загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія і реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

МЕТОДИ ДІАГНОСТИКИ ФУНКЦІОНАЛЬНОГО СТАНУ РЕПРОДУКТИВНОЇ СИСТЕМИ

Сольський Я.П., [Травянко Т.Щ Татарчук Т . Ф., Задорожна Т.Д., Хоминская З.Б., Регеда СІ., Бурлака Є.В.

О

Пределенія рівня, на якому відбулося порушення в пятізвенная-євої системі регуляції репродуктивної функції, що призвело до того чи іншого патологічного стану, є запорукою правильної постановки діагнозу і, відповідно, успішного лікування.

Адекватна діагностика можлива тільки на підставі комплексного обстеження пацієнтки. Це, з одного боку, ретельне вивчення скарг, анамнезу та загального стану, в якому для клініциста немає і не може бути дрібниць, з іншого - визначення стану органів-мішеней з використанням тестів функціональної діагностики та сучасного діагностичного обладнання, а також кількісного визначення гормонів в біологічних рідинах.

При опитуванні пацієнтки з'ясовують вік настання менархе, тривалість і характер менструальних виділень, тривалість менструального циклу, число вагітностей та пологів, а також особливості їх перебігу.

Час настання менархе в нормі коливається від 12 до 14 років. Початок менструацій до 10 років вважається раннім, наступ менархе до 7 років вказує на передчасне статеве дозрівання. Пізніше менархе (після 15 років) свідчить про затримку статевого розвитку.

Загальний огляд включає оцінку росту і маси тіла, типу статури, розвитку жирової тканини та особливостей її розподілу. Для визначення ступеня надлишкової маси тіла використовується індекс маси тіла (ІМТ), що розраховується як відношення маси тіла (в кілограмах) до довжини тіла (в метрах), зведеної в квадрат (кг/м2). У нормі ІМТ у жінки репродуктивного віку коливається в межах від 20 до 25 кг/м2 залежно від зростання, однак для визначення показника норми для кожної конкретної пацієнтки зручніше користуватися таблицею 1.

Статура жінки формується залежно від гормональної функції статевих залоз. Розрізняють жіночий, андроїдний, вірільний, евну-хоідний і тернероідний типи статури.

Андроїдний тип характеризується високим зростом, збільшенням м'язової маси в плечовому поясі і окружності грудної клітини, зменшенням межвертельного розміру. Подібна зміна фігури може спостерігатися у жінок при гіперандрогенії, що виникла в зрілому віці.

4 Ендокринна гінекологія

Таблиця 1

Індекси маси тіла залежно від росту і маси тіла

(Leidenberger FA, Weise H.Ch. et al "1995)

Глава 2. Методи діагностики функціонального стану репродуктивної системи 35

Розвиток віріл'ного типу статури (середній або низький зріст, довгий тулуб, короткі руки і ноги, широкі плечі, вузький таз) зазвичай буває обумовлено раннім закриттям зон росту, що може спостерігатися у дівчаток в дитячому або пубертатному віці при вірілізірующіх пухлинах яєчників, а також при вродженій дисфункції кори надниркових залоз.

Євнухоїдний тип статури розвивається при гіпогонадизмі і характеризується високим зростом, відносним подовженням кінцівок у порівнянні з показником зростання, рівними межакроміальним і межвертельной розмірами.

Тернероідний тип статури визначається низькорослістю, що поєднується з диспластичность фігури: короткою шиєю з крилоподібними шкірними складками і "бочкообразной" грудною кліткою.

Слід звернути увагу на особливості росту волосся, що певною мірою є відображенням гормонального гомеостазу. Для жіночого типу оволосіння характерний помірний ріст волосся в пахвових западинах з горизонтальною лінією верхньої межі росту волосся на лобку. Гіперандро-генія обумовлює виникнення чоловічого типу оволосіння у жінок: розвиваються гірсутизм (надлишковий ріст волосся в андрогензалежних зонах) або гіпертрихоз (загальне надмірне оволосіння).

Обов'язковій діагностичною процедурою є огляд і пальпатор-ве дослідження молочних залоз. Огляд проводиться в положенні стоячи і лежачи. Слід зазначити, що відсутність збільшення молочних залоз і пігментації ареол до 13-14 років слід розглядати як ознаку затримки статевого розвитку.

Гінекологічне дослідження включає огляд зовнішніх і внутрішніх статевих органів. У нормі у статевозрілої жінки довжина клітора не перевищує 1 см, його головка плоска. Малі статеві губи досягають задньої спайки. Недорозвинення задніх відділів статевих губ, слабкий розвиток дівочої пліви, блідість і сухість слизової оболонки піхви характерні для гіпоестрогенії. Переддень піхви повинне в нормі являти собою рівномірний поглиблення напівсферичної форми. Плоске (отвір уретри видно зовні) або воронкообразное переддень, а також гіпоплазія малих губ, збільшення головки клітора можуть вказувати на андрогенізація. Слід зазначити, що гиперандрогения і в більш пізніх періодах життя жінки призводить до збільшення розмірів клітора.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " МЕТОДИ ДІАГНОСТИКИ ФУНКЦІОНАЛЬНОГО СТАНУ РЕПРОДУКТИВНОЇ СИСТЕМИ "
  1. ЗМІСТ
    Передмова Глава 1. Анатомія і фізіологія репродуктивної системи жінки Татарчук Т.Ф., Сол'скій Я.П., Резеда СІ, Бодрягова О.І. Глава 2. Методи діагностики функціонального стану репродуктивної системи Сол'скій Я.77., \ Травянко Т.Д. \, Татарчук Т.Ф., Задорожна Т.Д., Хоминская З.Б., Регеда СІ., Бурлака ЕВ. Глава 3. Класифікація дисгормональних порушень репродуктивної
  2. Визначення гормонів в біологічних рідинах
    Лабораторна діагностика функціонального стану та порушень репродуктивної системи увазі дослідження вмісту в крові гормонів радиоиммунологическим або імуноферментним методами, визначення їх екскреції, а також проведення діагностичних фармакологічних проб. Узагальнені дані про місце синтезу, точках програми та механізми дії гормонів і біологічно активних речовин,
  3. переношування вагітності Передчасні пологи
    переношування вагітності Переношена вагітність є проблемою, що становить великий науковий і практичний інтерес в акушерстві. Актуальність її пояснюється великою кількістю ускладнень в пологах, високої перинатальної смертністю. Науковий підхід до проблеми переношування вагітності визначився до 1902 р., коли вперше Беллентайн, а потім Рунге (1948) описали ознаки перезрілості у
  4. гнійно-запальних післяпологових захворювань
    Післяпологові інфекційні захворювання - захворювання, які спостерігаються у породіль, безпосередньо пов'язані з вагітністю та пологами і обумовлені бактеріальною інфекцією. Інфекційні захворювання, виявлені в післяпологовому періоді, але патогенетично не зв'язані з вагітністю та пологами (грип, дізентірея та ін), до групи післяпологових захворювань не відносять. ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ
  5. ЛІКУВАЛЬНІ ПРИЗНАЧЕННЯ ПРИ гінекологічної патології
    Запальні захворювання геніталій Клінічними критеріями діагностики запальних захворювань нижнього відділу геніталій - вульвита, кольпіту, вагінозу, ендоцервіцитів, кондилом, абсцесу великий залози передодня піхви (бартолінової залози) є скарги хворих на болі, білі, свербіж, відчуття печіння в статевих органах. Симптоми інтоксикації відсутні (за винятком абсцесу
  6. Репродуктивні органи репродуктивної системи
    1.3.1. Анатомо-фізіологічна і гістофізіологіческая характеристика статевих органів жінки в репродуктивному періоді 1.3.1.1. Яєчники яєчники статевозрілої жінки розташовані в малому тазу (рис. 1.6), кілька асиметрично на задньому листку широкої зв'язки. Положення яєчників в порожнині малого таза в цьому віці відносно непорушне. Зсув їх у черевну порожнину спостерігається
  7. . Нейрогуморальна регуляція і стан репродуктивної системи жіночого організму в період згасання її функції
    Статеве дозрівання і настання менопаузи представляють собою два критичних періоду в житті жінки. Перший з них характеризується активацією, другий - припиненням функції гонад. 169 Глава 1 . Структура і функція репродуктивної системи у віковому аспекті Як формування, так і виключення циклічної функції гонад тягне за собою цілий ряд істотних змін в
  8. Пошкодження структурних елементів репродуктивної системи: вплив на реалізацію функції
    Репродуктивна система, як будь-яка істинна система, характеризується стійкою структурою, взаємодією складових її елементів і певними зв'язками з іншими системами організму. Ці властивості роблять можливим передбачення причин порушення у функціонуванні системи та розробку адекватних схем діагностики і корекції. Виходячи з принципів структури і регуляції репродуктивної системи
  9. Передчасне статеве дозрівання за жіночим типом
    Визначення поняття. Під ППС прийнято розуміти поява вторинних статевих ознак і менструації до 8 років [15, 20, 119 , 122]. ППС по ізосексуальним типу характеризується появою вторинних статевих ознак, відповідних підлозі дитини. Клінічні спостереження ППС були відомі ще в глибоку давнину, але лише в 1791 р. Halle дав перший докладний опис цього порушення розвитку, а в
  10. Передчасне статеве дозрівання за чоловічим типом
    Визначення поняття. Народження дівчинки з неправильним будовою геніталій (збільшений клітор, наявність урогенітального синуса) і поява до 8-річного віку вторинних статевих ознак, характерних для протилежної статі, є наслідком однієї з форм внутрішньоутробної гіперплазії кори надниркових залоз, частіше відомої під назвою вроджений адреногенітальний синдром (АТС). Вперше це
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...