерпаловідного простір. Від хрящів догори до пелюстки надгортанника ідуть черпалонадгортаннимі складки рожевого кольору, з гладкою поверхнею. Латеральнее черпалонадгортанних складок розташовані грушоподібні синуси, слизова оболонка яких рожева і гладка.

При вдиху (рис. 5.10, г) і фонації (рис. 5.10, д) визначається рухливість обох половин гортані. Між голосовими складками при вдиху утворюється простір трикутної форми - голосова щілина; через нього зазвичай вдається побачити верхні кільця трахеї, вкриті блідо-рожевою оболонкою.



Рис. 5.11.

Пряма ларингоскопія

слизової

П р я м а я л а р і н г о с к о п і я. У зв'язку з тим що у дітей важко справити непряму ларингоскопію, виконують пряму ларингоскопію (рис. 5.11), при цьому можна використовувати освітлення від лобного рефлектора. Принцип прямої ларингоскопії лежить в основі всіх способів прямого ендоскопічного дослідження дихальних шляхів та стравоходу, відмінності лише в довжині і діаметрі застосовуваних трубок.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Методи дослідження гортані "
  1. Хронічні стенози гортані: причини, лікувальна тактика
    Хронічні стенози виникають в результаті стійких морфологічних змін в гортані або сусідніх з нею областях. Причини хронічного стенозу: - хондроперихондрит травматичний, інфекційний, променевої; - Порушення рухливості перстнечерпаловидной суглобів: - Порушення функції ніжнегортанних нервів внаслідок токсичного невриту, після струмектомії, з тиску
  2. Анатомія органів голосоутворення
    Генератором звуку є гортань. Гортань розташована в передній області шиї, в її середній частині. Вгорі вона повідомляється з порожниною гортанний частини глотки, а внизу переходить в трахею. Основа гортані, її скелет, складається з трьох непарних і трьох парних хрящів, які з'єднані між собою зв'язками і суглобами. Непарними хрящами є перстнеподібний, щитовидний і надгортанний. До парним відносяться
  3. Дослідження гортані і трахеї.
    Здійснюють зовнішнє та внутрішнє дослідження гортані і трахеї. Зовнішнє дослідження. Воно складається з огляду, пальпації та аускультації. При зовнішньому огляді можна помітити опускання голови, витягування шиї і утруднене дихання, іноді встановлюють припухания в області гортані і трахеї внаслідок запалення і набряку навколишніх тканин. При огляді трахеї визначають зміну її форми,
  4. Рак гортані. Сучасні методи лікування
    Основними методами лікування раку гортані є хірургічний, променевої та хіміотерапевтичне. Хірургічний і променевий методи можуть застосовуватися самостійно, хіміотерапевтичний - лише як допоміжний. Вибір методу залежить в основному від стадії захворювання, гістологічної будови пухлини і певною мірою від її локалізації. У I стадії роблять ендоларінгеально видалення, а
  5. МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ ГОРТАНІ
    Починається зі збору скарг та анамнезу захворювання. Хворий скаржиться насамперед на розлад голосу - захриплість, сиплість (дисфонія), відсутність звучного голосу (афонія) а також на кашель, відчуття першіння, поперхіваніе при прийомі рідини і їжі, нерідко болі в області гортані стійкого характеру. Об'єктивне дослідження включає зовнішній огляд і пальпацію гортані і регіонарних шийних
  6. Міопатичні парези гортані
    До професійних захворювань голоси, що порушує працездатність на тривалий термін, відносяться міопатичні парези гортані (малюнок 3). При Міопатичні парезах гортані патологічні зміни локалізуються в самих м'язах. Вони спостерігаються при гострих і хронічних ларингітах, коли мікроби або їх токсини проникають в межфібріллярних тканину і викликають дрібноклітинний інфільтрацію останніх. Ці
  7. Контрольні питання по темі
    6.1 Де розташована гортань? 6.2 З якими анатомічними утвореннями повідомляється гортань? 6.3 Як поділяються м'язи гортані? 6.4 Наведіть приклади анатомічних особливостей будови гортані у чоловіків і жінок. 6.5 Що являє собою голос? 6.6 Які органи беруть участь у голосообразовании? 6.7 Що відноситься до органів - резонаторам? 6.8 Перерахуйте органи,
  8. Методи дослідження верхніх дихальних шляхів
    При дослідженні верхнього відділу дихальних шляхів про-звертати увагу на ніздрі, носову порожнину, придаткові порожнини носа (верхнечелюстную, або гайморову, і лобову пазухи у всіх жи-Вотня), гортань,
  9. Доброякісні пухлини гортані
    Фиброма гортані стоїть на першому місці серед усіх доброякісних пухлин гортані. Зустрічається однаково часто у чоловіків і жінок у віці 20-50 років, у дітей вкрай рідко. Зазвичай ростуть на вільному краї по верхній поверхні голосової складки, мають темно-вишневу (іноді світлішу) забарвлення, як правило одинична, рухлива (рис. 4.18). Розмір її від чечевичного зерна до горошини. Скарги
  10. пухлина ВЕРХНІХ ДІХАЛЬНІХ Шляхів
    пухлина верхніх діхальніх Шляхів становляит 3-4% від пухлина всех локалізацій. Перше місце за частотою Ураження пухлина займає гортань (1/2 всех пухлина верхніх діхальніх Шляхів), другу - глотка, Третє - ніс та пріносові пазухи. У зв'язку з тим, что гортань, порівняно з іншімі відділамі верхніх діхальніх Шляхів, уражується пухлина частіше, я почном Викладення матеріалу самє з пухлина
  11. Гострий професійний ларингіт
    Захворювання виникає внаслідок перенапруги голосу або неправильної манери голосоведения. Хворі скаржаться на дискомфорт в гортані і стомлюваність голосу після навантаження. При огляді (непряма ларингоскопія) виявляється почервоніння голосових складок, вони виглядають матовими, сухими, краю складок мляві. При фонації голосові складки змикаються не повністю. При цьому необхідно звернути увагу
  12. Злоякісні пухлини гортані
    Злоякісні пухлини
  13. Основні принципи і методи ендоскопічної діагностики та лікування в оториноларингології
    Ларингоскопія Ларингоскопія - метод безпосереднього огляду глотки і входу в гортань з подальшим виконанням маніпуляцій. Пряму ларингоскопію здійснюють за допомогою ларингоскопа, непряму - за допомогою вигнутого дзеркала або спеціального оптичного ларингоскопа. Показання Пряма ларингоскопія найчастіше застосовується при ендотрахеальної наркозі (для інтубації трахеї). Під контролем
  14. Клінічна анатомія і топографія гортані
    Гортань (larynx) входить до початкову частину дихального тракту. Верхнім відділом вона відкривається в глотку, а нижнім переходить в трахею. Верхній край гортані знаходиться на рівні V шийного хребця, а нижній - на рівні VI шийного хребця. Скелет гортані складається з хрящів, з'єднаних зв'язками. Серед них три непарні: надгортанний (cartilago epiglotica) щитовидний (cartila «o thyreoidea),
  15. МЕТОДИКА ендоскопічне МОНІТОРИНГУ раку гортані НА ЕТАПАХ променевої та хіміопроменеве лікування
    Суровцев І. Ю., Корольов В.М., Кулаєв К.І. Челябінський обласний клінічний онкологічний диспансер; Уральська клінічна база ФГУ Російський науковий центр рентгенорадіологіі Росздрава; Південно-Уральський науковий центр РАМН, м. Челябінськ З впровадженням в практику сучасного Відеоендоскопічні обладнання з використанням режимів багаторазового збільшення та огляду у вузькому спектрі
  16. Професійні порушення голосу
    Професійними порушеннями голосу вважають захворювання гортані, в основі яких лежать систематичне перенапруження голосу і грубі порушення техніки голосоутворення, у зв'язку з чим розвивається стійке ураження гортані, через якого хворий нерідко змушений змінити професію. При постійному нехтуванні основними вимогами гігієни, голос стає хрипким, втрачає блиск, слабшає,
  17. АНАТОМІЯ ОРГАНІВ МОВИ
    Функція голосоі речеобразования тісно пов'язана з дихальною функцією, а периферичні органи мови є в той же час і дихальними органами. До складу периферичного мовного апарату входять: ніс, рот, глотка, гортань, трахея, бронхи, легені, грудна клітка і діафрагма (рис. 41). Головний мозок {foto45} Рис. 41. Будова мовного апарату Носова порожнина Тверде небо Губи Різці
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...