загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Мерехтіння передсердь

Як ми тепер розуміємо, мерехтіння передсердь не є електрофізіологічно однорідним процесом, що видно при порівнянні даних, отриманих у різних хворих або у одного і того ж хворого при послідовних дослідженнях [19].

Причинні фактори в різного ступеня включають в себе органічне захворювання передсердь (яке обумовлює підвищений автоматизм, уповільнення внутрішньопередсердну проведення та гетерогенність рефрактерних характеристик), дисбаланс впливів вегетативної нервової системи [11, 12, 76], порушення функції синусового вузла і ішемію передсердь [3, 14, 16, 72, 86], а також підвищену вразливість [87].

Відомі симптоматичні та гемодинамічні ефекти мерехтіння передсердь були нещодавно всебічно розглянуті в оглядах Resnekov [88] і Abildskov, Millar і Burgess [89]. За наявними сьогодні даними, мерехтіння передсердь спостерігається у 7-10% хворих з гострим інфарктом міокарда. Системна емболія виникає у 30% хворих з хронічним мерехтінням передсердь, тоді як у хворих з емболією і стенозом мітрального клапана (одночасно) мерехтіння передсердь відзначається в 90% випадків. Kastor [90] проаналізував методи лікування мерехтіння передсердь у хворих, які отримували дигоксин.

З терапевтичної точки зору як дигоксин, так і перорально призначені антикоагулянти залишаються найбільш прийнятним засобом лікування хворих з пароксизмальним або стабільним мерехтінням передсердь. Альтернативне використання хинидиноподобное препаратів дозволяє знизити число нападів у випадках пароксизмального мерехтіння передсердь і дає слабо виражений профілактичний ефект при інтоксикації дигоксином [91]. У цьому відношенні особливо корисний аміодарон.

Рівень дигоксину в плазмі крові не завжди корелює з терапевтичним ефектом, особливо при наявності захворювання, що супроводжується високою температурою [92]. Це відзначається і у деяких хворих з прискореним проведенням через АВ-вузол, чутливість якого може бути знижена у зв'язку з пригніченням проведення дигоксином. В обох випадках одночасне призначення верапамілу дозволяє домогтися або короткочасного, або довготривалого поліпшення шлункового ритму [82].
трусы женские хлопок
Пропафенон і флекаїнід ефективні при усуненні спровокованого мерехтіння передсердь під час електрофізіологічного дослідження; проте їх ефективність при лікуванні хронічного мерехтіння передсердь вимагає подальшого вивчення.

Для лікування мерехтіння, що виник вперше, застосовується або дефібриляція, або швидка дигитализация. Відновлення синусового ритму за допомогою дигоксину найбільш ймовірно, якщо вихідна частота збуджень при мерехтінні досить висока, проте воно вимагає від 4 до 8 ч. Дигитализация краща у тих випадках, коли причинні фактори мерехтіння зберігаються протягом декількох годин, так як після успішної дефібриляції часто розвиваються повторні напади. Ми вважаємо за краще розглядати необхідність дефібриляції лише після того, як «загроза вже минула». У випадках стійкого мерехтіння з поганим контролем шлуночкового відповіді все частіше використовується хірургічне видалення АВ-вузла [66].
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Мерехтіння передсердь "
  1. КЛІНІКА.
    Клінічна картина миокардитов вельми варіабельна, від-Ліча великою різноманітністю і залежить від причини, що викликала міокардит, поширеності та локалізації змін в міокарді. Вона практично може бути відсутнім при легких і субклінічних формах і супроводжуватися вираженими проявами, що приводять до смерті при важкому перебігу. Характерною є зв'язок з інфекцією, яка
  2. хронічна серцева недостатність
    Спроби дати повноцінне визначення даному стану робилися протягом декількох десятиліть. У міру розвитку медичної науки змінювалися уявлення про сутність серцевої недостатності, про причини призводять до її розвитку, патогенетичних механізмах, процеси, які відбуваються в самій серцевому м'язі і різних органах і тканинах організму в умовах неадекватного кровопостачання
  3. 2.6. Фібриляція передсердь
    Ведення пацієнтів з фібриляцією передсердь передбачає дві базові стратегії: стратегію контролю ритму (відновлення синусового ритму або стратегію контролю ЧСС (уражень ритму до 80-90 уд. В 1 хвилину). В алгоритмі дій при встановленні ФП першим етапом є вибір однієї з стратегій. При виборі стратегії лікування ФП необхідно в першу чергу уточнити наявність протипоказань до
  4. Література
    Алергічні захворювання / За ред. В. І. Пицкого.-М.: «Тріада-Х», 1999.-470 с. 2. Алергологія - 2006: Клінічні рекомендації / Ред. PM Хаитов, Н.І. Ільіна.-М.: «ГЕОТАР-Медіа», 2006.-227 с. 3. Ардашев В.Н. Лікування порушень серцевого ритму / В.Н.Ардашев, А.В. Ардашев, В.І.Стеклов / / М.: Медпрактика, 2005.-224 с. 4. Верткин А.Л. Рекомендації з ведення порушень ритму на етапі
  5. Синдром слабкості синусового вузла
    Синдром слабкості (дисфункції) синусового вузла (синдром бради - і тахікардії) характеризується чергуванням періодів брадикардії і тахікардії. Виникає через зменшення числа спеціалізованих клітин в синусовому вузлі, проліферації сполучної тканини. У розвитку синдрому слабкості синусового вузла (Протипоказання) відіграють роль органічні зміни в міокарді (при міокардитах, ревмокардітом, клапанних
  6. КАФЕДРА ШВИДКОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ МДМСУ ЗАВДАННЯ ДЛЯ держіспит
    доділять В.Ш. Відсутність лабораторних та інструментальних методів обстеження на догоспітальному етапі надання швидкої та невідкладної медичної допомоги зобов'язує лікаря вільно володіти прийомами пропедевтики та збору анамнезу (іншого -то нічого немає). Тому ми приділяємо велике значення описової частини подібного роду завдань, тобто деякі завдання об'ємні за змістом. Завдання №
  7. Порушення серцевого ритму і провідності
    ПОРУШЕННЯ СЕРЦЕВОГО РИТМУ І ПРОВІДНОСТІ (за сучасною термінологією - аритмії) включають всі порушення, при яких змінюється ритмічна діяльність серця. Клінічне значення аритмій дуже різноманітне: одні аритмії практично не мають клінічного значення, ряд інших погіршує самопочуття і стан хворого, деякі можуть з'явитися причиною смерті. Етіологія. Аритмії зустрічаються
  8. Миготлива аритмія
    Миготлива аритмія (МА) буває постійною і пароксизмальній. За міжнародними рекомендаціями (2001) з постійної форми МА виділяється персистуюча форма , проте доцільність такої класифікації вимагає перевірки в клінічній практиці. Як правило, МА ускладнює органічні захворювання серця: ІХС (атеросклеротичний і постінфарктний кардіосклероз), артеріальну гіпертонію, придбані та
  9. Пороки аортального клапана
    Стеноз гирла аорти - патологічний стан, при якому є перешкода на шляху струму крові з лівого шлуночка в аорту. Розрізняють три форми стенозу гирла аорти: клапанний, підклапанний, надклапанний. Клапанний стеноз гирла аорти обумовлений зрощенням стулок аортального клапана. При під клапанному (субаортальному) стенозі клапани аорти інтактні, а перешкода кровотоку створюється за рахунок
  10. Дилатаційна кардіоміопатія
    Дилатаційна кардіоміопатія (ДКМП) характеризується дифузним розширенням камер серця, переважно лівого шлуночка, в поєднанні з необов'язковим помірним розвитком гіпертрофії міокарда. Хвороба частіше зустрічається у чоловіків середнього віку у всіх географічних зонах, при цьому можливі етіологічні чинники (якщо виявиться) М0ГУт бути дуже різними. Так, ДКМП може розвиватися віслюку
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...