загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Менінгеальний симптомокомплекс

Характерним для всіх форм менінгітів є менінгеальний симптомокомплекс. Він складається з загальномозкових симптомів, симптомів ураження черепно-мозкових нервів, спинномозкових корінців і цереброспінальної рідини.

Головний біль є основним симптомом менінгіту. Головний біль носить дифузний характер, без певної чіткої локалізації, посилюється при русі, різких звуках, яскравому світлі. Виразність її настільки велика, що хворі знаходяться навіть у несвідомому стані стогнуть і хапаються за голову. Вона обумовлена ??підвищеною продукцією ліквору при зменшенні її всмоктування.

Головний біль часто супроводжується блювотою. Блювота носить центральний характер. Хворого рве без попередньої нудоти, без жодної напруги, струменем (так звана фонтануюча блювота). Іноді менінгіт протікає без блювоти або з блювотою на самому початку захворювання.

Виникає гіперестезія органів чуття. Хворі не переносять різких звуків, шуму, розмови, яскравого світла, воліють лежати з закритими очима, не розмовляти.

Загальна гіперестезія шкіри проявляється на висоті захворювання. Легкий дотик до хворого викликає посилення больових відчуттів.

Патогномонічними ознаками для менінгіту є наявність менінгеальних симптомів. За своїм походженням вони є анталгіческого установками, попереджувальними виникнення болю при натягу спинномозкових корінців або мозкових оболонок під час проведення проб. Виділяють декілька їх видів:

? Ригідність потиличних м'язів. Це найбільш ранній і постійний симптом. При цьому обмежені рухи голови. Спроба пасивно пригнути голову до грудей виявляє напруження потиличних м'язів, і при цьому посилюється головний біль.

? Симптом Керніга, описаний в 1884 році. Він полягає у неможливості розігнути ногу в колінному суглобі, коли вона зігнута в тазостегновому суглобі.
трусы женские хлопок
Лежачи в ліжку на спині хворий тримає зазвичай свої ноги зігнутими в тазостегнових і колінних суглобах.

? Верхній симптом Брудзинського. При спробі пасивного нагинання голови вперед відбувається «захисне» згинання ніг в тазостегнових і колінних суглобах.

? Середній симптом Брудзинського. При натисканні на лобок відбувається згинання ніг в тазостегнових і колінних суглобах.

? Нижній симптом Брудзинського. При пасивному згинанні однієї ноги в тазостегновому суглобі і розгинанні її в колінному суглобі відбувається мимовільне згинання іншої ноги.

? У дітей можна виявити симптом Лессажа або підвішування. Якщо взяти здорову дитину під пахви, ноги у нього згинаються і розгинаються. У хворого на менінгіт дитини ноги згинаються в колінних і кульшових суглобах і фіксуються в цьому положенні.

Зміни з боку черепно-мозкових нервів проявляються симптомами ураження III пари - двоїнням, косоокістю, птозом, VII пари - порушенням діяльності мімічної мускулатури, VIII пари - шумом у вухах, дзвоном, зниженням слуху. Можуть також зустрічатися порушення зору.

При залученні в процес спинномозкових корінців виявляються зони гипестезии, гіперестезії і болів корешкового типу. Змінюються сухожильні рефлекси.

Зустрічається судомний синдром, частіше у дітей. Він викликається підвищенням внутрішньочерепного тиску і інтоксикацією організму.

Якщо запальний процес переходить з оболонок на речовину мозку, то з'являються симптоми менінгоенцефаліту. При кіркових поразках виникають напади джексоновской епілепсії, які проявляються судомами в окремих частинах тулуба і кінцівок. Можуть виникати монопарези, моногіпестезіі, мовні розлади. З'являються пірамідні знаки Бабинського, Россолімо, Оппенгейма.

Різко виражені вегетативні розлади.
З боку пульсу з'являється дізрітмія, невідповідність числа пульсових ударів температурі і артеріального тиску. Порушується глибина і частота дихання. З'являється патологічний дермографізм. Вазомоторов шкіри надзвичайно лабільні. Хворий то червоніє, то блідне. Пітливість підвищена. Слиновиділення дещо збільшено.

Температура при менінгітах підвищена. Найбільш високі цифри при гострих, гнійних формах, субфебрилітет при туберкульозному менінгіті і вірусних.

Серед тазових порушень часто зустрічаються запори.

Можливі психічні зміни при запаленні оболонок мозку. хворі приголомшені, сомнолентності. Нерідко розвивається коматозний стан. Іноді виникає психомоторне збудження. Рідко зустрічаються галюцинації, марення.

При розвитку водянки або гідроцефалії хворі у фіналі захворювання скрикують, щось незв'язно бурмочуть, здійснюють стереотипні безцільні руху.

При виникненні менінгіту виникають характерні зміни в цереброспінальній рідині. Розвивається менінгітіческій лікворному синдром. Виявляється високий лікворний тиск, понад 200 мм вод ст в положенні лежачи, позитивні білкові реакції Нонні-Аппельта і Панді, а також плеоцитоз. При серозному менінгіті ліквор прозорий; при туберкульозному він теж прозорий, але опалесцирует, тобто виявляється його світіння; при гнійному рідина каламутна, а при геморагічному - пофарбована в червоний колір. Плеоцитоз при гнійних менінгітах обчислюється тисячами формених елементів в 1 мм?, При туберкульозному - сотнями клітин, при сифилитическом - десятками. Вміст цукру і хлоридів в цереброспінальній рідині знижене.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Менінгеальний симптомокомплекс "
  1. ПУХЛИНИ ГОЛОВНОГО МОЗКУ
    менінгеальні симптомокомплексом. Ознаки підвищення внутрішньочерепного тиску підтверджуються даними додаткових досліджень (огляд очного дна, рентгенографія черепа, ехоенцефалографія). Інша група симптомів при пухлинах обумовлена ??їх локалізацією в тому чи іншому відділі головного мозку. Проростає в тканину мозку пухлина викликає загибель нервових клітин і провідних шляхів, здавлення і
  2. цереброспинального епідемічний менінгіт
    менінгеальний симптомокомплекс тримається деякий час і потім проходить, проте через деякий час виступає з новою силою. Проміжки між рецидивами тривають від двох тижнів до багатьох місяців. ? Зустрічається також менінгіт із затяжним перебігом. При даній клінічній формі нейтрофільний плеоцитоз змінюється лімфоцитарним. ? Менінгококовий менінгоенцефаліт? Менінгіт у старих і
  3. спинномозкової пункції
    менінгеальним контрактурам. Нижній, або контрлатеральний, симптом Брудзинського полягає в рефлекторному мимовільному згинанні хворим однієї ноги при згинанні исследующим його іншої ноги в колінному і тазостегновому суглобах. Середній симптом Брудзинського (лобково-екстензорний) полягає в мимовільному згинанні ніг в колінних і кульшових суглобах при натисканні кулаком на лобковую
  4. судинних захворювань головного мозку
    менінгеальних симптомів. Тиф, шистосомоз mansoni, мукороз, малярія і трихінельоз також супроводжуються інфекційним запальним ураженням артерій і на відміну від вищеописаних не є вторинними по відношенню до запалення м'якої мозкової оболонки. При тифі та інших рикетсіозах в капілярах і альвеолах мозку виявляють периваскулярні запальні клітини; припускають, що ці
  5. демієлінізуючі захворювання
    менінгеальні симптоми і лихоманка. Клінічну картину можуть доповнювати вогнищеві симптоми; особливо часто зустрічається залучення спинного мозку, що супроводжується млявим паралічем всіх чотирьох кінцівок. Відзначаються також монопарез і геміплегія. Сухожильні рефлекси спочатку випадають і тільки пізніше підвищуються; у всіх хворих виявляють розгинальні рефлекси і втрату контролю за
  6. АНОМАЛІЇ РОЗВИТКУ ТА ВРОДЖЕНІ ПОРОКИ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ
    менінгеальний фіброз навколо стовбура мозку в результаті перенесеного субарахноїдального крововиливу або менінгіту, стеноз сильвиева водопроводу, синдром Денді-Уокера (кістозні розширення IV шлуночка мозку, обумовлене недостатнім відкриттям отворів Мажанди і Лушки) і кіста задньої черепної ямки. Розвиток гідроцефальний станів може припинятися, але надалі з віком знову
  7. ураження черепних нервів
    менингеальной рівні неопластичними та інфекційними процесами, в довгастому мозку пухлинами і судинними ураженнями (наприклад, при синдромі латерального поразки довгастого мозку Валленберга), а також при хворобах рухового нейрона. Запальне ураження нерва може спостерігатися при оперізуючий герпес. Захриплість і дисфагія при поліміозиті і дерматомиозите,
  8. ХВОРОБИ СПИННОГО МОЗКУ
    менінгеальні арахноїдальні кісти, розташовані вздовж нервових корінців, можуть бути вродженою аномалією. Збільшуючись, ці кісти викликають деформацію або розтягування спінальних нервових корінців і гангліїв, обумовлюючи сильні корінцеві болі в осіб середнього віку. Інфаркт спинного мозку Оскільки передня і задні спинномозкові артерії при атеросклерозі зазвичай залишаються
  9. повільної інфекції ТВАРИН
    менінгеальні симптоми, а іноді й ознаки енцефаліту. Цереброспинальная рідина має гнійний характер. Печінка і селезінка збільшені. Іноді в клінічній картині лістеріозу на перший план виступають симптоми гострого гастроентериту, пиелита, ендокардиту. Лістеріоз новонароджених протікає важко, з летальністю до 50%. Відзначаються висока лихоманка, задишка, ціаноз, запалення верхніх дихальних
  10. Диференціальна діагностика
    менінгеальний синдром, болі в горлі, очних яблуках. - А.В. Виноградовим окреслено коло хвороб, для яких характерне початок з одноразового ознобу. Це крупозна пневмонія, гострий пієлонефрит, імунний конфлікт після переливання несумісної крові, сироватковахвороба. - Численні напади ознобу, швидше, говорять на користь сепсису з інфекційним ендокардитом або без такого,
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...