загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Методика екстубаціі

Ухвалення рішення про видалення ендотрахеальної трубки - свого роду мистецтво, в чому залежне від досвіду анестезіолога. Екстубацію краще виконувати, якщо хворий або перебуває в стані глибокої анестезії, або вже прокинувся. Але в обох випадках до екстубаціі має бути досягнуто адекватне відновлення нервово-м'язової провідності. Слід уникати екстубаціі в умовах поверхневої анестезії (тобто стану, проміжного між глибокої анестезією і неспанням), так як це пов'язано з підвищеним ризиком ларингоспазму. Санація глотки дозволяє легко відрізнити глибоку анестезію від поверхневої: будь-яка реакція на відсмоктування (наприклад, затримка дихання, кашель) є ознакою поверхневої анестезії, в той час як відсутність реакції - характеристика глибокої анестезії. Відповідно, відкривання очей або цілеспрямовані рухи свідчать про пробудження.

Екстубація у пробудившегося хворого зазвичай супроводжується кашлем (або рухової реакцією). Екстубація викликає також почастішання серцевого ритму, підвищення ЦВТ, артеріального тиску, внутрішньочерепного та внутрішньоочного тиску. Можливе деяке розходження країв операційної рани і кровотеча з неї. У проснувшегося хворого з супутньою бронхіальною астмою знаходження трубки в трахеї може спровокувати бронхоспазм. У той час як введення лідокаїну в дозі 1,5 мг / кг в / в за 1-2 хв до відсмоктування та екстубаціі дозволяє знизити ризик розвитку цих ускладнень, екстубація на тлі глибокої анестезії показана тим хворим, які особливо погано переносять вищеперелічені реакції. Однак екстубація на тлі глибокої анестезії протипоказана при ризику аспірації, а також у випадках, якщо передбачається, що забезпечення прохідності дихальних шляхів після видалення ендотрахеальної трубки буде утруднено.
трусы женские хлопок


Незалежно від рівня свідомості під час екстубаціі, щоб уникнути аспірації або ларингоспазму необхідно ретельно санувати глотку. Якщо не можна повністю виключити порушення прохідності дихальних шляхів після видалення ендотрахеальної трубки, то перед екстубація хворого слід додатково вентилювати 100% киснем. Безпосередньо перед екстубація видаляють фіксують тасьми, а також спустошують манжетку. Не суттєво, коли видаляти трубку: наприкінці видиху або ж у кінці вдиху. Трубку видаляють одним плавним рухом, після чого накладають лицьову маску і подають 100% кисень до стабілізації стану, коли хворого можна буде транспортувати в післяопераційну палату. У деяких установах прийнято у всіх випадках після операції транспортувати хворих на тлі інгаляції кисню.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Методика екстубаціі "
  1. Анестезіологічне посібник при операції кесаревого розтину
    Частота кесаревого розтину за останній час зросла майже в 3 рази, досягнувши в Європі 16,6%, в США 22 , 3%, в Росії 12%. Відзначається тенденція до розширення показань до операції в інтересах плода, що отримали назву «нових» свідчень. До них відносяться тазове передлежання плода, передчасні пологи з малою масою плоду (менше 1500 г), гіпоксія плоду. Починаючи з 70-х років, частота кесаревого розтину
  2. Ведення післяопераційного періоду
    Досягнення сучасної анестезіології дозволяють забезпечити стабільний стан основних функцій організму протягом операції. Але після закінчення хірургічного втручання і виходу хворий зі стану наркозу організм породіллі потрапляє в умови, при яких захисні властивості загальної анестезії відсутні і починають діяти больові, токсичні та емоційні чинники. Тому для
  3. Підтримання прохідності дихальних шляхів
    Інтубація через ніс має ряд переваг, оскільки при ЧМТ не виключається можливість шийно-спінальної травми і проведення інтубації не повинно супроводжуватися переразгибанием шиї. Виконання маніпуляції через ніс "всліпу" відповідає цій вимозі. Такі заходи, як розм'якшення в гарячій воді і змазування дікаіновой маззю інтубаційної трубки, "анемізація" слизової носа дозволяють
  4. Анестезія в щелепно-лицевої хірургії
    При виконанні хірургічних втручань у хворих з патологією щелепно-лицьової області, найважливішою умовою забезпечення безпеки анестезії є надійне збереження прохідності дихальних шляхів і попередження аспірації крові. Поєднана, внутрішньовенна або масочная інгаляційна анестезія при самостійному диханні цілком виправдана при малотравматичних операціях і маніпуляціях в
  5. Анестезія в оториноларингології
    При виконанні хірургічних втручань у хворих з патологією щелепно-лицевої області, найважливішою умовою забезпечення безпеки анестезії є надійне збереження прохідності дихальних шляхів і попередження аспірації крові. Поєднана, внутрішньовенна або масочная інгаляційна анестезія при самостійному диханні цілком виправдана при малотравматичних операціях і маніпуляціях в
  6. АНЕСТЕЗІЯ ПРИ ОПЕРАЦІЯХ НА ОРГАНАХ ГРУДЕЙ
    Торакальная хірургія включає в себе різні за характером оперативні втручання на легенях, серці, кровоносних судинах, органах середостіння. Показаннями до операцій на легенях є специфічні (туберкульоз, ехінокок) і неспецифічні (абсцес, гангрена, бронхоектази) запальні процеси, доброякісні та злоякісні новоутворення. Операції на серці виконують у зв'язку з
  7. Особливості анестезії при планових втручаннях
    Планові нейрохірургічні втручання робляться з приводу захворювань ЦНС різної локалізації та гісто-морфологічної структури в межах практично всього Краніоспінальні відсіку. Сприятлива достатність часу для проведення повноцінного передопераційного обстеження, оцінки спроможності компенсаторних реакцій ЦНС, а також інших органів і систем, вироблення спільно з
  8. Особливості анестезії при невідкладних втручаннях
    Відмінними рисами невідкладних оперативних втручань є необхідність швидкої вичерпної діагностики, відсутність часу для передопераційної підготовки, обмеження можливості для повноцінної оцінки соматичного стану. Короткочасність і нестійкість компенсаторних реакцій при виникненні додаткового обсягу в ригидном Краніоспінальні відсіку обумовлює
  9. М'язові релаксанти
    Міорелаксанти є хімічними сполуками, що володіють н-холинолитическими властивостями і вибірково блокуючими передачу в нервово -м'язовому синапсі, що веде до розслаблення поперечно-смугастої мускулатури. Наявність одного або двох четвертинних атомів азоту у всіх блокаторів нейро-м'язової передачі робить ці препарати погано розчинними в ліпідах, що запобігає їх потрапляння в ЦНС.
  10. Забезпечення безпеки хворого (моніторинг) під час анестезії, реанімації та інтенсивної терапії
    Безпека пацієнта залежить від багатьох факторів: від його стану та рівня професійної підготовки надає йому допомогу, використовуваних технічних засобів, рівня оснащеності робочого місця. Значимість цих факторів різна, людський фактор і моніторинг в забезпеченні безпеки пацієнта при наданні анестезіологічної і реаниматологической допомоги є основними. Моніторинг
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...