загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Методика акустичної рефлексометрії



Реєстрація реакції m. stapedius у відповідь на звукову стимуляцію отримало назву акустична РЕФЛЕКСОМЕТРІЯ. У клінічній практиці для оцінки АР застосовується методика вимірювання АІ в герметизированном НВВ при звуковій стимуляції вуха. Як правило, реєстрація АР виробляється після проведення тімпанометрії. Для реєстрації АР в НСП створюється той тиск, при якому був зареєстрований пік комплианса (цим забезпечується максимальна рухливість трансформаційного апарату середнього вуха). На відміну від тімпанометрії, при акустичної рефлексометрії використовуються 2 тони - стимулюючий (викликає скорочення стремена м'язи) і зондує (використовується для оцінки зміни АІ за допомогою електроакустичного моста).

Як зондуючого тону рекомендується використовувати стимули частотою 500 Гц (при них амплітуда рефлексу максимальна і є можливість застосування стимулів частотою до 4000 Гц), однак з ряду причин частіше для цієї мети застосовується частота 226 Гц.

У сучасній апаратурі передбачена установка фіксованих значень частот стимулюючого тону, а також можливість їх плавного регулювання. Оптимальною з точки зору чутливості і стійкості АР є частота стимулюючого сигналу 500-1000 Гц.

Проведення reflex decay - тесту



частотах при збільшенні амлітуди стимулу



Слід уникати збігу частоти стимулюючого і зондуючого сигналів, тому що при цьому виникають повільні коливання, що відображають феномен биття. Ефективно також використання в якості стимулів широко-і вузькосмугових шумів.

Інтенсивність зондуючого тону не повинна перевищувати порога АР (частіше вона становить 85 ± 3 дБ).
трусы женские хлопок


Визначення латентного періоду АР





Ипсилатеральная прийнято називати рефлекс, зареєстрований в стимульованому вусі (тобто коли і що зондує, і стимулюючий тон подаються в один і той же вухо ).

Контралатерально рефлекс називається, коли проводиться звукова стимуляція одного вуха, а рефлекс реєструється в протилежному (на стимульоване вухо надягають навушник, а в досліджуване вухо вставляють зонд). Сторона АР визначається по стороні стимулируемого вуха. Наприклад, якщо сигнал подається в праве вухо і АР реєструється з правого вуха - це правий іпсілатеральний АР (ипси-АР), якщо сигнал подається в праве вухо, а АР реєструється в лівому - це правий контралатеральний АР (контра-АР).



Артефакти частіше виникають при ипсилатеральной акустичної стимуляції. Це пояснюється тим, що в даній ситуації один і той же вухо є об'єктом впливу зондуючого тону (на його частоті вимірюється акустична провідність) і звукового стимулу, за допомогою якого викликається акустичний рефлекс. З цього ж вуха реєструються зміни параметрів зондуючого тону, на підставі чого і здійснюється реєстрація акустичного рефлексу. АР вважається зареєструватися, якщо після подачі звукового стимулу імпеданс підвищується більш, ніж на 0,05 мл. Результатом дослідження є крива, що відображає залежність амплітуди адміттанса (в мл або см3) від часу (в с або мс), а також роздруківка кількісних параметрів АР.

При акустичної рефлексометрії реєструються наступні показники:

1. Поріг АР. Найчастіше оцінюється в автоматичному режимі (режим «пошуку рефлексу»), при поступовому зростанні частоти звукового стимулу.
Частоти, як правило, мають фіксовані значення (500, 1000, 2000 і 4000 Гц). Можуть також використовуватися широкосмугові, ВЧ-і НЧ-шуми. Інтенсивність при цьому зростає кроками по 1-5 дБ (від рівня 70-80 дБ до 105-120 дБ). Для кожної частоти звукового стимулу формується послідовний ряд кривих. Т.ч. за результатами цього тесту можна оцінити і наростання амплітуди АР. У деяких моделях імпедансометрія передбачена можливість ручної установки частоти і амплітуди стимулу.

2. Латентний період (ЛП) АР - виражається в мілісекундах (мс).

3. Тест розпаду АР (reflex decay test). Проводиться при стимуляції досліджуваного вуха тональними сигналами частотою 500 і 1000 Гц тривалістю не менше 10 с і інтенсивністю 10 дБ над порогом АР на даній частоті. У нормі протягом 10 с амплітуда рефлексу залишається постійною або зменшується менш, ніж на 50%. Існують дві кількісні характеристики, що застосовуються для оцінки тесту розпаду АР: час (у секундах), протягом якого амплітуда рефлексу зменшується в два рази в порівнянні з початковим значенням (час напіврозпаду), і відсоток зниження амплітуди АР за 10 секунд.

У деяких апаратах прийнято позначення АР по стороні установки реєструючого зонда.

У самому простому випадку визначають наявність АР на різних частотах (в скринінгових імпедансометрія є відповідний автоматичний режим, крок підвищення амплітуди може становити 10-20 дБ).

Використання стимулів частотою> 1000 Гц може привести до хибнопозитивних результатів - у цьому випадку прискорений розпад АР може спостерігатися при кохлеарних поразках і навіть в нормі.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Методика акустичної рефлексометрії "
  1. Імпедансна аудіометрія
    методики вимірювання акустичного імпедансу - від статичної импедансометрии до многочастотной тімпанометрії, вивчимо клінічну інтерпретацію отриманих даних. На закінчення зупинимося на фізіології акустичного рефлексу, особливостях його реєстрації та алгоритмі розшифровки результатів тестування. Методи дослідження слуху, засновані на оцінці піддослідними відчуттів, що виникають
  2. Діагностичне значення АР
    методиками, для топічної діагностики порушень слуху. Зокрема, є можливість розмежування кохлеарних і ряду ретрокохлеарних порушень (тимпанограм типу A). АР при кохлеарних порушеннях При порушеннях звукосприйняття, обумовлених патологічним процесом в периферичному рецепторі в равлику спостерігаються наступні закономірності при реєстрації АР. При втратах слуху менше 50
  3. Кочкін Р.В.. Імпедансна аудіометрія, 2006

  4. Акустична РЕФЛЕКСОМЕТРІЯ
    акустичного рефлексу також займалися Політцер, Кобрак, Ліндсей, Лоренте де Але, Філіп, Холлпайка та інші відомі вчені. Скорочення м'язів барабанної порожнини у відповідь на інтенсивну звукову стимуляцію отримало назву акустичного (м'язового) рефлексу - АР. Він носить безумовний
  5. Статична імпедансометрія
    акустичних Омів. Дослідженнями акустичного імпедансу в СРСР займався видатний вітчизняний аудіолог Борис Михайлович Сагалович. Він довгі роки очолював Лабораторію патофізіології та акустики Московського НДІ вуха, горла і носа. У 1988 р їм спільно з А. Н. Петровської були підготовлені методичні рекомендації «Імпедансометрія як метод диференціальної та ранньої діагностики
  6. Високочастотний тімпанометрія
    акустичної рефлексометрії застосовують зондувальні тони більш високих , ніж зазвичай, частот (660/678 і 1000 Гц). За даними дослідників, застосування МЧТ, або зондирующих тонів високих частот дозволяє з більшою точністю виявити ексудацію в середньому вусі. Причому оптимальною для проведення тімпанометрії у новонароджених і немовлят до 7-місячного віку є частота 1000 Гц. На сьогоднішній день
  7. ендосонографія ОРГАНІВ СЕРЕДОСТІННЯ ПРИ пухлинного ураження
    методики при оцінці пухлин середостіння. Дослідження високочастотним мінізондом обов'язково перед ендоскопічним видаленням підслизових новоутворень та раннього раку
  8. Пошкодження стовбура мозку
    методика вимагає дуже поверхневої
  9. Параметри АР
    акустичні критичні смуги. {Foto67} Ширина критичних смуг для порогів АР на частотах 250-4000 Гц. Чорні кружки зліва відповідають порогу рефлексу у відповідь на вплив чистих тонів (Popelka et al.) Найбільш низькі пороги реєструються при бінауральної стимуляції. Вони підвищуються на 3 - 6 дБ при ипси-і на 6 - 12 дБ при контралатеральної стимуляції (Brooks D., 1974).
  10. Вибір матеріалу для п'єзоелектричного перетворювача
    акустичного навантаження виступає середу з малим характеристичним імпедансом. А так як амплітуда прийнятого сигналу пропорційна коефіцієнту прозорості кордону пьезоелемент - навантаження, то перевагу слід віддавати п'єзоматеріалів з малим характеристичним імпедансом. Також перевагу слід віддати п'єзоматеріалів з малою діелектричною проникністю. Таким чином, в якості
  11. Об'єктивна аудіометрія
    акустична импе-дансометрія, електрокохлеографіі і электроэнцефалоаудиометрия. Акустична імпендансометрія включає в себе дві процедури: 1. Тимпанометрия - реєстрація імпедансу барабанної перетинки під впливом дозованої зміни зовнішнього (атмосферного) тиску від максимуму до мінімуму. 2. Реєстрація рефлексу внутрішньовушних м'язів (в основному - стапеді-альної м'язи) на
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...