Головна |
« Попередня | Наступна » | |
Місцеве знеболювання |
||
Збільшення анестезуючою сили досягають ще комбінацією декількох анестезуючих розчинів. Доброю сумішшю є так званий трікаін, що включає три розчину, узятих в рівних кількостях: 0,5%-ний новокаїну, совкаін і дикаїну. Особливо тривалу анестезію отримують від застосування масляного розчину. Новокаїн являє собою білий кристалічний порошок без запаху, добре розчинний у воді і спирті (1:30). При тривалому кип'ятінні препарат втрачає свої анестезуючі властивості. Новокаїн є препаратом із слабо вираженою токсичністю. Розчини новокаїну, застосовувані для блокад, повинні відповідати вимогам слабкого подразника. Тому їх готують в 0,25-0,5% концентраціях і вони обов'язково повинні бути ізотонічними по відношенню до тканин організму. Оптимальною дозою новокаїну є 3-4 мг / кг маси тіла тварини (1,5-2,0 на велике тварина). Ультракаин. Міжнародне найменування - артикаин. Активна речовина - артикаїну гідрохлорид. Препарат для ін'єкцій випускається в ампулах по 20 мл 1 і 2%-мого розчину, що містить в 1 мл 10 і 20 мг артикаїну гідрохлориду відповідно і 0,006 мг адреналіну гідрохлориду. Тривалість анестезії становить 1-4 год У концентрації 1-2% препарат робить сильний поверхневе анестезуючу дію, слабо виражене антихолінергічна, гангліоблокірующее та спазмолітичну дію, зменшує збудливість моторних зон кори головного мозку. Лідокаїн. Активна речовина препарату - лідокаїну гідрохлорид. Форма випуску - аерозоль або розчин. Він забезпечує анестезію тривалістю 15-20 хв. У формі аерозолю препарат використовується для підготовки та проведення ендоскопічних досліджень. При застосуванні препарату слід уникати його потрапляння в очі. 1 мл розчину для ін'єкцій містить 0,01 - 0,02 г активної речовини. Препарат в даній формі використовується для місцевої, інфільтраційної анестезії та епідуральної блокади. Ксілокаін. Активна речовина - артикаїну гідрохлорид. Ксілокаін випускається у формі розчину, гелю і мазей. У 1 мл гелю міститься 20 мг лідокаїну і карбоксиметилцеллюлозу. Мазь містить 0,05 г лідокаїну в 1 г мазевої основи. Етомідат - препарат снодійного дії, яке настає швидко, але триває всього 8-10 хв. Препарат не має впливу на серцево-судинну систему, позбавлений анальгетичної активності, має протисудомну дію. Застосовується внутрішньовенно в дозі 0,15-0,3 мг / кг. Залежно від місця і способу застосування анестезії розрізняють такі її види: поверхневу, інфільтраційну, провідникову, епідуральну. Поверхнева (площинна) анестезія. Використовується для знеболювання кон'юнктиви та інших слизових, а також серозних і синовіальних оболонок. Для знеболення кон'юнктиви на неї наносять піпеткою кілька крапель 0,1-0,25-0,5%-ного розчину дикаїну або 5%-ного новокаїну. Тривалість анестезії - до 20 хв. Більш тривалу анестезію можна викликати введенням 1-2,5%-ного розчину совкаін. При знеболюванні слизових оболонок рота, носа, гортані, статевих та інших органів користуються цими ж розчинами за допомогою тампонів. Слід обережно застосовувати великі кількості розчинів високої концентрації, наприклад, при знеболюванні слизової оболонки сечового міхура: після спорожнення його наповнюють через катетер 0,25-0,5%-ним розчином новокаїну. Поверхность шкіри не всмоктує водних розчинів, тому її краще знеболювати охолодженням (заморожуванням), використовуючи швидко випаровуються рідини. Найбільш придатний для цієї мети хлоретил. Для повного охолодження необхідно 10-30 мл рідини. Інфільтраційна анестезія. При цьому способі застосовують 0,25-0,5%-ні розчини новокаїну. Для великих тварин іноді використовують 1%-ві розчини. Їх ін'єктують пошарово тонкими і довгими голками. Голку вколюють спочатку в товщу шкіри, майже паралельно її поверхні, і впорскують 2-3 мл розчину до появи незначного здуття; просуваючи голку далі, продовжують ін'єкцію до утворення інфільтраційного валика необхідної довжини. Потім кінчик голки переміщують під шкіру і знову ін'єктують розчин - лінійна інфільтраційна анестезія. На кінцівках роблять циркулярну анестезію в тому випадку, якщо мова йде про ампутацію, видаленні сторонніх тіл, а також при хірургічній обробці великих ушкоджень і т. п. Для цього з кількох точок вище місця пошкодження циркулярно инфильтрируют підшкірну клітковину, а потім, поглиблюючи голку, просочують всі тканини до окістя - анестезія поперечного розрізу. Провідникова (регіонарна) анестезія. Розчин ін'єктують в безпосередній близькості до одного або декількох нервах, иннервирующим відповідну область. Для того щоб анестезуючий розчин краще проникав крізь пухку сполучну і жирову тканини, якими оточені нервові стовбури, користуються розчином вищої концентрації (2-4%-і), ніж при інфільтраційної анестезії. Залежно від товщини нервового стовбура і глибини його залягання в області кожного нерва у великих тварин ін'єктують від 5 до 20 мл розчину. Дозу розчину завжди потрібно кілька збільшувати, так як немає впевненості в точному знаходженні кінчика голки біля нерва. Оскільки нерви супроводжуються судинними стовбурами, при ін'єкціях слід спочатку переконатися в положенні кінця голки поза просвіту судини, що встановлюється аспірацією крові приєднаним шприцом. Епідуральна анестезія. При цьому способі нервові стовбури і корінці спинномозкових нервів блокують в порожнині хребетного каналу до їх виходу в міжхребетні отвори. Анестезуючий розчин ін'єктують між твердою мозковою оболонкою і стінкою хребетного каналу - в епідуральні простору. Епідуральну анестезію розглядають як один з видів центральній провідникової анестезії. Сакральна анестезія - більш простий і поширений спосіб епідуральної анестезії. Застосовують два способи, що відрізняються один від одного кількістю введеного анестезуючого розчину: низька (задня) і висока (передня) сакральна анестезія. При першому способі ін'єктують невелику кількість розчину анестетика, який досягає тільки передній частині крижового відділу хребта і блокує корінці крижових нервів. У цьому випадку знеболюючі тільки області хвоста, ануса, прямої кишки, вульви (статевого члена), піхви, промежини і найближчих ділянок крупа і стегон. Тварин можна оперувати в стоячому положенні. При другому способі розчин проникає за межі крижового відділу хребта; залежно від обсягу він може досягати поперекової та грудної частин і блокувати корінці нервів, що постачають задню частину тіла, включаючи кінцівки і область живота. Цей спосіб супроводжується тимчасовим паралічем кінцівок. Тому тварин оперують в лежачому положенні. Кількість розчину, необхідне для ін'єкції, розраховують таким чином: акушерським циркулем вимірюють довжину крупа (від маклока до сідничного бугра) і отриману цифру ділять на 3. Наприклад, довжина крупа 51 см. Виробляємо розрахунок - 51:3=17. Це і буде потрібну кількість мілілітрів розчину для низької сакральної анестезії даному тварині. Для високої сакральної анестезії кількість розчину значно збільшують (до 50-150 мл). Місце уколу у великих тварин - добре прощупується поглиблення між остистими відростками 1-го і 2-го хвостових хребців. Його знаходження можна полегшити, якщо великий палець лівої руки приставити на корінь хвоста і правою рукою приводити хвіст в рух, при цьому легко встановлюють рухливість між відповідними хребцями. Голку з мандреном вколюють перпендикулярно до поверхні шкіри. Під шкірою голку нахиляють під кутом 45 ° і просувають глибше до междуговой зв'язки, прокол якої відчувається як подолання своєрідного перешкоди. Подальше просування голки призводить до упору її кінчика в кісткове дно хребетного каналу, після цього злегка відтягують голку назад, витягують мандрен і повільно ін'єктують теплий 1,5-2%-ний розчин новокаїну. Іноді після вилучення мандрена чується легкий шум від насмоктувати в епідуральний простір повітря. Ця обставина, а також вільна ін'єкція від легкого натискання на поршень шприца є вірним критерієм правильного положення голки. Через 5-15 хв після ін'єкції починає позначатися дію новокаїну і триває від 45 хв до 1,5 год На дрібних жуйних і м'ясоїдних сакральну анестезію проводять в основному так само, як і на великих тварин. Розчин ін'єктують між 1-м і 2-м хвостовими хребцями. Кількість анестезуючого розчину звичайно обчислюється з довжини тіла тварини (від потилиці до кореня хвоста). На кожен сантиметр 1/10 довжини тіла беруть 1мл 1%-ного розчину новокаїну. Потенційований місцева анестезія. Технічне здійснення місцевої анестезії і наступне виконання операцій іноді важко у неспокійних і злих тварин. Тому, крім належної фіксації, в даний час вдаються до попереднього застосування седативних засобів (нейроплегіков), а у деяких тварин - і м'язових релаксантів. Такий вид знеболювання називають потенційований місцевим знеболенням. |
||
« Попередня | Наступна » | |
|
||
Інформація, релевантна "Місцеве знеболювання" |
||
|