Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія і реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаНеврологія і нейрохірургія
« Попередня Наступна »
Е.І.Гусев, А.Н.Коновалов, Г.С.Бурд. Неврологія і нейрохірургія, 2000 - перейти до змісту підручника

Метастатичні пухлини

Метастатичні пухлини відносяться до часто зустрічається (30-50%) пухлин мозку. Церебральні метастази виявляють у 15-20% померлих від раку.

Існує тенденція до збільшення числа метастатичних пухлин мозку, що пов'язано з підвищенням тривалості життя хворих раковими захворюваннями. Має значення також той факт, що не всі хіміотерапевтичні препарати, які займають все більш значуще місце в лікуванні хворих на рак, проникають через гематоенцефалічний бар'єр і, отже, можуть попереджати метастазування пухлини в мозок. Крім того, методи розпізнавання метастазів стали значно досконалішими.

Найчастішою причиною метастазів у мозок є рак легені (більше 40%), наступні за частотою метастазування у мозок - рак молочних залоз і рак нирок.

До 80% метастазів локалізується у великих півкулях, близько 15% - у мозочку.

Клінічні прояви. Метастази в мозок характеризуються досить гострим початком, головним болем, появою симптомів локального ураження мозку (парези кінцівок, порушення чутливості, мови), які неухильно прогресують. Розпізнаванню церебральних метастазів, безумовно, сприяють анамнестичні дані про первинному онкологічному захворюванні. Слід, однак, мати на увазі, що в 15% випадків первинне ураження, котре з'явилося причиною метастазування, виявити так і не вдається.

З позиції можливого хірургічного лікування дуже важливо з'ясувати, чи є у хворого одиночний метастаз в мозку або мова йде про множинне метастазировании. На комп'ютерних томограмах метастази мають вигляд округлих утворень підвищеної щільності з проясненням в центрі (вид кільця). Така форма пояснюється часто виникають некрозом центральній частині пухлини. Не так просто визначити невеликі метастази. Їх можна запідозрити по супутньому набряку мозку, який при метастазах, як правило, буває різко виражений.

Більш інформативними можуть виявитися гамма енцефалографія та магнітно резонансна томографія.

Лікування. Спочатку призначаються стероїдні препарати (дексаметазон), які, володіючи вираженим протинабрякову дію, можуть сприяти швидкому поліпшенню стану хворого (проходить головний біль, зменшується вираженість рухових порушень і пр.
).

При одиночних мегастазах і порівняно задовільному загальному стані хворого доцільно хірургічне видалення пухлини. Може бути виправданим в окремих випадках видалення і декількох вузлів, якщо вони розташовуються в одній області мозку При субкортікальних розташуванні дуже важливо точне уявлення про розташування метастатичного вузла в мозку, інакше операція може бути невиправдано травматичною. З цією метою можуть бути застосовані такі способи інтраопераційної локалізації пухлини, як ультразвукове сканування або застосування радіоізотопного методу. Видалення глибинних метастазів може бути успішно здійснено із застосуванням стереотаксичного доступу.

При множинних метастазах може бути рекомендовано опромінення всього мозку.

Тривалість життя часто визначається загальним станом хворого і диссеминацией пухлини в інші органи.

При одиничних метастазах і успішно віддаленому первинному осередку в окремих випадках може бути досягнуто тривале поліпшення стану хворого.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " метастатичні пухлини "
  1. 35. ІНСТРУМЕНТАЛЬНІ ДОСЛІДЖЕННЯ Дослідження дуоденального вмісту
    метастатичні пухлини. кісти, абсцеси). Для дослідження жовчного міхура та жовчних шляхів широко застосовуються методи пероральної холецистографії і внутрішньовенної холі | графії. Холецистографія заснована на пероральному введенні йод-яке містить контрасшого речовини - білітраста в дозі 3-3,5 г або іопаноевой кислоти (холевід) у дозі 3-6 г на дослідження. При холегграфіі контрасное речовина - білігност
  2. ОСНОВИ неоплазією
    метастатичного процесу. Поява нових хромосомних порушень у хворих на ХМЛ з наявністю хромосоми Рп "означає початок швидкого прогресування пухлинного процесу фатальною фази захворювання. Схематична модель процесу клональной прогресії представлена ??на рис. 78-2. Залишається визначити, коли в ході розвитку типового злоякісного новоутворення настає процес клональной
  3. ПУХЛИНИ СЕРЦЯ, СЕРЦЕВі ПРОЯВИ СИСТЕМНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ, ТРАВМАТИЧНІ ПОШКОДЖЕННЯ СЕРЦЯ
    метастатичне ураження де-небудь в грудній порожнині. Проте іноді метастази в серце можуть бути першими проявами пухлини іншої локалізації . Метастази в серці виникають завдяки їх гематогенному або лімфогенним поширенню або внаслідок прямої інвазії. Зазвичай вони представляють собою невеликі, жорсткої консистенції вузлики, іноді, особливо при, саркомах або гематологічних
  4. ХВОРОБИ ПЕРИКАРДА
    метастатичних пухлин (найчастіше карциноми легенів або грудей, злоякісної меланоми або лімфоми) в перикард або наслідком інвазії лнмфоматозного або лейкемічного процесу. Ускладнення виникають рідко і супроводжуються болем, передсердними аритміями, тампонадою серця. Розповсюдженняпухлини на середостіння з виникненням перикардиту може спостерігатися і після видалення пухлини. Рідкісними
  5. ПНЕВМОНІЯ І АБСЦЕС ЛЕГКОГО
    пухлиною, стороннім тілом або ін послаблює ефективність механізму очищення повітроносних шляхів. Вона знижується також при утворенні при кістозному фіброзі і хронічному бронхіті густого слизу. Насправді при хронічному бронхіті трахеобронхіальні шляху, як правило, рясно засіяні мікроорганізмами, особливо пневмококами і гемоглобінофільнимі бактеріями (Haemophilus influenzae).
  6. . ГІПЕРПЛАЗІЯ І КАРЦИНОМА ПЕРЕДМІХУРОВОЇ ЗАЛОЗИ
    метастатичними пухлинами (як правило, карцинома легені, меланома, лімфома). Далі по тексту ці пухлини не обговорюються. Стадії хвороби. Аденокарцинома передміхурової залози може поширюватися трьома шляхами: безпосереднім проростанням в навколишні тканини, лімфогенним і гематогенним шляхами. Капсула залози являє собою природну перешкоду проростанню пухлини в навколишні
  7. Карциноїдний СИНДРОМ
    метастатичних пухлин карциноїдні пухлини характеризуються незвично повільним зростанням, у зв'язку з чим хворі виживають протягом 5-10 років з моменту діагностики карциноида. Гормональна активність цих пухлин обумовлює як широке коло клінічної симптоматики, так і тривалий період хвороби. Смерть настає внаслідок серцевої або печінкової недостатності, а також ускладнень,
  8. ОБМІН кальцію, фосфору і кісткової тканини: кальційрегулюючих ГОРМОНИ
    метастатична кальцифікація. Дійсно, гіперфосфатемія може викликати метастатичну кальцифікацію у тварин навіть з нормокальціємії. Таким чином, внутрішньовенне введення фосфату виправдане лише у випадках крайньої необхідності. У продажу є неорганічний фосфат для перорального застосування у вигляді розчину, порошку або капсул і для внутрішньовенного введення у вигляді розчину. Важливо
  9. ЕПІЛЕПСІЯ І судомних станів
    метастатичні пухлини і абсолютно доброякісні судинні мальформації. У хворих старше 50 років найбільш поширеною причиною фокальних і генералізованих епілептичних припадків стають порушення мозкового кровообігу. Припадки можуть розвиватися гостро у пацієнтів з емболіями, крововиливами або рідше - тромбозами судин мозку, але частіше з'являтися пізнім наслідком даних
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека