загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Методологічні аспекти неінвазивної реєстрації пізніх шлуночкових потенціалів

Амплітуда пізніх шлуночкових потенціалів складає одиниці мілівольт навіть при прямої реєстрації біполярними електродами на поверхні міокарда . При звичайній електрокардіографії такі сигнали рідко реєструються на поверхні тіла [28]. Проте їх все ж можна записати з поверхні тіла при високому посиленні електрокардіографічного сигналу і використанні методів комп'ютерного усереднення, як це було вперше показано Berbari і співавт. [12] в експерименті на тварин, а також Fontaine і співавт. [7] - у хворих з ідіопатичною шлуночкової тахікардією. Це підтверджується безліччю подальших робіт [13-19, 29, 30].

Основна проблема при великому посиленні сигналу полягає у підвищенні рівня шуму, що генерується декількома джерелами (табл. 11.1), що змушує використовувати різні методи придушення шуму. Амплітуда корисного сигналу в таких випадках часто менше електричного шуму того чи іншого джерела. Крім ретельного екранування кабелю і використання майже безшумних вхідних предусилителей, для усунення залишився випадкового шуму застосовується також усереднення сигналу. Із зростанням числа усереднює записів амплітуда шуму, накладаємо випадковим чином на кожну запис, знижується, тоді як амплітуда повторюваного істинного сигналу стабілізується, збільшуючи таким чином відношення сигнал - шум (рис. 11.3). У розробленій нами системі для отримання стабільного сигналу достатньо отримати від 100 до 200 повторень.





Таблиця 11.1. Причини шумів при ЕКГ-реєстрації з високим посиленням



Шуми навколишнього середовища

Шум, що генерується на кордоні між шкірою і електродом

міотичної шум

Шум підсилювача





Цей метод можна застосовувати тільки для повторюваних електрокардіографічних сигналів і не здатний виявляти динамічні зміни сигналу в послідовних реєстраціях.

Частота оцифровки сигналу в системі накопичення та усереднення записів визначається частотної складової цього сигналу.
трусы женские хлопок
Для отримання хорошої якості частотні характеристики приладу повинні відповідати частотної складової сигналу. В ідеалі вхідний сигнал, включаючи шум, не повинен мати складових з частотою вище частоти оцифровки. Частотні компоненти вхідного сигналу з частотою, що перевищує половину частоти оцифровки, викликають зсув частотних складових, що розташовуються в спектрі нижче половини частоти оцифровки, на стільки ж герц, наскільки ці складові у вихідному сигналі перевищують даний межа. У нашій системі зміщені частотні компоненти не створюють жодних проблем, так як вхідний сигнал фільтрується аналоговим фільтром з частотою пропускання до 300 Гц і оцифровується з частотою 10 кГц [14].

Однією з проблем високого посилення біологічних сигналів є «дзвін» фільтра, особливо при використанні фільтрів з потужними характеристиками [31]. Таке явище може виникнути при швидкому спаді Високоамплітудний сигналу до нульової лінії. Звичайні методи фільтрації значно посиленого комплексу QRS спотворюють закінчення сигналу. Інтенсивність дзвону фільтра збільшується при підвищенні нижньої частоти пропускання. Проте усунення низькочастотних компонентів сигналу є необхідною умовою для запобігання насичення підсилювача під час сегмента ST при виключно високому посиленні, використовуваному для детектування пізніх потенціалів, а також для виключення дихальних коливань. Таким чином, у всіх роботах, присвячених вивченню пізніх потенціалів, необхідно вказувати характеристики фільтра. Було показано, що в деяких схемах фільтрів після закінчення комплексу QRS досить тривалий час відзначаються багаторазові коливання сигналу (дзвін) [18]. У нашій системі, в якій використовується однополюсний фільтр (6 дБ на 1 октаву), можливі тільки короткочасні коливання протягом декількох мілісекунд після різкого закінчення прямокутного сигналу (рис. 11.4). Зрозуміло, це теж може заважати виявленню коротких низькоамплітудних сигналів безпосередньо після закінчення комплексу QRS.
Однак такий дзвін не робить істотного впливу на сигнали, що з'являються більш ніж через 20 мс після різкого закінчення QRS. Simson і співавт. [18] запропонували інше рішення, засноване на використанні двосторонніх фільтрів, що обробляють комплекс QRS у зворотному напрямку в часу після їх комп'ютерної реєстрації. Таким способом вдається детектувати низькоамплітудні сигнали в термінальної частини комплексу QRS без будь-якого впливу дзвону фільтра після закінчення Високоамплітудний сигналу комплексу QRS, що передує пізнім потенциалам.

Одна з вимог методу усереднення сигналу - ідентичність усереднених шлуночкових комплексів. Отже, необхідно виключити передчасні збудження. Цього можна домогтися або шляхом простого виключення всіх збуджень із заданим ступенем передчасність [14], або більш специфічно - за допомогою пропускання всіх ЕКГ-сигналів через програму розпізнавання символів для усунення ектопічних збуджень і занадто зашумленних сигналів [18]. При останньому підході перші 8 збуджень приймаються як еталон, якщо середнє стандартне відхилення сигналу в цій групі менше 20 мкв. Усі наступні порушення порівнюються з еталоном і приймаються, якщо відхилення менше двократного стандартного відхилення, використаного при створенні еталону. Еталон оновлюється через кожні 4 збудження.

Іншою умовою застосування методу усереднення сигналу є стабільний запуск відліку сигналу при оцифрування комп'ютером. У разі значних коливань точки відліку велика частина високочастотного сигналу втрачається, діючи, таким чином, як високочастотний фільтр.









Рис. 11.3. Поступове поліпшення якості кінцевого сигналу в міру збільшення числа усереднених циклів в діапазоні від 1 до 1000 у хворого з аневризмою лівого шлуночка і шлуночкової тахікардією. Видимий високочастотна активність являє собою пізній потенціал, що виникає незабаром після комплексу QRS.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Методологічні аспекти неінвазивної реєстрації пізніх шлуночкових потенціалів "
  1. Э
    + + + евботріоз (Eubothriosis), гельмінтоз лососевих, що викликається цестодами (Eubothrium crassum і Е. salvelini), що паразитують у кишечнику у виробників і молоді лосося, райдужної і озерної форелей. Реєструється в ставкових господарствах СРСР, а також країн Західної Європи та Північної Америки. Дорослі паразити довжиною 15-20 см, на головному кінці мають дві прісасивательние ямки, за допомогою яких
  2. Порівняльна оцінка різних методів
    Для оцінки методологічних проблем неінвазивної реєстрації пізніх шлуночкових потенціалів було проведено порівняльне дослідження на базі кількох наукових центрів [42]. В одній і тій же групі з 109 хворих (80 - з ішемічною хворобою серця і 29 - з дилатаційною кардіоміопатією) порівнювалися різні системи реєстрації; в двох з них використовувався усреднітель сигналу Princeton 4202
  3. Лейоміома матки
    Визначення поняття. Лейоміома матки (ЛМ) - одна з найбільш часто зустрічаються доброякісних пухлин репродуктивної системи жінки. Пухлина має мезенхімального походження і утворюється з мезенхіми статевого горбка, навколишнього зачатки Мюллерова проток (рис. 4.8). Мезенхіма є попередником примітивного міобласти, індиферентних клітин строми ендометрію і різних клітинних
  4. Генітальний ендометріоз
    Визначення поняття. Поняття ендометріоз включає наявність ендометріоподобние розростань, що розвиваються поза межами звичайної локалізації ендометрію - на вагінальної частини шийки матки, в товщі м'язового шару матки і на її поверхні, на яєчниках, тазовій очеревині, крижово-маткових зв'язках і т.п. У зв'язку з тим що анатомічно і морфологічно ці гетеротипії не завжди ідентичні слизової
  5. КАТЕТЕРИЗАЦІЯ порожнин серця та ангіографії
    Кірк Л. Петерсон, Джон Росс, молодший (Kirk L. Peterson, John Ross, JR.) Катетеризація правих і лівих відділів серця і селективне введення контрастної речовини в коронарні артерії і порожнини серця під час швидкісної реєстрації рентгенівських зображень (кіноангіографія) залишаються найбільш достовірними методами вивчення анатомії і фізіології серця у здорових людей і при кардіологічних
  6. брадиаритмією
    Марк Е. Джозефсон, Альфред Е. Бакстон, Франсіс Є. Мархлінскі (Mark Е. Josephson, Alfred E. Buxton, Francis Е. Marchlinski) Анатомічна будова провідної системи серця. У нормальних умовах функцію водія ритму серця виконує синусно-передсердний (синусний) вузол, що знаходиться у місці впадання верхньої порожнистої вени в праве передсердя. Довжина вузла становить 1,5 см; ширина 2-3 мм.
  7. ДІАГНОСТИЧНІ МЕТОДИ В НЕВРОЛОГІЇ
    К. X. Чіаппе, Дж. Б. Мартін, Р. Р. Янг (К. Н. Chiappa, J. В. Martin, RR Young) У клінічній неврології для постановки діагнозу іноді достатньо проаналізувати і правильно інтерпретувати дані, отримані при ретельному з'ясуванні анамнезу і огляді хворого. Тому спеціальними лабораторними методами нерідко лише підтверджують початковий діагноз. Але набагато частіше при
  8. ЕПІЛЕПСІЯ І судомних станів
    М. А. Діхтер (М. A. Dichter) Епілепсії - це розлади, що характеризуються хронічними, рецидивуючими пароксизмальними порушеннями функцій ЦНС, обумовлені змінами електричної активності мозку. Це група поширених неврологічних розладів; хворіють особи будь-якого віку; за наявними даними, ними страждають 0,5 - 2% населення. Кожен епізод неврологічної дисфункції
  9. Під редакцією В. Дж. Мандела. Аритмії серця, 1996
    Атріовентрикулярна блокада: основні концепції; Клінічні концепції спонтанної і викликаної атріовентрикулярної блокади; Атріовентрикулярна блокада: неінвазивний підхід; Блокада ніжок і інші форми аберрантного внутрижелудочкового проведення: клінічні аспекти; Електрофізіологічні механізми ішемічних порушень ритму шлуночків: кореляція експериментальних і клінічних даних;
  10. Клінічне значення
    Перш за все ми обговоримо три використовувані в даний час підходу до оцінки електричної нестабільності шлуночків. 1. Градація і класифікація спонтанних порушень ритму шлуночків на основі стандартних поверхневих ЕКГ, включаючи тривалу амбулаторну реєстрацію при ЕКГ-моніторингу. Перша система градацій ПВЖ була запропонована Lown [123]. Початкова мета полягала в
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...