загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Методи дослідження функції нирок.

Вивчення функціонального стану нирок при їх патології не менш важливо, ніж визначення нозологічної форми захворювання. В нефрологічної практиці досліджують як сумарну (наприклад, азотовидільної), так і парціальні (клубочкова фільтрація, канальцева реабсорбція і секреція) функції нирок. Використовувані при цьому методи дають можливість визначити стан кожної функції і судити про функціональному стані кожного відділу нефрона. В сумарної функції нирок беруть участь всі структурні елементи і всі парціальні функції нефрона.

Найважливішою сумарною функцією нирок є азотовиделітел'ная, завдяки якій з організму виводяться кінцеві продукти азотистого обміну - залишковий азот, сечовина , креатинін, сечова кислота, индикан. Рівень цих речовин в крові при порушенні азотовидільної функції підвищується, а екскреція їх з сечею знижується.

Під залишковим азотом розуміють сумарну кількість безбілкових азотистих речовин, що залишаються в крові після осадження білків трихлороцтової кислотою або іншими осаджувачами.

Найбільш повно стан азотовидільної функції нирок відображає вміст у сироватці крові сечовини та креатиніну, оскільки 90% сечовини і весь креатинін виводяться з організму тільки нирками. Лише близько 10% сечовини екскретується кишечником. Підвищення рівня сечовини і креатиніну в сироватці крові насамперед пов'язано з порушенням їх виведення з організму нирками. Причому сечовина екскретується нирками головним чином шляхом клубочкової фільтрації; можливість екскреції її канальцевої секрецією сумнівна.

Якщо азотовидільної функції нирок збережена, то з усуненням екстраренальних чинників рівень сечовини в сироватці крові повертається до норми. Якщо ж підвищений вміст сечовини спостерігається і після усунення цих причин або за відсутності їх, то це повинно розцінюватися як результат порушення азотовидільної функції нирок.

Концентрація сечовини в сироватці крові залежить не тільки від ренальних, а й від екстаренальних факторів. Тому, щоб встановити справжню причину підвищення рівня сечовини в крові, необхідно поряд з визначенням вмісту сечовини в сироватці крові досліджувати загальна її кількість в добовій сечі, т . е. сумарну екскрецію з сечею протягом доби.

Підвищений вміст сечовини в крові при зниженою добової екскреції з сечею свідчить про порушення азотовидільної функції нирок. Навпаки, одночасне збільшення рівня сечовини в крові і екскреції її з сечею свідчить про те, що азотовидільної функції нирок не порушена, а підвищення вмісту сечовини в крові обумовлено екстраренальную факторами.

Особливе значення в дослідженні азотовидільної функції нирок надають визначенню в сироватці крові вмісту креатиніну. З усіх інгредієнтів, входять до складу залишкового азоту, тільки креатинін відрізняється найбільшою стабільністю. Рівень його в крові практично не залежить від екстраренальних факторів і не схильний істотних коливань не тільки протягом доби, а й протягом більш тривалого часу.

Креатинін утворюється в м'язах, тому минуще і незначне підвищення його в крові можливе лише за важкої м'язової роботі, великих травмах м'язів, а стійке і значне - лише при розвитку ниркової недостатності. У хворих з гострою та хронічною нирковою недостатністю різної етіології вміст креатиніну в крові значно зростає (в 2-5 разів і більше). Підвищення концентрації креатиніну починається пізніше, ніж сечовини, і в початковій стадії хронічної ниркової недостатності повільно, а в термінальній швидко наростає.

Вміст креатиніну в крові - найбільш достовірний критерій, що відображає стан азотовидільної функції нирок. У цьому відношенні він є більш цінним тестом, ніж визначення сечовини, оскільки рівень останньої в крові може іноді підвищуватися або знижуватися і при збереженій функції нирок.

Сечова кислота - один з компонентів залишкового азоту. Вона утворюється в організмі в результаті обміну пуринових підстав, є складовою частиною нуклеопротеїдів. При гострій і хронічній нирковій недостатності майже завжди відзначається підвищення рівня сечової кислоти в крові (гіперурикемія).

Індікан синтезується в печінці при знешкодженні індолу. Останній утворюється в кишечнику в результаті гнильних процесів. З організму индикан виводиться майже виключно нирками, тому при тяжкій нирковій недостатності концентрація його в сироватці крові зростає в 50-100 разів. Помітне підвищення його концентрації в крові спостерігається лише в пізньої (частіше термінальній) стадії хронічної ниркової недостатності, тому істотного значення для ранньої діагностики ниркової недостатності визначення індікана в крові не має. Гіперіндіканемія завжди свідчить про наявність тяжкої ниркової недостатності.





















Висновок.

Отже, з'ясувавши, що при постановці діагнозу керуються безліччю лабораторних методів. Але лише деякі можуть вказувати на патологічний осередок.

Такі основні методи дослідження сумарних і парціальних функцій нирок, застосовувані в даний час у нефрологічної практиці. Вони є невід'ємними показниками при постановці діагнозу і наступному призначенні лікування
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Методи дослідження функції нирок."
  1. Зміст
    Введення ............................ ..................................................... 3 Розділ 1. Загальний аналіз сечі ............................................................... 4 лютого . Визначення добової протеїнурії ............................................ 7 березень. Дослідження сечі на білок Бенс-Джонса ............................... 8 4. Методи кількісної оцінки формених елементів у сечі та їх морфологічні особливості ................................................ 9 Травня. Дослідження крові .............................................. ................. 12
  2. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  3. деформуючого остеоартрозу. ПОДАГРА.
    деформуючого остеоартрозу (ДОА). У 1911 році в Лондоні на Міжнародному конгресі лікарів всі захворювання суглобів були розділені на дві групи: первинно-запальні та первинно-дегенеративні. Ревматоїдний артрит і хвороба Бехтерева відносяться до першої групи. Представником другої групи є деформуючого остеоартрозу (ДОА), що представляє собою: дегенеративно-дистрофічних захворювань
  4. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    Гломерулонефрит є основною проблемою сучасної клінічної нефрології, найчастішою причиною розвитку хронічної ниркової недостатності. За даними статистики, саме хворі на гломерулонефрит становлять основний контингент відділень хронічного гемодіалізу та трансплантації нирок. Термін "гломерулонефрит" вперше запропонував Klebs, який застосував його в "Керівництві по
  5. СІСГЕМНАЯ ЧЕРВОНА ВІВЧАК
    Відповідно до сучасними уявленнями системний червоний вовчак (ВКВ) є хронічне рецидивуюче полісиндромне захворювання переважно молодих жінок і дівчат, що розвивається на тлі генетично зумовленої недосконалості імунорегуляторних процесів, що призводить до неконтрольованої продукції антитіл до власних клітин і їх компонентів, з розвитком
  6. СИСТЕМНА СКЛЕРОДЕРМІЯ
    - прогресуюче полісиндромне захворювання з характерними змінами шкіри, опорно-рухового апарату, внутрішніх органів (легені, серце, травний тракт, нирки) і поширеними вазоспастична порушеннями по типу синдрому Рейно, в основі яких лежать ураження сполучної тканини з переважанням фіброзу і судинна патологія в формі облітеруючого ендартеріїту.
  7. СІМТОМАТОЛОГІЯ І клінічес КАРТИНА
    Сечокам'яна хвороба дещо частіше спостерігається у чоловіків (58%), ніж у жінок, переважно у віці від 20 до 55 років. Сечокам'яна хвороба проявляється характерними симптомами, зумовленими в основному порушенням уродинаміки, зміною функції нирки, що приєдналася запальним процесом в сечових шляхах. Основними симптомами нефролітіазу є біль, гематурія, піурія, рідко анурія
  8. ПАТОГЕНЕЗ.
    Існує цілком обгрунтована точка зору, згідно з якою розвиток пієлонефриту не можна розглядати поза зв'язку зі статтю і віком. Згідно даної концепції виділяється три вікових піки захворюваності пієлонефритом. Перший припадає на дітей у віці до 3 років, причому дівчатка хворіють в 10 разів частіше хлопчиків. Це обумовлено особливостями будови жіночої статевої сфери і наявністю цілого
  9. ХРОНІЧНИЙ ПІЄЛОНЕФРИТ
    У більшості випадків хронічний пієлонефрит є наслідком неизлеченного гострого і може виявлятися різноманітною клінікою. У одних хворих він протікає латентно, супроводжується лише помірним болем і лейкоцитурією. У інших же пацієнтів захворювання періодично загострюється, і процес поширюється на нові ділянки паренхіми нирки, викликаючи склероз не тільки канальців, але і клубочків.
  10. СИСТЕМНІ ВАСКУЛІТИ
    Вузликовий періартеріїт Вузликовий періартеріїт (УП) - системний некротизуючий вас-кулит за типом сегментарного ураження артерій дрібного і середнього калібру з утворенням аневризматичних випинань. Хворіють переважно чоловіки середнього віку. Вперше описаний А.Кусмауль і К.Майер (1966). ПАТОМОРФОЛОГІЯ. Найбільш характерним патоморфологическим ознакою є ураження артерій
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...