Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаОториноларингологія
« Попередня Наступна »
Солдатов І.Б.Гофман В.Р. (ред.). Оториноларингологія, 2000 - перейти до змісту підручника

МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ ГОРТАНІ

Починається зі збору скарг та анамнезу захворювання. Хворий скаржиться насамперед на розлад голосу - захриплість, сиплість (дисфонія), відсутність звучного голосу (афонія) а також на кашель, відчуття першіння, поперхіваніе при прийомі рідини і їжі, нерідко болі в області гортані стійкого характеру. Об'єктивне дослідження включає зовнішній огляд і пальпацію гортані і регіонарних шийних лімфовузлів, а також спеціальний прийом-непряму ларингоскопію, яку запропонував іспанська вчитель співу Мануель Гарсіа близько 140 років тому, за допомогою лобного рефлектора та круглого гортанного дзеркала (діаметром 14-25 мм) на рукоятці, попередньо нагрітого до температури тіла . Мова хворого лікар відтягує кпереди за допомогою серветки, дзеркало вводить до піднебінної фіранки і кілька донизу опускає рукоятку приблизно на 45 градусів так, щоб була видна гортань (рис. 4.8). Огляд проводиться при диханні і фонації, коли хворого просять співати високий звук "І". Відзначають колір і консистенцію слизової всіх відділів гортані, розміри подголосовой простору, при фонації - тонус і особливості змикання голосових складок, ширину голосової щілини (рис. 4.9). Іноді, через високий глоткового рефлексу доводиться вдаватися до місцевої аплікаційної анестезії задньої стінки глотки, кореня язика і гортані. За допомогою непрямої ларингоскопії виробляються і деякі маніпуляції та хірургічні втручання, наприклад, біопсія, видалення фібром і папілом, сторонніх тіл гортані і гортаноглотки. При необхідності застосовується пряма ларингоскопія під місцевою або загальною анестезією - внутрішньовенної, ендотрахеальний високочастотному інжекторним наркозом. Останній метод впроваджений у ЛОР клініці ВМедА. Його перевага в тому, що в гортань і трахею вводиться трубка діаметром 5-8 мм, що не заважає проведенню огляду і будь-яких маніпуляцій у гортані.
Штучна вентиляція легень (ШВЛ) через неї проводиться апаратом з частотою 40-60 Гц з пасивним вільним видихом. Ларингоскопи при цьому можна застосовувати різної конструкції - Ундріцов, Мезріна, Зімонта, Брюнингс та ін (рис. 4.13). Вони складаються з шпателя, трубки, рукоятки з системою автономного освітлення (мал.) і спеціальних інструментів (рис). Велику цінність являє такий метод дослідження як рентгенотомографія гортані, особливо при підозрі на злоякісну пухлину. Обов'язкові і загальноклінічні методи дослідження - аналізи крові, в тому числі і біохімічні, серологічні дослідження, мазки з гортані на флору.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ ГОРТАНІ "
  1. Хронічні стенози гортані: причини, лікувальна тактика
    Хронічні стенози виникають в результаті стійких морфологічних змін в гортані або сусідніх з нею областях. Причини хронічного стенозу: - хондроперихондрит травматичний, інфекційний, променевої; - Порушення рухливості перстнечерпаловидной суглобів: - Порушення функції ніжнегортанних нервів внаслідок токсичного невриту, після струмектомії, з тиску
  2. Анатомія органів голосоутворення
    Генератором звуку є гортань. Гортань розташована в передній області шиї, в її середній частині. Вгорі вона повідомляється з порожниною гортанний частини глотки, а внизу переходить в трахею. Основа гортані, її скелет, складається з трьох непарних і трьох парних хрящів, які з'єднані між собою зв'язками і суглобами. Непарними хрящами є перстнеподібний, щитовидний і надгортанний. До парним відносяться
  3. Дослідження гортані і трахеї.
    Здійснюють зовнішнє та внутрішнє дослідження гортані і трахеї. Зовнішнє дослідження. Воно складається з огляду, пальпації та аускультації. При зовнішньому огляді можна помітити опускання голови, витягування шиї і утруднене дихання, іноді встановлюють припухания в області гортані і трахеї внаслідок запалення і набряку навколишніх тканин. При огляді трахеї визначають зміну її форми,
  4. Рак гортані. Сучасні методи лікування
    Основними методами лікування раку гортані є хірургічний, променевої та хіміотерапевтичне. Хірургічний і променевий методи можуть застосовуватися самостійно, хіміотерапевтичний - лише як допоміжний. Вибір методу залежить в основному від стадії захворювання, гістологічної будови пухлини і певною мірою від її локалізації. У I стадії роблять ендоларінгеально видалення, а
  5. Міопатичні парези гортані
    До професійних захворювань голоси, що порушує працездатність на тривалий термін, відносяться міопатичні парези гортані (малюнок 3). При Міопатичні парезах гортані патологічні зміни локалізуються в самих м'язах. Вони спостерігаються при гострих і хронічних ларингітах, коли мікроби або їх токсини проникають в межфібріллярних тканину і викликають дрібноклітинний інфільтрацію останніх. Ці
  6. Контрольні питання по темі
    6.1 Де розташована гортань? 6.2 З якими анатомічними утвореннями повідомляється гортань? 6.3 Як поділяються м'язи гортані? 6.4 Наведіть приклади анатомічних особливостей будови гортані у чоловіків і жінок. 6.5 Що являє собою голос? 6.6 Які органи беруть участь у голосообразовании? 6.7 Що відноситься до органів - резонаторам? 6.8 Перерахуйте органи,
  7. Методи дослідження верхніх дихальних шляхів
    При дослідженні верхнього відділу дихальних шляхів про-звертати увагу на ніздрі, носову порожнину, придаткові порожнини носа (верхнечелюстную, або гайморову, і лобову пазухи у всіх жи-Вотня), гортань,
  8. Гострий професійний ларингіт
    Захворювання виникає внаслідок перенапруги голосу або неправильної манери голосоведения. Хворі скаржаться на дискомфорт в гортані і стомлюваність голосу після навантаження. При огляді (непряма ларингоскопія) виявляється почервоніння голосових складок, вони виглядають матовими, сухими, краю складок мляві. При фонації голосові складки змикаються не повністю. При цьому необхідно звернути увагу
  9. Основні принципи і методи ендоскопічної діагностики та лікування в оториноларингології
    Ларингоскопія Ларингоскопія - метод безпосереднього огляду глотки і входу в гортань з подальшим виконанням маніпуляцій. Пряму ларингоскопію здійснюють за допомогою ларингоскопа, непряму - за допомогою вигнутого дзеркала або спеціального оптичного ларингоскопа. Показання Пряма ларингоскопія найчастіше застосовується при ендотрахеальної наркозі (для інтубації трахеї). Під контролем
  10. Клінічна анатомія і топографія гортані
    Гортань (larynx) входить до початкову частину дихального тракту. Верхнім відділом вона відкривається в глотку, а нижнім переходить в трахею. Верхній край гортані знаходиться на рівні V шийного хребця, а нижній - на рівні VI шийного хребця. Скелет гортані складається з хрящів, з'єднаних зв'язками. Серед них три непарні: надгортанний (cartilago epiglotica) щитовидний (cartila «o thyreoidea),
  11. Професійні порушення голосу
    Професійними порушеннями голосу вважають захворювання гортані, в основі яких лежать систематичне перенапруження голосу і грубі порушення техніки голосоутворення, у зв'язку з чим розвивається стійке ураження гортані, через якого хворий нерідко змушений змінити професію. При постійному нехтуванні основними вимогами гігієни, голос стає хрипким, втрачає блиск, слабшає,
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека