Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія і реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаВетеринарія
« Попередня Наступна »
Пропоноване довідковий посібник є результатом роботи колективу авторів. Довідник лікаря ветеринарної медицини, 2006 - перейти до змісту підручника

Місцеве знеболювання

Розчини для місцевої анестезії готують зазвичай на 0,6-0,75%-ном розчині хлориду натрію, рінгеровской рідини і в крайньому випадку - на дистильованої воді.

Збільшення анестезуючою сили досягають ще комбінацією декількох анестезуючих розчинів. Доброю сумішшю є так званий трікаін, що включає три розчину, узятих в рівних кількостях: 0,5%-ний новокаїну, совкаін і дикаїну. Особливо тривалу анестезію отримують від застосування масляного розчину.

Новокаїн являє собою білий кристалічний порошок без запаху, добре розчинний у воді і спирті (1:30). При тривалому кип'ятінні препарат втрачає свої анестезуючі властивості. Новокаїн є препаратом із слабо вираженою токсичністю. Розчини новокаїну, застосовувані для блокад, повинні відповідати вимогам слабкого подразника. Тому їх готують в 0,25-0,5% концентраціях і вони обов'язково повинні бути ізотонічними по відношенню до тканин організму. Оптимальною дозою новокаїну є 3-4 мг / кг маси тіла тварини (1,5-2,0 на велике тварина).

Ультракаин. Міжнародне найменування - артикаин. Активна речовина - артикаїну гідрохлорид. Препарат для ін'єкцій випускається в ампулах по 20 мл 1 і 2%-мого розчину, що містить в 1 мл 10 і 20 мг артикаїну гідрохлориду відповідно і 0,006 мг адреналіну гідрохлориду. Тривалість анестезії становить 1-4 год У концентрації 1-2% препарат робить сильний поверхневе анестезуючу дію, слабо виражене антихолінергічна, гангліоблокірующее та спазмолітичну дію, зменшує збудливість моторних зон кори головного мозку.

Лідокаїн. Активна речовина препарату - лідокаїну гідрохлорид. Форма випуску - аерозоль або розчин. Він забезпечує анестезію тривалістю 15-20 хв. У формі аерозолю препарат використовується для підготовки та проведення ендоскопічних досліджень. При застосуванні препарату слід уникати його потрапляння в очі. 1 мл розчину для ін'єкцій містить 0,01 - 0,02 г активної речовини. Препарат в даній формі використовується для місцевої, інфільтраційної анестезії та епідуральної блокади.

Ксілокаін. Активна речовина - артикаїну гідрохлорид. Ксілокаін випускається у формі розчину, гелю і мазей.

У 1 мл гелю міститься 20 мг лідокаїну і карбоксиметилцеллюлозу. Мазь містить 0,05 г лідокаїну в 1 г мазевої основи.

Етомідат - препарат снодійного дії, яке настає швидко, але триває всього 8-10 хв. Препарат не має впливу на серцево-судинну систему, позбавлений анальгетичної активності, має протисудомну дію. Застосовується внутрішньовенно в дозі 0,15-0,3 мг / кг.

Залежно від місця і способу застосування анестезії розрізняють такі її види: поверхневу, інфільтраційну, провідникову, епідуральну.

Поверхнева (площинна) анестезія. Використовується для знеболювання кон'юнктиви та інших слизових, а також серозних і синовіальних оболонок.

Для знеболення кон'юнктиви на неї наносять піпеткою кілька крапель 0,1-0,25-0,5%-ного розчину дикаїну або 5%-ного новокаїну. Тривалість анестезії - до 20 хв. Більш тривалу анестезію можна викликати введенням 1-2,5%-ного розчину совкаін.

При знеболюванні слизових оболонок рота, носа, гортані, статевих та інших органів користуються цими ж розчинами за допомогою тампонів. Слід обережно застосовувати великі кількості розчинів високої концентрації, наприклад, при знеболюванні слизової оболонки сечового міхура: після спорожнення його наповнюють через катетер 0,25-0,5%-ним розчином новокаїну.

Поверхность шкіри не всмоктує водних розчинів, тому її краще знеболювати охолодженням (заморожуванням), використовуючи швидко випаровуються рідини. Найбільш придатний для цієї мети хлоретил. Для повного охолодження необхідно 10-30 мл рідини.

Інфільтраційна анестезія. При цьому способі застосовують 0,25-0,5%-ні розчини новокаїну. Для великих тварин іноді використовують 1%-ві розчини. Їх ін'єктують пошарово тонкими і довгими голками. Голку вколюють спочатку в товщу шкіри, майже паралельно її поверхні, і впорскують 2-3 мл розчину до появи незначного здуття; просуваючи голку далі, продовжують ін'єкцію до утворення інфільтраційного валика необхідної довжини. Потім кінчик голки переміщують під шкіру і знову ін'єктують розчин - лінійна інфільтраційна анестезія.

На кінцівках роблять циркулярну анестезію в тому випадку, якщо мова йде про ампутацію, видаленні сторонніх тіл, а також при хірургічній обробці великих ушкоджень і т. п. Для цього з кількох точок вище місця пошкодження циркулярно инфильтрируют підшкірну клітковину, а потім, поглиблюючи голку, просочують всі тканини до окістя - анестезія поперечного розрізу.

Провідникова (регіонарна) анестезія. Розчин ін'єктують в безпосередній близькості до одного або декількох нервах, иннервирующим відповідну область.

Для того щоб анестезуючий розчин краще проникав крізь пухку сполучну і жирову тканини, якими оточені нервові стовбури, користуються розчином вищої концентрації (2-4%-і), ніж при інфільтраційної анестезії. Залежно від товщини нервового стовбура і глибини його залягання в області кожного нерва у великих тварин ін'єктують від 5 до 20 мл розчину. Дозу розчину завжди потрібно кілька збільшувати, так як немає впевненості в точному знаходженні кінчика голки біля нерва. Оскільки нерви супроводжуються судинними стовбурами, при ін'єкціях слід спочатку переконатися в положенні кінця голки поза просвіту судини, що встановлюється аспірацією крові приєднаним шприцом.

Епідуральна анестезія. При цьому способі нервові стовбури і корінці спинномозкових нервів блокують в порожнині хребетного каналу до їх виходу в міжхребетні отвори. Анестезуючий розчин ін'єктують між твердою мозковою оболонкою і стінкою хребетного каналу - в епідуральні простору. Епідуральну анестезію розглядають як один з видів центральній провідникової анестезії.

Сакральна анестезія - більш простий і поширений спосіб епідуральної анестезії. Застосовують два способи, що відрізняються один від одного кількістю введеного анестезуючого розчину: низька (задня) і висока (передня) сакральна анестезія.

При першому способі ін'єктують невелику кількість розчину анестетика, який досягає тільки передній частині крижового відділу хребта і блокує корінці крижових нервів. У цьому випадку знеболюючі тільки області хвоста, ануса, прямої кишки, вульви (статевого члена), піхви, промежини і найближчих ділянок крупа і стегон. Тварин можна оперувати в стоячому положенні. При другому способі розчин проникає за межі крижового відділу хребта; залежно від обсягу він може досягати поперекової та грудної частин і блокувати корінці нервів, що постачають задню частину тіла, включаючи кінцівки і область живота. Цей спосіб супроводжується тимчасовим паралічем кінцівок. Тому тварин оперують в лежачому положенні.

Кількість розчину, необхідне для ін'єкції, розраховують таким чином: акушерським циркулем вимірюють довжину крупа (від маклока до сідничного бугра) і отриману цифру ділять на 3. Наприклад, довжина крупа 51 см. Виробляємо розрахунок - 51:3=17. Це і буде потрібну кількість мілілітрів розчину для низької сакральної анестезії даному тварині. Для високої сакральної анестезії кількість розчину значно збільшують (до 50-150 мл).

Місце уколу у великих тварин - добре прощупується поглиблення між остистими відростками 1-го і 2-го хвостових хребців. Його знаходження можна полегшити, якщо великий палець лівої руки приставити на корінь хвоста і правою рукою приводити хвіст в рух, при цьому легко встановлюють рухливість між відповідними хребцями. Голку з мандреном вколюють перпендикулярно до поверхні шкіри. Під шкірою голку нахиляють під кутом 45 ° і просувають глибше до междуговой зв'язки, прокол якої відчувається як подолання своєрідного перешкоди. Подальше просування голки призводить до упору її кінчика в кісткове дно хребетного каналу, після цього злегка відтягують голку назад, витягують мандрен і повільно ін'єктують теплий 1,5-2%-ний розчин новокаїну. Іноді після вилучення мандрена чується легкий шум від насмоктувати в епідуральний простір повітря. Ця обставина, а також вільна ін'єкція від легкого натискання на поршень шприца є вірним критерієм правильного положення голки. Через 5-15 хв після ін'єкції починає позначатися дію новокаїну і триває від 45 хв до 1,5 год

На дрібних жуйних і м'ясоїдних сакральну анестезію проводять в основному так само, як і на великих тварин. Розчин ін'єктують між 1-м і 2-м хвостовими хребцями. Кількість анестезуючого розчину звичайно обчислюється з довжини тіла тварини (від потилиці до кореня хвоста). На кожен сантиметр 1/10 довжини тіла беруть 1мл 1%-ного розчину новокаїну.

Потенційований місцева анестезія. Технічне здійснення місцевої анестезії і наступне виконання операцій іноді важко у неспокійних і злих тварин. Тому, крім належної фіксації, в даний час вдаються до попереднього застосування седативних засобів (нейроплегіков), а у деяких тварин - і м'язових релаксантів. Такий вид знеболювання називають потенційований місцевим знеболенням.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Місцеве знеболювання "
  1. Лейоміома матки
    Визначення поняття. Лейоміома матки (ЛМ) - одна з найбільш часто зустрічаються доброякісних пухлин репродуктивної системи жінки. Пухлина має мезенхімального походження і утворюється з мезенхіми статевого горбка, навколишнього зачатки Мюллерова проток (рис. 4.8). Мезенхіма є попередником примітивного міобласти, індиферентних клітин строми ендометрію і різних клітинних
  2. ІНТЕРПРЕТАЦІЯ ШКІРНИХ ЗМІН
    Томас Б. Фітцпатрік, Харлей Л. Хейнес (Thomas В. Fitzpatrick, Harley A. Haynes) Клінічне дослідження шкіри Ідентифікація шкірних ушкоджень, або змін, являє собою проблему, подібну до такої при розпізнаванні клітин в мазку крові: найдрібніші деталі мають величезне значення. На пошкодження шкіри може скаржитися сам хворий або вони можуть бути виявлені випадково при
  3. В
    + + + вагіна штучна (лат. vagina - піхва), прилад для отримання сперми від виробників сільськогосподарських тварин. Метод застосування В. і. заснований на використанні подразників статевого члена, замінюють природні подразники піхви самки, для нормального прояви рефлексу еякуляції. Такими подразниками в В. і. служать певна температура (40-42 {{?}} C) її стінок,
  4. И
    + + + голкотерапія, акупунктура, чжень-цзю-терапія, метод лікування уколами за допомогою голок. Сутність І. полягає в рефлекторному впливі на функції органів з лікувальною метою різними за силою, характером і тривалості уколами. Кожна точка уколу пов'язана каналами (лініями) з певним органом. У тварин таких каналів 14 (рис. 1). Для І. користуються спеціальними голками (рис. 2).
  5. К
    + + + Каверна (від лат. Caverna - печера, порожнина), порожнина, що утворюється в органах після видалення некротичної маси. К. виникають (наприклад, при туберкульозі) в легенях. К. можуть бути закритими і відкритими при повідомленні їх з природним каналом. Див також Некроз. + + + Кавіози (Khawioses), гельмінтози прісноводних риб, що викликаються цестодами роду Khawia сімейства Garyophyllaeidae,
  6. Н
    + + + гній, цінне органічне добриво, що складається з екскрементів тварин, рідких відходів ферм і підстилкового матеріалу (солома , торф, тирса). Н. містить велику кількість мінеральних і органічних речовин, внесення яких в грунт підвищує її поживні властивості. Залежно від методу утримання тварин та системи збирання приміщення розрізняють Н. рідкий, напіврідкий і твердий. Рідкий
  7. Р
    + + + рабдовіруси (Rhabdoviridae), пестівіруси, сімейства вірусів, що містять однонитчатим несегментірованной РНК лінійної форми; молекулярна маса 3,5-4,6 X 106 дальтон. Віріони пулевідной форми, їх діаметр близько 70 нм, довжиною від 140 до 230 нм, мають мембраноподобная оболонкою, формуються в цитоплазмі брунькуванням з клітинних мембран. Вірус чутливий до дії жірорастворітелей,
  8. Х
    + + + хабертіоз (Chabertiosis), гельмінтоз жуйних, переважно овець, що викликається нематодами Chabertia ovina і Ch. rishati роду Chabertia сімейства Strongylidae, що паразитують в товстих кишках. Зустрічається повсюдно. Нематоди білого кольору, порівняно великі, з характерним тупим і скошеним головним кінцем (рис.). Довжиною 13-26 мм, шириною 0,56-0,91 мм. Розвиваються по стронгілідному
  9. Э
    + + + евботріоз (Eubothriosis), гельмінтоз лососевих, що викликається цестодами (Eubothrium crassum і Е. salvelini), що паразитують у кишечнику у виробників і молоді лосося, райдужної та озерної форелей. Реєструється в ставкових господарствах СРСР, а також країн Західної Європи та Північної Америки. Дорослі паразити довжиною 15-20 см, на головному кінці мають дві прісасивательние ямки, за допомогою яких
  10. ТЕХНІКА ПРОВЕДЕННЯ ОПЕРАЦІЇ В лежачому положенні
    Корову фіксують у правому бічному положенні на операційному столі, тюках сіна або соломи, покритих брезентом, в крайньому випадку, на підлозі корівника або іншого приміщення. Операційне поле готують за правилами, прийнятим в хірургії. Розріз черевної стінки роблять горизонтально між підшкірної черевної (молочної) веною і колінної складкою, безпосередньо спереду від молочної залози. Задній кінець
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека