Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаАкушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »
І.С . Сидорова, В.І. Кулаков, І.О. Макаров. Керівництво з акушерства, 2006 - перейти до змісту підручника

Механізми захисту з боку материнського організму

Захист плода від інфекції забезпечується насамперед факторами неспецифічної резистентності і специфічного імунітету з боку материнського організму.

Це - механічні бар'єри (слизова оболонка шийки матки, зімкнутий внутрішній зів матки, устя маткових труб, слизова пробка в шийковому каналі ), а також біохімічні реакції в організмі, спрямовані на придушення інфекційного агента і виведення його з організму. До таких неспецифічним факторів належать підвищення температури тіла, збільшення вмісту в крові кортикостероїдів, збільшення синтезу лізоциму, що руйнує багато видів бактерій.

Важливою ланкою в елімінації збудника інфекції є фагоцитарна система (моноцити, макрофаги, гранулоцити). Ці клітини здійснюють свою функцію без участі імунних механізмів, але можуть ініціювати і специфічна імунна відповідь.

Фагоцити продукують лімфокіни (інтерлейкіни, інтерферони, лейкотрієни-ни).

Захисними факторами від проникнення інфекції через плаценту є система гемостазу. У ділянках інфікування плаценти виникають стаз крові, мікротромбоз, відкладення фібриноїду, що обмежують подальше поширення інфекційного агента.

Після активного фагоцитозу клітини, що у цьому процесі, на кілька годин стають неактивними, втрачають здатність розпізнавати і зв'язувати інфекцію. У випадках масивного інфікування в цей період рефрактерності виникає прорив інфекції до плоду.

У випадках гіперактивності клітин фагоцитарної системи, що може мати місце при реактивації інфекції, повторному гострому інфікуванні, значно підвищується продукція цитокінів, здатних посилювати запальний процес, запускати продукцію активних метаболітів кисню і каскад вільнорадикальних перетворень.

При вірусної інфекції активізуються кілерні клітини, які лизируют бактеріальні та вірусні інфектов. Так усуваються інфекційні агенти вірусу кору, грипу, гепатиту, грибів, найпростіших.
Якщо фагоцитоз виявляється малоефективним, синтезуються інтерлейкіни, ФНП, які є поліфункціональними лімфокінами, а також лейкотрієни, білки гострої фази,?-інтерферони, простагландини.

Специфічні імунні механізми ще складніші, так як втягують у захисний процес не тільки систему імунітету, а й нейроендокринну і гемокоагуляціонних системи.

Клітинний імунітет під час вагітності істотно знижується, але гуморальний зберігає свою противоинфекционную захист. При надходженні інфекційного мікроорганізму протиінфекційної захист у вагітної жінки відбувається по гуморальному типу: продукуються специфічні антитіла і ефекторні медіатори, комплементзавісімое посилення фагоцитозу і комплементзавісімий лізис вірусів і бактерій.

Коли вірус впроваджується в геном клітини і реплицируется, на перше місце виходять клітинні імунні реакції за участю Т-лімфоцитів. Нерідко вірусна інфекція з гострою переходить в персистирующую. Між вірусом та імунної захистом господаря встановлюється певна рівновага, яке клінічно ніяк не проявляється. У цих випадках, незважаючи на наявність інфекції в організмі матері і ознаки інфікування плаценти, навколоплідних вод, дитина може народитися здоровою без реалізації цієї інфекції.

Велике значення має імунна система плоду. Її утворення і функціональне становлення розтягнуто в часі, тому розберемо цей процес.

У децидуальної оболонці матки під час вагітності переважають Т-супресори (CD8) над Т-хелперами ( CD4). Їх співвідношення приблизно пропорції 3:1. Клітини децидуальної оболонки допомагають диференціювання трофобласта, захищають плід від проникнення інфекції шляхом локальних відмежувальних реакцій. Навіть наявність хронічного базального ендоміометрит не супроводжується 100% інфікуванням плода.

Плацента є найпотужнішою перепоною на шляху проникнення інфекції від матері до плоду. Незалежно від характеру збудника зміни в плаценті принципово однотипні.
При плаценті насамперед має місце ураження стінок судин (потовщення, звуження просвіту, облітерація) і активація коагуляційного ланки гемостазу (тромбоз). Характерною ознакою запалення тканини плаценти є лімфоїдна, плазматична і лейкоцитарна інфільтрація, яка в основному поширюється на якірні ворсини. Остання обставина ще раз доводить, що помилкове або істинне прирощення плаценти є наслідком запального процесу матки і материнської частини плаценти .

При тривало персистуючої інфекції в плаценті має місце велика поширеність інфекційного процесу, захоплююча материнську і плодову частини, межворсінчатого простору, а також посудини (розвиток склеротичних і дистрофічних змін). Ознаки інфікування посліду спостерігаються часто, але здебільшого інфекція не проникає до плоду, а якщо і проникає, то знищується за допомогою імуноглобулінів материнського походження (IgG) і імунною системою плода. Нагадаємо, що дія IgM плодового генезу в сотні разів більш активне, ніж IgG.

плацентою завжди супроводжується порушенням кровотоку в системі мати - плацента, але не завжди - плацента - плід. Мабуть, грають роль виражені компенсаторні пристосувальні реакції в плаценті, посилена васкуляризація ворсин, додатковий розвиток капілярів, активний процес неоангіогенезу.

У найважчих випадках, коли новонароджені діти народжуються з ознаками внутрішньоутробного інфікування і навіть антенатальної смерті плода, в плаценті виявляють зміни, які оцінюються як хронічна субкомпенсированная і навіть компенсована плацентарна недостатність, зумовлені в основному високим вмістом безсудинних ворсин, в середньому до 50%, за даними В. А. Цізерліна і В. Ф. Мельникової (2002).
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Механізми захисту з боку материнського організму"
  1. ЗМІСТ
    Передмова 18 Ч А С Т Ь I. ОРГАНІЗАЦІЙНІ ТА МЕДИКО-СОЦІАЛЬНІ АСПЕКТИ АКУШЕРСТВА Глава 1. Організація акушерської допомоги в Росії. - В. І. Кулаков, О. Г. Фролова 20 1.1. Амбулаторна акушерська допомога 20 1.1.1. Загальні принципи роботи 20 1.1.2. Лікувально-профілактична допомога вагітним 28 1.1.2.1. Антенатальна програма спостереження вагітних
  2. ФУНКЦІОНАЛЬНА СИСТЕМА «МАТИ - плацента - плід» (ФПК)
    В основі дітородної функції жінки лежать: 1. Оваріоменструальний цикл 2. Процес вагітності Поза вагітності гормональна регуляція здійснюється гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системою, яєчниками і щитовидною залозою. Під час вагітності на перше місце виходять гормони фетоплацентарного комплексу. фетоплацентарну комплекс - це сукупність двох
  3. пізньогогестозу
    Тріада Цангемейстера - ОПГ-гестоз (О - набряки, П - протеїнурія, Г - гіпертензія). ОПГ-гестоз - це синдром поліорганної функціональної недостатності, що розвивається в результаті вагітності і припиняється після переривання вагітності або її закінчення. Гестоз вагітних - це не самостійне захворювання, а синдром, обумовлений невідповідністю можливостей адаптації
  4. гнійно-запальних післяпологових захворювань
    післяпологові інфекційні захворювання - захворювання, які спостерігаються у породіль, безпосередньо пов'язані з вагітністю та пологами і обумовлені бактеріальною інфекцією. Інфекційні захворювання, виявлені в післяпологовому періоді, але патогенетично не зв'язані з вагітністю та пологами (грип, дізентірея та ін), до групи післяпологових захворювань не відносять. ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ
  5. пероральні гормональні контрацептиви, що містять тільки прогестаген (комбіновані оральні ТАБЛЕТКИ, АБО МІНІ-ПИЛИ)
    Чисто прогестинові контрацептиви - один з видів гормональної контрацепції , який був створений у зв'язку з необхідністю виключити естрогеннний компонент, що обумовлює більшість метаболічних порушень: гипертен-зію і, особливо, тромбоемболічні стани. До чисто прогестіновим методів контрацепції відносяться: - пероральні контрацептиви, що містять тільки прогес-таген (чисто
  6. Роль плаценти. Гормональна і білково-утворююча функція плаценти
    Всі зміни, що відбуваються в організмі жінки під час вагітності, носять адаптаційний характер і спрямовані на створення оптимальних умов для розвитку плода. З перших тижнів настання вагітності аж до її закінчення формується структурний і функціональну єдність - система мати - плацента - плід. Основою цієї єдності є плацента, точніше - послід. Послід - це система
  7. Імунна система
    Зміни в імунній системі матері при вагітності в першу чергу спрямовані на забезпечення розвитку антигенно-чужорідного плода, який є алотрансплантатом для організму матері. Ключовим моментом у розвитку нормальної вагітності вважається розпізнавання чужорідних антигенів зародка, кодованих генами головного (великого) комплексу (локусу ) гістосумісності. Зміни,
  8. I триместр вагітності (період органогенезу і плацен-тації)
    I триместр вагітності у свою чергу підрозділяється на наступні періоди-ди: - імплантація і бластогенез (перші 2 тижні розвитку); - ембріогенез і плацентація (3-8 тижнів гестації); - ранній фетальний, період ранньої плаценти (9-12 тижнів вагітності). 6.2.1. Імплантація, бластогенез (0-2 тижнів) Початок вагітності визначається моментом запліднення зрілої яйцеклітини
  9. II триместр вагітності (період сістемогенеза, або середній плодовий)
    6.3.1. Загальні положення У I триместрі вагітності всі органи плоду і екстраембріональние структури повністю сформовані. З II триместру вагітності починається період інтенсивного росту плода і плаценти, які залежать від МПК і вмісту в крові матері необхідних поживних речовин. Тому харчування матері має важливе значення в попередженні затримки внутрішньоутробного розвитку
  10. III триместр вагітності (пізній плодовий пери-од)
    6.4.1. Загальні дані Завершальна третина вагітності характеризується подальшим зростанням плоду, інтенсивним дозріванням його органів і систем, функціональним становленням єдиної регуляторної системи, яка дозволяє плоду пристосовуватися до несприятливих факторам і компенсувати виниклі порушення. Регуляторна система включає перш за все нервову систему і вищі структури головного
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека