загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Методика розробки системи функціонального комп'ютерного моніторингу

У період з 1988 по 1992 рік у клініці військово-польової хірургії були обстежені 207 постраждалих з тяжкою механічною травмою, надійшли в клініку по "швидкої допомоги".

В результаті ретельної перевірки даних були видалені спостереження з явними технічними похибками, а також дані трьох постраждалих, які померли через короткий час після травми (протягом першої доби). Причиною смерті послужила масивна необоротна крововтрата. Таким чином, для подальшого аналізу було відібрано 511 блоків спостережень.

Всі вони містили базовий блок, що включав 14 прямих показників: артеріальний тиск систолічний (мм рт.ст.), артеріальний тиск діастолічний (мм рт.ст.), частота серцевих скорочень (уд / хв) - ЧСС, частота дихальних рухів в одну хвилину - ЧД. ударний об'єм серця (л) - УО, парціальний тиск кисню в артеріальній і венозної крові (мм рт.ст.) - РаО2 і P2O2 - відповідно, парціальний тиск вуглекислого газу в артеріальній і венозної крові (мм рт.ст.) - РаО2 і P2O2 відповідно, кислотність артеріальної і венозної крові - РНА і pHv відповідно, рівень гемоглобіну (НЬ) у крові (г / л), насичення гемоглобіну киснем в артеріальній і венозної крові (у відсотках) - НbО2 і Hb02v відповідно.

Використання цих показників дозволяє оцінити практично всі ланки кисневого бюджету і, що видається особливо важливим, вивчити взаємозв'язок між доставкою кисню тканинам і його споживанням, яка значною мірою змінюється при розвитку ендотоксикозу [5. 8. 20]. Після проведення розрахунків за відповідними формулами для створення системи функціонального комп'ютерного моніторингу були відібрані наступні прямі і розрахункові показники: ударний індекс (УІ), серцевий індекс (СІ), частота серцевих скорочень (ЧСС), індекс систолічної роботи лівого шлуночка серця (СРЛЖ_І), індекс хвилинної роботи лівого шлуночка серця (МРЛЖ_І), індекс загального периферичного опору (ОПС_І), середній артеріальний тиск (АДср), градієнт кисню між артеріальної і венозної кров'ю (A-VO ^), споживання кисню (ПО2), показники кислотно-основного стану артеріальної і венозної крові - РНА і pHv.
трусы женские хлопок
Показники парціального тиску кисню і вуглекислого газу в артеріальній і венозної крові РаО2, Рvо2, РаСО2, і Pvco2.

З перерахованих вище показників необхідно було з використанням спеціального математичного апарату виділити оптимальну кількість ознак, достовірно описують даний масив. З цією метою масив даних із зазначеними вище показниками був досліджений за допомогою методу "головних компонент". У результаті проведеного аналізу було обрано вісім показників, що володіють максимальним питомою вагою у відібраних "головних компонентах". Вони наведені в табл. 4.1.

Після ідентифікації показників масив даних був оброблений з використанням одного з різновидів кластерного аналізу - кластерного аналізу спостережень.

Таблиця 4.1

Питома вага показників, відібраних методом головних компонент





Суть методу полягає у виділенні послідовним методом початково заданого числа кластерів на основі певних ознак шляхом виявлення їх найбільш стійких сполучень [21]. Сформований відповідно з цим n-мірне кластерне простір (відповідно до заданим числом кластерів) досліджується шляхом перевірки критерієм Фішера, чи є виділення достовірним чи ні. В ході проведення кластерного аналізу з виділеними нами в підсумку попереднього аналізу методом "головних компонент" змінними були отримані наступні результати (табл. 4.2.).

У таблиці наведені сформовані стійкі кластери, виділені в ході аналізу. Дані про достовірність поділу цих ознак на зазначені кластери наведено в табл. 4.3. Отримані дані показують достовірне (р=0.000) виділення цих кластерних утворень на даному масиві, що підтверджується наведеними на рис.
4.1 графіком достовірності відмінностей, отриманих при проведенні кластерного аналізу, у вихідних даних програми.

Таблиця 4.2

Результати кластерного аналізу по виділених восьми змінним в масиві з 511 спостережень





Таблиця 4.3

Достовірність відмінностей показників, поділених на кластери





CLUSTER PROFILES - VARIABLES ARE ORDERED BY F-RATIO SIZE



EACH COLUMN DESCRIBES A CLUSTER.

THE CLUSTER NUMBER IS PRINTED AT THE MEAN OF EACH VARIABLE DASHES INDICATE ONE STANDARD DEVIATION ABOVE AND BELOW

Рис. 4. l.

Графічне відображення достовірності відмінностей за группіруемих ознаками в сформованих кластерах

.



Представлені дані показують високу достовірність відмінностей ознак, що формують кластерний образ. Для верифікації достовірності відмінностей, отримані результати були оброблені попарно множинним t-критерієм. Їх вивчення повністю свідчить про високодостоверное поділі ознак і включених в масив блоків даних (відповідних окремим клінічним спостереженнями) на типові патофізіологічні кластери.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Методика розробки системи функціонального комп'ютерного моніторингу "
  1. РЕЗЮМЕ
    У цій главі представлено теоретичне обгрунтування і детально описана методика розробки системи функціонального комп'ютерного моніторингу у постраждалих з тяжкою механічною травмою. Її використання дозволяє в будь-який момент часу отримати кількісне і якісне опис стану хворого, орієнтоване на один з патологічних профілів. У ході розробки системи
  2. РЕЗЮМЕ
    В цілому отримані результати дозволяють розцінювати системну запальну реакцію і пов'язану з нею загрозу посттравматичного сепсису як одну з форм загальної відповіді організму на перенесену тяжку травму . Розвиток клінічних проявів системної запальної реакції в патологічній формі свідчить про досить глибокому потрясінні глибинних механізмів функціональної інтеграції з
  3. Комп'ютерна томографія
    Метод був запропонований в 1972 р. G. Housfild і Y. Ambrose, удостоєними за цю розробку Нобелівської премії. Метод заснований на вимірюванні і складній комп'ютерній обробці різниці поглинання рентгенівського випромінювання різними за щільністю тканинами. При КТ дослідженні голови - це покривні тканини, кістки черепа, біле і сіра речовина мозку, лікворних простору. Сучасні комп'ютерні
  4. І. А. Ерюхин, С. А. Шляпников. Екстремальне стан організму. Елементи теорії та практичні проблеми на клінічній моделі важкої поєднаної травми, 1997

  5. Етапи дослідження
    1-й етап (1982-1992 рр..) - Аналіз соціологічної, психологічної, педагогічної, акмеологічної літератури з проблеми дослідження; вивчення функціональної структури і особливостей професійної діяльності керівників і інженерів, що працюють з нанотехнологіями в наукомістка виробництві. У цей же період розроблялися і експериментально апробовувалися методики вивчення
  6. Який моніторинг необхідний при транссфеноідального операціях на гіпофізі?
    Проводять стандартний моніторинг, як при всіх внутрішньочерепних втручаннях. При великих аденомах, здавлюють зорові нерви, доцільний моніторинг зорових ВП. Для виявлення повітряної емболії використовують прекорді-альную допплер-ЕхоКГ. Для інфузійної терапії застосовують в / в катетери великого
  7. Моніторинг функції мозку
    Якщо операцію проводять під загальною анестезією, то адекватність перфузії мозку під час пережатия сонної артерії оцінюють непрямими методами. У ряді клінік у всіх випадках застосовують шунт; установка шунта іноді спричиняє розвиток емболії, що підвищує ризик післяопераційного виникнення неврологічного дефіциту. Для визначення показань до установки шунта використовують моніторинг ЕЕГ і ССВП. Ознаки
  8. Який моніторинг необхідний при ЕСТ?
    Стандартний неінвазивний моніторинг, який застосовують при загальній анестезії. Для моніторингу-га судомної активності застосовують ЕЕГ. Існує альтернативний спосіб моніторингу судомної активності: перед ін'єкцією сукцинил-холіну на одній руці роздмухують манжетку від приладу для вимірювання АТ, що запобігає надходження міорелаксанта в м'язи цієї кінцівки і дозволяє спостерігати за судомами
  9. СИСТЕМА ФУНКЦІОНАЛЬНОГО КОМПЬЮТЕРНОГО МОНІТОРИНГУ ПРИ ВАЖКОЇ механічні травми
    "Фізіологічний відповідь на важкий сепсис - це результат комплексної взаємодії між симпатичних зумовленими серцевими, судинними та легеневими компенсаторними механізмами у відповідь на фундаментальні порушення проміжного метаболізму, викликаного септичним процесом". JHSiegel "Physiological and metabolic correlations in human sepsis" По суті в даній главі мова
  10. Моніторинг
    Показаннями до інвазивного моніторингу артеріального тиску і ЦВД служать високий ризик масивної кровопо-тери , а також супутнє кардіологічне захворювання; моніторні лінії встановлюють до перевертання хворого. У ряді випадків з метою зменшення інтраопераційної крововтрати застосовують керовану гіпотонію або инфильтрируют рану слабким розчином адреналіну. Масивна кровотеча при ушкодженні аорти або
  11. «Методи емпіричного вивчення особливостей психосоціального розвитку та структури психосоціальної ідентичності індивіда»
    У четвертому розділі проаналізовано досвід розробки та використання стандартизованих методик емпіричного вивчення особливостей психосоціального розвитку та ідентичності індивіда, сформульовані основні вимоги до такого роду методиками, викладені матеріали з розробки та валидизации диференціала психосоціального розвитку. У першому параграфі представлений огляд основних методик емпіричного
  12. Інтраопераційний моніторинг
    Забезпечення безпеки хворого, що знаходиться в стані анестезії, є однією з основних обов'язків анестезіолога. "Пильність" - девіз Американського товариства анестезіологів (the American Society of Anesthesiologists). Для ефективного забезпечення безпеки необхідна система адекватного спостереження за хворим під час операції, тому Американське товариство анестезіологів прийняло
  13. Вплив анестезії на електрофізіологічний моніторинг
    Електрофізіологічний моніторинг дозволяє оцінити функціональну цілісність ЦНС. У нейрохірургії найчастіше застосовують електроенцефалографію і викликані потенціали. Точність моніторингу залежить від досліджуваної анатомічної області та впливу анестезії. Обидва види моніторингу описані в гл. 6. Вплив анестетиків на ЕЕГ і викликані потенціали сумміровано'в табл. 25-2 і 25-3. Правильна інтерпретація
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...