загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Механізм пологів при задньому виді потиличного передлежання

При потиличному передлежанні незалежно від виду на початку пологів, до кінця періоду вигнання потилицю зазвичай встановлюється під лобковим зчленуванням, і плід народжується в передньому вигляді (рис. 5.14).

При початково задньому вигляді першої позиції під час внутрішнього повороту стріловидний шов обертається проти руху годинникової стрілки і послідовно переходить з лівого косого в поперечний, потім у правий косою і, нарешті, в прямий розмір. При другій позиції, яка зустрічається значно частіше, при задньому вигляді під час внутрішнього повороту головки стріловидний шов обертається по ходу годинникової стрілки. При цьому він з правого косого переходить спершу в поперечний, потім в лівий косою і, нарешті, в прямий розмір виходу У зв'язку з цим малий джерельце при задньому виді потиличного передлежання описує велику дугу - близько 135 ° і первісний задній вид як при першій, так і при другій позиції перетворюється в подальшому в передній вид.

Однак це відбувається не завжди. У деяких випадках (в 1% всіх потиличних передлежанні) плід народжується в задньому виді потиличного передлежання. Пологи в задньому виді потиличного передлежання є варіантом норми.

I Механізм пологів при задньому виді потиличного передлежання складається з таких моментів.

Перший момент - згинання голівки в площині входу в малий таз. Провідний точкою є мале джерельце. Головка вставляється у вхід у таз частіше в правому косому розмірі, рідше - в лівому.
трусы женские хлопок


Другий момент полягає у внутрішньому повороті голівки, при якому стріловидний шов при переході її в вузьку частину площині малого тазу розташовується в прямому розмірі. Потилицю звернений вкінці. Нерідко при цьому змінюється дротова точка, нею стає область між малим і великим роднічком.

Третій момент - максимальне згинання головки - відбувається в площині виходу таза. При цьому утворюються дві точки фіксації. Першою є передній край великого джерельця, який підходить до нижнього краю лона. За рахунок сильного згинання народжується потилицю і утворюється друга точка фіксації - подзатилочная ямка, яка впирається в область куприка, і відбувається розгинання.

У зв'язку з тим що головка в площині малого таза кілька розгинається, прорізування відбувається середнім розміром головки, окружністю, рівний 33 см.

Провідний точкою при задньому виді потиличного передлежання у вході в малий таз є малий джерельце. У порожнині тазу провідний точкою стає область між малим і великим роднічком.

Конфігурація головки при задньому виді потиличного передлежання доліхоцефал ическая. Родова пухлина розташовується на передлежачої тім'яної кістки ближче до великого джерельця.



Рис. 5.14.

Механізм пологів при задньому виді потиличного передлежання

.

а - перший момент: згинання голівки; б - другий момент: внутрішній поворот голівки; в - третій момент: додаткове згинання голівки .




При веденні пологів є труднощі у визначенні місцезнаходження голівки по відношенню до площин таза. Нерідко у разі розташування головки малим сегментом у вході в таз створюється враження, що вона знаходиться вже в порожнині малого таза. Тільки при піхвовому дослідженні можливо визначити точно, в якій площині таза знаходиться голівка.

З урахуванням того, що механізм пологів при задньому вигляді включає в себе додатковий і дуже важкий момент - максимальне згинання голівки, період вигнання затягується. Пологи в задньому виді потиличного передлежання відрізняються тривалістю, супроводжуються надмірно великою витратою родових сил. Тазове дно і промежину піддаються великому розтягування і часто розриваються. Тривалі пологи і підвищений тиск з боку родових шляхів, яке відчуває головка при максимальному її згинанні, нерідко призводять до гіпоксії плоду, порушення мозкового кровообігу, церебральний поразок.

Причини утворення заднього виду можуть бути обумовлені як плодом (невеликі розміри головки, в деяких випадках важка сгібаемость шийної частини хребта та ін), так і станом родових шляхів породіллі (аномалії форми таза і м'язів тазового дна ).
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Механізм пологів при задньому виді потиличного передлежання "
  1. Вплив механізму пологів на форму головки
    У процесі проходження голівки через пологові шляхи відбувається її пристосування до форми і розмірів родового каналу (таза матері). Пристосовність головки обмежена відомими межами і залежить від смещаемости кісток черепа в області швів і тім'ячка, а також від здібностей кісток черепа змінювати форму (уплощаться, згинатися) при проходженні через малий таз. Зміна головки при
  2. АУСКУЛЬТАЦІЯ Серцебиття плоду
    Серцеві тони плода вислуховують стетоскопом, починаючи з другої половини вагітності, у вигляді ритмічних, ясних ударів, які лунають 120-160 разів на хвилину . При головних передлежання серцебиття найкраще прослуховується нижче пупка. При тазових передлежання - вище пупка. М.С. Малиновський запропонував наступні правила для вислуховування серцебиття плода: - при потиличному передлежанні - поблизу
  3. Предлежание плаценти і передчасне відшарування нормально распо-лежання плаценти
    Предлежание плаценти становить 0.4-0.6% від загального числа пологів. Розрізняють повне і не-повне передлежання плаценти. Групою ризику по розвитку передлежання плаценти є дружин-Київщини з перенесли запальними, дистрофічними захворюваннями, гіпоплазією геніталій, з пороками розвитку матки, при істімоцервікальной недостатності. У нормі плацента повинна розташовуватися в області дна або
  4. Пологи при розгинальних передлежання голівки плоду
    Розрізняють такі розгинальні передлежання голівки плоду: переднеголовное, лобне і лицьове (до входу в малий таз звернені відповідно тім'яна область, лоб або личко плоду). Ці передлежання зустрічаються рідко. До основних причин розгинальних предлежаний відносяться знижений тонус матки, її некоординовані скорочення, слаборозвинений черевний прес, вузький таз, знижений тонус
  5. Аномалії положення і передлежання плоду
    Аномалії положення і передлежання плода пов'язані з підвищеним ризиком ускладнень і смертності з боку матері та плоду, а також з частою потребою в анестезії. Задня позиція потиличного передлежання Найбільш сприятливою для пологів через природні родові шляхи вважається передня позиція потиличного передлежання, коли голівка плода проходить порожнину таза найменшим діаметром. Порушення
  6. ДІАГНОСТИКА
    Розпізнавання тазових передлежання засновано головним чином на вмінні помилковий тому, в якому проходили плечики. При переході з широкої у вузьку частину тазу голівка здійснює внутрішній поворот, в результаті якого сагиттальний (стріловидний) шов виявляється в прямому розмірі виходу, а подзатилочная ямка - під лобковимзчленуванням, де утворюється точка фіксації. Шостий момент - згинання голівки
  7. . Анатомо-топографічне взаємовідношення плоду і пологових шляхів матері під час пологів
    Взаємовідносини плоду і пологових шляхів матері визначається за чотирма показниками: позиція, положення, предлежа-ня і членорасположеніе плода. Під позицією плода розуміють відношення його спини до стінок живота матері. Розрізняють верхню (правильну), нижню і бічну (неправильні) позиції. Положення плоду - відношення поздовжньої осі його тіла до поздовжньої осі матері. Правильне положення -
  8. Побудова акушерського діагнозу
    1. На перше місце виставляється наявність вагітності та її термін: «Вагітність - 38 тижнів». 2. Далі вказують передлежання плоду - головне або тазове і його варіанти: «Головне (потиличний) передлежання» або «Тазове (чисто сідничне) передлежання». 3. На третьому місці відзначають період пологів: «перший період пологів» і його фаза (латентна або активна фаза). 4. Звертають увагу на цілість або
  9. ПЛОД ЯК ОБ'ЄКТ ПОЛОГІВ
    Череп плода складається з двох лобних, двох тім'яних, двох скроневих, однієї потиличної, клиноподібної і гратчастої кісток (рис. 3.15). Найбільше значення в акушерській практиці мають наступні шви:? сагиттальний (стріловидний) шов з'єднує праву і ліву тім'яні кістки; спереду шов переходить в передній (великий) джерельце, ззаду - в малий (задній);? лобовий шов знаходиться між лобовими кістками
  10. Лекції. Акушерські кровотечі., 2010
    Кровотечі в першому триместрі вагітності Основні причини кровотеч у першому триместрі вагітності Мимовільні викидні Пузирний занос Шеечная вагітність Поліпи цервікального каналу Рак шийки матки Кровотечі в другій половині вагітності Основні причини кровотеч Предлежание плаценти і передчасна відшарування нормально розташованої пла-центи Диференціальна
  11. План лекції
    Кровотечі в першому триместрі вагітності Основні причини кровотеч у першому триместрі вагітності Мимовільні викидні Пузирний занос Шеечная вагітність Поліпи цервікального каналу Рак шийки матки Кровотечі в другій половині вагітності Основні причини кровотеч Предлежание плаценти і передчасне відшарування нормально
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...