загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Метаболічні енцефалопатії

(інтернет)

Енцефалопатія (encephalopathia, анат. encephalon головний мозок + грец. pathos страждання, хвороба; синонім: псевдоенцефаліт, церебропатія, енцефалоз) - синдром дифузного ураження головного мозку, в основі якого лежить механізм ішемії (порушення кровопостачання), гіпоксії (кисневе голодування) мозкової тканини і, як наслідок, явища загибелі нервових клітин, обумовленого різними хворобами і патологічними станами.

Розрізняють вроджені і набуті енцефалопатії. Вроджені енцефалопатії можуть бути обумовлені генетичними дефектами метаболізму, аномаліями розвитку головного мозку або пов'язані з впливом факторів у перинатальному періоді, насамперед такими, як гіпоксія мозку і родова внутрішньочерепна травма.

Придбані енцефалопатії виникають внаслідок впливу на головний мозок ушкоджує чинників в постнатальному періоді. Залежно від етіології та патогенезу розрізняють кілька видів придбаних енцефалопатій. Посттравматические енцефалопатії - це пізні або віддалені наслідки черепно-мозкової травми.Токсіческіе енцефалопатії - наслідок систематичної дії нейротропних речовин: етилового спирту, хлороформу, барбітуратів, свинцю і ін, а також бактеріальних токсинів. Променева енцефалопатія обумовлена ??впливом на головний мозок іонізуючого випромінювання. Виділяють енцефалопатії, викликані метаболічними порушеннями при захворюваннях внутрішніх органів. При різних хворобах печінки, що супроводжуються некрозом печінкових клітин, зміною в судинній системі печінки, токсичні речовини печінки не знешкоджуються і потрапляють у велике коло кровообігу, надаючи токсичну дію на головний мозок і викликаючи печінкову енцефалопатію. До метаболічних енцефалопатіями відносять енцефалопатії, пов'язану з патологією нирок, уремією (уремическая енцефалопатія), Постдіалізние деменцію і синдром діалізного дисбалансу. З патологією підшлункової залози пов'язані панкреатическая енцефалопатія, що виникає частіше як ускладнення гострого панкреатиту, а також енцефалопатія гіпоглікемічна, гіперосмолярна, гіперглікемічна.

Енцефалопатія може розвиватися при затримці води в організмі, зниженні осмотичного тиску і гіпонатріємії внаслідок підвищеного виділення антидіуретичного гормону при різних пухлинних захворюваннях, кровотечах , травмах, захворюваннях легенів.
трусы женские хлопок
При енцефалопатії, викликаної гіпертермією, відзначається дисфункція гіпоталамуса з подальшими метаболічними змінами.

Окрему групу становлять так звані судинні енцефалопатії, етіологічно пов'язані з хронічними порушеннями кровопостачання головного мозку. Дисциркуляторна енцефалопатія може розвинутися при Атеросклерозі (атеросклеротична енцефалопатія), гіпертонічної хвороби (гіпертонічна енцефалопатія), порушеннях венозного відтоку головного мозку (венозна енцефалопатія). Гостра гіпертонічна енцефалопатія відзначається при злоякісному перебігу гіпертонічної хвороби, вторинної артеріальної гіпертензії, що виникає при різних захворюваннях нирок і нефропатії вагітних. Гострий розвиток метаболічних енцефалопатій спостерігається при гіпоксії, викликаної розладами легеневої вентиляції, кровообігу, тканинного обміну, наприклад при тривалому зниженні АТ під час операцій на серці, великих судинах. Прикладом гіпоксичної енцефалопатії є постреанимационном енцефалопатія.

В основі механізму розвитку будь-якого виду енцефалопатії найбільш часто лежить гіпоксія мозку, що є наслідком погіршення його кровопостачання, венозного повнокров'я, набряку, а також мікрогеморагії, впливу на мозок екзогенних і ендогенних токсинів, які поглиблюють порушення метаболізму головного мозку. Наявність спільних (поряд зі специфічними) патогенетичних механізмів енцефалопатії обумовлює подібні морфологічні зміни різного ступеня. Це дифузна атрофія мозку із зменшенням числа нейронів і дегенеративними змінами в них, дрібні вогнища некрозу і демієлінізації в білій речовині з проліферацією гліальних клітин, набряк мозку, мікрогеморагії в речовині мозку, іноді з ознаками стазу крові, набряклість і повнокров'я мозкових оболонок. Особливостями різних видів енцефалопатії є вираженість і переважна локалізація ураження, переважне ураження білої або сірої речовини мозку, ступінь порушення мозкового кровотоку.



Причини метаболічних енцефалопатій

Метаболічні енцефалопатії є порушеннями обміну речовин в нервових клітинах внаслідок отруєння організму людини отруйними сполуками, як утворюються в організмі, так і введеними зовні. Передумовами появи метаболічних енцефалопатій можуть виступати отруєння ліками, нестача вітаміну B12, інфекційні хвороби, отруєння хімічними отрутами або алкоголем, патологія печінки, ендокринні порушення.


Симптоми метаболічних енцефалопатій

У пацієнтів відзначаються стан сплутаності свідомості, яке займає проміжне місце між неспання і глибокої комою. Відзначають уповільнене виконання завдань, що вимагають від пацієнта як психічних, так і фізичних зусиль. У хворого чітко порушується здатність до підтримання рівня уваги, виникає незмінна сонливість. Мова досить часто виявляється безглуздою і незрозумілою. Порушення сприйняття зовнішньої обстановки в стані приводити до ілюзій і яскравим галюцинацій, як правило страхітливого характеру. Хворий цілком може не усвідомлювати, в якому місці він знаходиться, не дізнаватися знайомих. При прогресуванні хвороби свідомість втрачається повністю і пацієнт впадає в кому.

Лікування метаболічних енцефалопатій.Леченіе метаболічних енцефалопатій спрямоване на усунення чинників, що викликали енцефалопатію (припинення прийому лікарських засобів, відмова від спиртних напоїв, лікування гормональних розладів). Хворим показана дієта. Використовуються лікарські засоби, що знижують образованіеамміака в кишечнику і знешкоджують його в печінці, антибактеріальні лікарські засоби (в цілях лікуванні інфекцій), седативні препарати та лікарські засоби, які покращують мозковий метаболізм.

Лікарські засоби, що застосовуються при лікуванні метаболічних енцефалопатій

Засоби, що знижують утворення амміака.Лактулоза (Порталак, Нормазе, Дюфалак, Лізалак )

Засоби, що знешкоджують амміакАспартат (Сарженор, Оксіріч) Орнитин (Орніцетіл, Гепа-Мерц)

Антибактеріальні средстваАзітроміцін (Сумамед, Азитрокс) Цефтриаксон (Офрамакс, Мегион, Цефаксон , Роцефін) Цефуроксим (Зинацеф, Аксетін, кетоцеф, Зіннат) Ципрофлоксацин

Седативні препаратиБромазепам (Лексіліум, Нормок, Калмепам, Бромазепам, Лексотан), Гідроксизин (Атаракс) Діазепам

Вітамінні средстваВітамін B1

Засоби, які покращують метаболізм мозгаАктовегінВінпоцетін (Вінцетін, Вінпотон, КавінтонІнстенонМемантін (Мемантин, Акатінол) МілдронатПірацетам (Ойкамід, ПІРАМІТ, Луцетам,
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна" Метаболічні енцефалопатії "
  1. епілептичні припадки
    епілептичний або судорожними припадками називають різке порушення електричної активності кори великих півкуль головного мозку, клінічно проявляється порушенням свідомості та розладами руху, чутливості та поведінки. Епілептичні припадки різної етіології, що перебігають з мінімальними провісниками або навіть без них і призводять до короткочасної втрати свідомості, необхідно
  2. Базальні ядра
    Базальні ядра забезпечують рухові функції,. відмінні від таких, контрольованих пірамідним (кортико-спінальних) трактом. Термін екстрапірамідний підкреслює це розходження і відноситься до ряду захворювань, при яких уражаються базальні ядра. До сімейних захворювань відносять хвороба Паркінсона, хорею Гентінгтона і хвороба Вільсона. У цьому параграфі розглядається питання про базальних ядрах і
  3. КОМА І ІНШІ ПОРУШЕННЯ СВІДОМОСТІ
    Аллен Г. Роппер, Джозеф Б. Мартін (Alien H. Ropper, Joseph В. Martin) Кома є одним з широко поширених порушень свідомості. Встановлено, що близько 3% звернень до відділень інтенсивної терапії міських лікарень складають стани, що супроводжуються втратою свідомості. Важливість цього класу неврологічних порушень визначає необхідність системного підходу до їх діагностики та
  4. ДІАГНОСТИЧНІ МЕТОДИ В НЕВРОЛОГІЇ
    К. X. Чіаппе , Дж. Б. Мартін, Р. Р. Янг (К. Н. Chiappa, J. В. Martin, RR Young) У клінічній неврології для постановки діагнозу іноді достатньо проаналізувати і правильно інтерпретувати дані, отримані при ретельному з'ясуванні анамнезу і огляді хворого . Тому спеціальними лабораторними методами нерідко лише підтверджують початковий діагноз. Але набагато частіше при
  5. аліментарний ТА МЕТАБОЛІЧНІ ХВОРОБИ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ
    М. Віктор, Дж. Б. Мартін (М . Victor, J. В. Martin) Дана глава присвячена широкому колу різноманітних набутих і вроджених неврологічних захворювань. Особливу увагу тут буде приділено придбаним захворювань, оскільки вони становлять істотну групу патологічних станів дорослих осіб та становлять великий інтерес як для терапевтів, так і для неврологів .
  6. основних поживних речовин, мінералів, мікроелементів ТА ЇХ ЗНАЧИМІСТЬ У НОРМІ І ПАТОЛОГІЇ
    Існує 6 основних груп поживних речовин, 3 з яких забезпечують організм енергією - це білки, жири і вуглеводи. Інші живильні речовини - вітаміни, мінеральні речовини і вода - не є енергетичними речовинами. В організмі білки, жири і вуглеводи розщеплюються з утворенням енергії. Кількість енергії, що вивільняється при цьому з 1 г речовини, називається енергетичної
  7. поліорганної недостатності та НЕСПРОМОЖНІСТЬ
    Органні ураження, що виникають при різних критичних станах, раніше описувалися як ізольовані, хоча і швидко прогресуючі патологічні явища. В останню чверть ХХ століття розроблено концепцію взаємообумовленого прогресування органної патології, яка стала закономірним наслідок впровадження в практику багатокомпонентної інтенсивної терапії, що дозволяє в багатьох випадках
  8. Цироз печінки
    Загальні відомості Цироз печінки є важким прогресуючим захворюванням, що призводить до печінкової недостатності. В США найбільш поширеною причиною цирозу печінки є зловживання алкоголем. Інші причини цирозу печінки включають ХАГ (постнекротіческій цироз), холестатичні захворювання печінки (біліарний цироз, обструкція жовчних шляхів), хронічну правожелудочковую
  9. Метаболічний алкалоз
    Метаболічний алкалоз обумовлений первинним збільшенням [HCO3 "] в плазмі. У числі інших форм виділяють хлорідчувствітельний алкалоз (поєднаний з дефіцитом NaCl і зменшенням обсягу позаклітинної рідини) і хлорідрезіс-тентной алкалоз (поєднаний з надлишком мінера-локортікоідов) (табл . ЗО-б). Хлорідчувствітельний метаболічний алкалоз Зниження обсягу позаклітинної рідини супроводжується
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...