загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Методи імунокорекції

Иммунокоррекция, основні напрямки та види. Замісна, іммуносуп-рессірующей і імуностимулюючі терапія, свідчення.

Препарати для імунокорекції.

Иммунокоррекция являє собою комплекс заходів, спрямованих на відновлення або зміна функції імунної системи.

Заходи імунокорекції бувають спеціалізованими (прямими), тобто спрямованими безпосередньо на імунну систему, або неспеціалізованими. До останніх відносять нормалізацію способу життя, відмова від шкідливих звичок, стабілізацію психоемоційного стояння. До цієї ж групи заходів відносять і процедури загартовування, що дозволяють посилити неспецифічну резистентність організму до різного виду впливів, включаючи стрес.

Залежно від використовуваних засобів, иммунокоррекция може бути лікарської, фізіотерапевтичної, кліматичної, фізичної (фізичні навантаження збільшують продукцію інтерферонів). Максимальною ефективністю, безумовно, володіє лікарська иммунокоррекция, тоді як інші види її мають переважно допоміжне значення.

Лікарська иммунокоррекция проводиться за допомогою імунотропних лікарських препаратів, або иммунокорригирующих препаратів. Ці препарати мають різне походження - рослинна, бактеріальне, тварина, синтетичне. Крім цього ряд иммунокорригирующих препаратів виготовляють із застосуванням генноінженерних методів і гібридомної технології.

Залежно від спрямованості виділяють такі види імунокорекції:

1) замісну,

2) іммуносупрессірующую (іммунодепрессантним),

3) імуностимулюючу

1. Замісна иммунокоррекция. Сам термін «замісна» означає введення деяких готових субстанцій, що виконують природну функцію відсутнього в організмі компонента. Замісна иммунокоррекция проводиться для заміщення в організмі людини відсутніх факторів імунної системи, тобто при важких імунодефіцитних станах, важких генералізованих інфекціях, а також при інших імунопатологічних процесах.

Для замісної терапії використовується ряд препаратів, одержуваних з крові і клітин людини, а також рекомбінантним (генноінженерних) шляхом. До препаратів замісної імунокорекції відносять:

а) препарати імуноглобулінів, одержуваних з донорської крові (імуноглобулін людини нормальний, цитотект, сандоглобін та ін), які вводять внутрішньом'язово або внутрішньовенно для підтримки резистентності організму пацієнтів з порушеннями продукції антитіл . Завдяки повільному катаболізму IgG (t1 / 2 - 21 - 24 дні) захисний ефект препаратів триває 3 - 4 тижні, тобто, як правило, для підтримки нормальної життєдіяльності пацієнтів з імунодефіцитом досить 1 ін'єкції на місяць;

б) препарати цитокінів. Препарати інтерферонів, використовувані для терапії вірусних інфекцій, а також деяких видів онкологічних і аутоімунних захворювань, одержують або з культуральної рідини при культивуванні в умовах in vitro лейкоцитів або фібробластів людини (лейкоцитарний інтерферон людини для інтраназального введення), або рекомбінантним шляхом (Інтрон А, Реальдирон , бетаферон, Інгарон - препарат рекомбінанатного інтерферону-? і інш.). Препарати інших цитокінів також мають рекомбінантне походження. В даний час в клінічній практиці застосовують рекомбінантний інтерлейкін-2 (ронколейкін), рекомбінантний інтерлейкін-1? (Беталейкін). Препарати інтерлейкінів-4, 12 і TNF? знаходяться на стадії клінічної апробації в західних країнах. Рекомбінантні інтерлейкіни використовують для лікування септичних, важких гнійно-запальних захворювань, лімфопроліферативних, мієломних і онкологічних процесів.

Крім цього, замісна терапія може проводитися шляхом трансплантації кісткового мозку, тимусу, або шляхом введення в організм пацієнта попередньо активованих цитокінами in vitro клітин імунної системи.

Як замісна терапія майбутнього розробляється генотерапія, що припускає введення в організм різних генів у складі вірусних, плазмідних або хімічних векторів.
трусы женские хлопок
В якості ефекторних генів найчастіше використовують гени апоптозу (p53, Bах), інтерлейкінів (IL-2, IFN?), Костімулірующіх молекул або гени головного комплексу гістосумісності.

Серед побічних ефектів замісної імунокорекції слід відзначити можливість алергії і скасування вироблення аналога вводяться молекул власною імунною системою пацієнта. При терапії препаратами цитокінів можливий розвиток системних, токсичних ефектів та синдрому перенапруги імунної системи.

2. Іммуносупрессірующая (іммунодепрессантним) терапія - це терапія, спрямована на пригнічення функції імунної системи. Цей ефект завжди супроводжується створенням імунодефіциту, тобто істотним збільшенням ризику розвитку інфекційних і пухлинних процесів, тому іммунодепрессантним терапія має жорсткі рамки показань, коли на перше місце виходить завдання - збереження життя. Таким абсолютним показанням для призначення іммунодепрессантним терапії є лише одна ситуація - запобігання відторгнення трансплантата.

Однак, іммунодепрессантним терапія потрібна для корекції багатьох інших станів - аутоімунних захворювань, лімфопроліферативних процесів, системних і генералізованих алергічних реакцій. У цих випадках лікар ретельно аналізує співвідношення небезпеки самого захворювання і небезпеки розвитку імунодефіциту. Іммунодепрессантним терапія в даний час здійснюється за допомогою лікарських препаратів, раніше для цілей імуносупресії застосовувалося і іонізуюче випромінювання.

Класифікацію імунодепресантів проводять переважно за спрямованістю їх іммуносупрессірующей активності:

1) лікарські препарати, що володіють загальною супрессірующего активністю (інгібітори синтезу нуклеїнових кислот, білків і інш.), Для яких іммуносупрессірующій ефект є додатковим або, фактично, побічним. До цієї групи відносяться глюкокортикоїдних гормони (гідрокортизон, преднізолон, дексаметазон та ін) і цитостатики (азатіоприн, метотрексат та ін), які були розроблені для терапії онкозахворювань;

2) спеціалізовані імунодепресанти з різним рівнем селективності ефекту, активність яких спрямована переважно на імунну систему. До цієї групи імунодепресантів належать лікарські речовини-антибіотики, віднайдені деякими стрептомицетами і морськими грибами (циклоспорин А - сандіммун, сиролімус та ін), а також нові препарати для таргетной терапії, що представляють собою моноклональні антитіла до конкретних молекулам. У їх назві обов'язково присутні букви «МАБ» (mab - monoclonal antibody).

Створення таких препаратів заснована на методах генної інженерії та гібридомної технології: варіабельний фрагмент моноклональних антитіл (відповідальний за зв'язок з антигеном клітини) має тваринне походження (миші, щури, кролика), а константних (відповідальний за зв'язок з імунокомпетентними клітинами) - є людським, тому такі моноклональні антитіла називають гуманізувати антитіла. При їх введенні в організм вони взаємодіють з відповідними клітинними рецепторами. Далі лікувальний ефект препаратів пов'язаний з активацією комплементу класичним шляхом з подальшим руйнуванням клітини, або з активацією цитотоксичних Т-лімфоцитів з подальшою ініціацією апоптозу. Ці препарати створені для терапії онкологічних процесів, включаючи лімфопроліферативні, але в подальшому деякі їх цих препаратів стали застосовуватися і в цілях імуносупресії (для запобігання відторгнення трансплантата і т.д.).

До таких препаратів відносять:

- Кемпас (алемтузумаб) - моноклональні антитіла до, CD52, що експресується на поверхні нормальних і малігнізованих B-і T-лімфоцитів крові. Препарат використовують для терапії хронічного лімфолейкоз, а також для запобігання відторгнення трансплантата;

- АТГ-Фрезеніус С - імуноглобулін антитимоцитарний, ефективний для профілактики і терапії кризів відторгнення при трансплантації органів і тканин, а також для лікування апластичної анемії.

Серед препаратів-імунодепресантів Таргетна дії присутні і препарати моноклональних антитіл до цитокінів або їх рецепторам.
При введенні їх в організм досягається блокуючий ефект і ведучий патогенетичний фактор - цитокін, адгезивна молекула, ростової фактор - не робить своєї дії, так як не відбувається зв'язування рецептора з лігандом. Такі препарати входять в практику лікування багатьох аутоімунних процесів. Наприклад, створені і використовуються в клінічній практиці препарати моноклональних антитіл до інтерлейкіну-2 (Базіліксімаб, або Симулект), інтерлейкіну-6 (Актемра, або тоцелізумаб), фактору некрозу пухлин-альфа (ремікейд, або інфліксімаб), до адгезивної молекулі до CD11a ( Раптива, або ефалізумаб) та ін

3. Імуностимулюючі терапія призначена для стимуляції функцій імунної системи при вторинних імунодефіцитах різної етіології та ступеня вираженості, а також при самих різних захворюваннях, в патогенез яких залучена імунна система. Як правило, иммуностимулирующая / імуномодулююча терапія не проводиться при декомпенсованих імунодефіцитах.

Часто використовують комплексну класифікацію, що враховує як походження препаратів, так і їх переважну спрямованість дії:

- препарати рослинного походження, що оптимізують взаємодію гомеостатических систем організму (настойки елеутерококаа, солодки , лимонника та ін),

- препарати мікробного походження:

а) міні-вакцини - містять рибосомні фракції, антигени клітинної стінки мікроорганізмів або лізати мікробів і здатні посилювати розвиток антігенспеціфіческую імунітету при тривалому (до 6 міс.) застосуванні (бронхомунал, рибомунил, ІРС-19, имудон - для профілактики і лікування частих респіраторних інфекцій; уросолковакс, тріхосолковакс - для профілактики і терапії урогенітальних інфекцій),

б) вакцини - БЦЖ, крім основного ефекту - створення імунітету до збудників туберкульозу, стимулює розвиток клітинних реакцій імунної системи, що використовується в терапії деяких видів раку,

в) препарати-пробіотики (лактобактерин, біфідумбактерин, колібактерин, лінекс, бактисубтил, Біофлор ??та ін) нормалізують аутомікрофлори кишечника, захищаючи слизові оболонки від впровадження патогенних видів, стимулюють імунну систему слизових оболонок ШКТ за принципом «тренування» антигенної навантаженням, що не володіє патогенностью;

г) препарати клітинної стінки бактерії (Pseudomonas aeruginosa) - пірогенал, продигиозан. При введенні в організм стимулюють фагоцитарну і цітокінпродуцірующую активність макрофагів, активують запалення, що використовується для лікування латентно протікають інфекцій,

д) препарати синтетичного походження - аналоги або похідні клітинної стінки бактерій (ликопид). У низьких дозах стимулюють функціональну активність макрофагів і натуральних кілерів, у високих - знижують цітокінпродуцірующую активність цих клітин, що використовується в терапії аутоімунних захворювань.

- Препарати тимуса (екстракти тимуса великої рогатої худоби - тималін, синтетичні аналоги пептидів-гормонів тимуса - тактовно, тимоген, імунофан та ін) оптимізують функцію Т-лімфоцитів і пов'язані з ними функціонально реакції імунітету;

- препарати селезінки (спленин, діасплен), крові (плазмол, солкосерил, актовегін, діавітол і др) оптимізують функцію ефекторних популяцій лімфоцитів, а також сприяють регенерації тканин,

- препарат кісткового мозку (міелопід) посилює функцію В-лімфоцитів,

- препарати синтетичного походження - низькомолекулярні індуктори ендогенних інтерферонів - неовир, циклоферон, аміксин і ін

- синтетичні препарати, що володіють різноманітними ефектами стимуляції імунної системи (полиоксидоний, диуцифон, декаріс і т.д.).

Крім цього, певної імуномодулюючу активністю володіють вітаміни, препарати з антиоксидантними і прооксидантних властивостями, які також широко застосовують при комплексній терапії інфекційних, запальних і аутоімунних захворювань.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Методи імунокорекції "
  1. Лекції з імунології

    . Лекція з імунології, 2011

    Імунопрофілактика та імунотерапія. Імунітет і иммунопатология. Методи дослідження імунної системи. Методи імунокорекції. Онтогенез імунної системи Критичні періоди в розвитку імунної системи Імунопатологія 2-го типу. Механізми цитолізу. Імунні гемолітичні анемії. Хвороби, зумовлені імунними комплексами (3-й тип імунопатологічних реакцій). Характеристика
  2. 2. ЗМІСТ ДИСЦИПЛІНИ
    Мікробіологія та імунологія відносяться до числа наук, знання яких необхідно кожному лікарю та медичному працівнику, так як вони вирішують самі і сприяють вирішенню багатьох медичних проблем. Тому викладання цих дисциплін має зайняти гідне місце в системі навчання студентів у медичних вищих навчальних закладах. З переходом на нову багаторівневу систему медичного
  3.  МЕДИЧНА ІМУНОЛОГІЯ
      Тема: Імунологія як наука про способи і механізми захисту від генетично чужорідних речовин з метою підтримання гомеостазу організму Виникнення і становлення імунології як науки, етапи формування імунології. Роль вітчизняних та зарубіжних вчених у розвитку імунології, нобелівські лауреати в галузі імунології. Основні напрямки сучасної імунології: клітинна, молекулярна,
  4.  ДІАГНОСТИКА І ЛІКУВАННЯ УСКЛАДНЕНЬ У післяпологовому періоді
      залоз (лактостаз, мастит) і запальні захворювання матки. Найбільш часто в післяпологовому періоді спостерігаються ускладнення з боку молочних Лактостаз Діагностичними критеріями лактостазу є: - болі, різке нагрубание обох молочних залоз на 3-4-у добу після пологів, утруднений відтік молока при збереженій лактаційної функції; - помірна болючість молочних залоз при
  5.  ДІАГНОСТИКА ЗАХВОРЮВАНЬ МОЛОЧНИХ ЗАЛОЗ
      Первинний огляд починається з аналізу анамнестичних даних. Важливе значення для з'ясування причин виникнення мастопатії мають дані про перенесені і особливо супутніх захворюваннях статевих органів, печінки і щитовидної залози. Особливої ??уваги заслуговують відомості про характер і часу початку менструацій. Враховують вік настання першої вагітності, число пологів, штучних і
  6.  . Генітальний герпес
      ^ Збудник - вірус простого герпесу 1-го і 2-го типу. ^ Ризик у вагітних - 40-60% вагітних серонегативного. ^ Поширеність - щорічно в США реєструють 1500-2000 випадків вродженого герпесу. ^ Шлях передачі - статевий, вертикальний, прямий контакт. ^ Клініка у вагітної - епізод генітального герпесу, безсимптомна інфек-ція. ^ Діагностика - клініка, серология, ПЛР.
  7.  Цитомегаловірусна інфекція
      ^ Збудник - цитомегаловірус. ^ Ризик у вагітних - 10-50% вагітних серонегативного. ^ Поширеність вродженої ЦМВ-інфекції - 0,2-2,5% новорожден-них. ^ Шлях передачі - контакт з біологічними рідинами хворого, статевий шлях. ^ Клініка у вагітної - в 20% випадків виникають неспецифічні симптоми вірусної інфекції (лихоманка, фарингіт, лімфаденопатія). ^
  8.  Урогенітальний хламідіоз
      ^ Збудник - Chlamydia trachomatis. ^ Поширеність - інфіковані 5% вагітних. ^ Шлях передачі - статевий, вертикальний (антенатально, інтранатально). ^ Клініка у вагітних - безсимптомний перебіг, цервіцит (до 80%), передчасні пологи (ризик збільшений в 1,5 рази), багатоводдя, хоріонамніоніт. ^ Діагностика - культуральний метод, ПЛР, серология. ^ Вплив на плід -
  9.  Кандидоз
      ^ Збудник - дріжджоподібні гриби роду Candida, частіше Candida albicans. ^ Ризик у вагітних - 30% вагітних колонізовані. ^ Клініка у вагітної - кандидозний вульвовагініт, кандидоз порожнини рота, шлунково-кишкового тракту, шкіри. ^ Діагностика - мікроскопія, культуральний метод. ^ Вплив на плід - інтранатальному контактне зараження, високий ризик колонізації порожнини рота,
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...