загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

МЕХАНІЗМ ПОЛОГІВ

У процесі пологів при проходженні через кістковий канал (малий таз) і м'які тканини родових шляхів породіллі плід здійснює сукупність рухів, які називаються механізмом (біомеханізмом) пологів. Рухи плода в процесі пологів визначаються формою родового каналу, розмірами і формою плоду, рухливістю його хребта, родової діяльністю - виганяйте силами. Родовий канал утворений кістками малого тазу і м'якими тканинами. Кісткова основа родового каналу в процесі пологів не змінює просторових взаємин, тоді як м'які тканини (розгорнутий нижній сегмент матки, піхву, фасції і м'язи, що вистилають внутрішню поверхню малого тазу; м'язи тазового дна, промежини) розтягуються, чинять опір рождающемуся плоду і беруть активну участь в механізмі пологів.

Кісткова основа родового каналу завдяки крижової западині має неоднакову в різних відділах конфігурацію. Просування плода по родовому каналу прийнято відносити до наступних площин таза: 1) входу в таз, 2) широкої частини порожнини малого таза, 3) вузькій частині порожнини малого тазу, 4) виходу таза.

Природничі рухи плоду відбуваються завжди строго по напрямку провідної осі тазу. Провідна вісь таза-лінія, що з'єднує середини всіх прямих розмірів тазу (прямий розмір площини входу, широкої, вузької частини порожнини малого тазу і виходу). У зв'язку з вигнутими крижів і наявністю потужного пласта м'язів тазового дна і промежини дротова вісь таза нагадує форму рибальського гачка (рис. 5 9).



Рис. 5.9.

Форма родового каналу Стрілкою вказана дротова вісь таза

.



У механізмі пологів також бере участь плід. Під впливом родових сил відбувається своєрідне формування плоду: хребет згинається, схрещені ручки щільніше притискаються до тулуба, плечики піднімаються до голівки, і верхня частина плоду набуває циліндричну форму, що сприяє його вигнання з порожнини матки Найбільше значення при проходженні родового каналу (при поздовжньому положенні плода ) мають розміри голівки плоду.
трусы женские хлопок
Кістки черепа плода з'єднані швами і тім'ячками, що дозволяє їм зміщуватися щодо один одного і змінювати конфігурацію голівки Така пластичність дозволяє голівці плоду пристосовуватися до форми і розмірів родового каналу. Шийний відділ плода легко згинається допереду, насилу - вправо і вліво. Грудний відділ, як і поперековий, більше згинається в сторони і менше - вперед і назад.

- Механізм пологів визначається варіантом передлежання.

При головному передлежанні розрізняють згинальний (передній і задній вид потиличного передлежання), який зустрічається найчастіше, і розгинальний (переднеголовное, лобне, лицьове передлежання) тип. Вид передлежання визначається найбільшим розміром головки (великий сегмент), яким голівка проходить в порожнині тазу Провідна точка знаходиться на передлежачої частини, яка під час просування першої слід строго по напрямку провідної осі родового каналу і перша показується з статевої щілини.

Наприкінці вагітності дно матки разом з розташованими в ньому сідницями в міру розвитку вагітності починає відчувати зростаючий тиск з боку діафрагми і черевної стінки. Остання завдяки властивій їй пружності, малій податливості, особливо добре вираженим у первісток жінок, перешкоджає відхиленню дна матки вперед. У зв'язку з цим тиск з боку діафрагми, прикладена до сідниць плоду, поширюється за його хребту і повідомляється голівці. Головка при цьому згинається і в злегка зігнутому стані встановлюється стрілоподібним швом в одному з косих (12 см) або поперечному (13 см) розмірі, тобто стріловидний шов головки збігається або з косим, ??або з поперечним розміром таза.

Рис. 5.10.

Осьове (сінклітіческое) вставляння головки



Рис. 5.11.

Внеосевой (асінклітіческіе) вставляння головки

а - передній а
сінклітізм, б - задній асінклітізм (заднетеменное вставляння)



У повторнородящих жінок тиск на дно матки і знаходяться в ньому сідниці, який чиниться діафрагмою, також повідомляється голівці плоду і передній черевній стінці Однак на відміну від первісток цьому тиску не чиниться належної протидії з боку перерастянутой черевної стінки Тому у повторнородящих з розслабленої передньої черевної стінкою дно матки відхиляється кпереди, а головка залишається рухомий над входом в таз до настання пологів і навіть у більшості випадків в перший їх періоді

При вставлянні головки в площину входу в таз стріловидний шов може розташовуватися в поперечному або в одному з косих, або в злегка косому розмірі По відношенню стрілоподібного шва до лонного зчленування і мису (promontonum) розрізняють осьові, або сінклітіческое (рис 5 10), і внвосевие, або асінклітіческіе (рис 511, а, б), вставляння голівки При сінклітіческое вставлянні головка стоїть перпендикулярно до площини входу в малий таз, а стріловидний шов розташовується на однаковій відстані від лонного зчленування і мису При асінклітіческом вставлянні вертикальна вісь голівки плоду стоїть до площини входу в таз не строго перпендикулярно, а стріловидний шов розташовується ближче до мису - передній асінклітізм (вставляється тім'яна кістка, звернена кпереди) або ближче до лонного зчленування - задній асінклітізм (вставляється тім'яна кістка, звернена до заду) При нормальних пологах спостерігається або сінклітіческое вставляння головки, або невеликий передній асінклітізм Надалі при фізіологічному перебігу пологів, коли під час сутичок змінюється напрямок тиску на плід, асінклітізм усувається
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "МЕХАНІЗМ ПОЛОГІВ"
  1. Лекція. Аномалії пологової діяльності, 2011
    Кафедральна лекція. Класифікація аномалій пологової діяльності. Патологічний прелімінарний період. Слабкість пологової діяльності: первинна (жінка вступає в пологи зі слабкістю сутичок яка триває протягом всіх пологів) вторинна (після періоду активної родової діяльності матка осблабевает) Надмірна пологова діяльність. Дискоординированная родова діяльність. Загальна
  2. КЛАСИФІКАЦІЯ аномалії пологової діяльності
    Патологічний прелімінарний період. 2. Слабкість пологової діяльності - первинна (жінка вступає в пологи зі слабкістю сутичок яка триває протягом всіх пологів) - вторинна (після періоду активної родової діяльності матка осблабевает) 3. Надмірна пологова діяльність. 4. Дискоординированная родова діяльність. - Загальна дискоординація - гіпертонус нижнього
  3. Бурхлива родова діяльність
    Сильні і часті сутички і потуги (через 1-2 хв), які призводять до стрімким (1-3 год ) і швидким (до 5 год) пологах, характеризуються як надмірно сильна, бурхлива родова діяльність. Вигнання плоду відбувається іноді за 1-2 потуги. Бурхлива родова діяльність становить небезпеку для матері та плоду, викликаючи у породіль своєю стрімкістю глибокі розриви шийки матки, піхви, клітора,
  4. Передвісники пологів
    До ознак швидкого настання пологів відносять : - перетворення звичайного тазу самки в родовій, що виражається в розслабленні його зв'язкового апарату; - збільшення і набряк статевих губ; - розрідження перед пологами густого слизу піхви і виділення «повідків» з статевої щілини; - виділення молозива, - зниження температури тіла на 0 ,5-1, 2 ° С; - вкорочення шийки матки, яке
  5. Кровотеча в послідовно (III) ПЕРІОДІ ПОЛОГІВ
    Кровотеча в послідовно (III) періоді пологів може бути обумовлено наступними причинами: - порушенням відділення плаценти, викликаним її щільним прикріпленням або збільшенням плаценти; - порушенням виділення посліду внаслідок обмеження його в області внутрішнього зіву, в результаті чого може розвинутися і порушення скорочувальної здатності матки; - пошкодженням м'яких родових шляхів:
  6. Дискоординация пологової діяльності (гіпертоніче-ська дисфункція, некоординовані сутички)
    Загальні положення Ці форми аномалій пологової діяльності мають різні клінічні прояви та назви: - контракціонное кільце, дистоція шийки матки; - дискоординація родової діяльності; - скорочення матки у вигляді пісочного годинника; - гіпертонічна дисфункція матки; - некоордінірованная діяльність матки; - тетаніческіе скорочення; - дистоція матки. Усіх їх
  7. Статистика
    Кількість випадків родової травми в даний час складає 0,2-30% (А.Ю.Ратнер, 1985), 3-10% ( П.С.Гуревич, 1989), 10-20% (Л.О.Бадалян, 1984). У структурі перинатальної смертності на долю внутрішньочерепної родової травми припадає 10-12% (Л.О.Бадалян, 1984). На травму черепа доводиться 97,5% від усіх випадків смертельної родової травми (П.С.Гуревич, 1989). У 1991 р. в структурі причин перинатальної та
  8. Оцінка стану плода в пологах
    Проводиться з метою ранньої діагностики внутрішньоутробної гіпоксії і загибелі плоду. Для цього ведеться ряд обстежень: аускультація серця плоду через деякі проміжки часу, безперервна КТГ (пряма або непряма), визначення кислотно основного складу крові, отриманої з шкіри голівки. Аускультацію серця плоду в фазі першого періоду пологів проводять кожні 15 хв, а в другому періоді пологів -
  9. КРОВОТЕЧА при передчасне відшарування нормально розташованої плаценти
    Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти ( ПОНРП) являє собою важке ускладнення вагітності та пологів. Зазвичай плацента відділяється в послідовно періоді пологів. При патології судин ендометрію, патологічних змінах стінки матки, при екстрагенітальних захворюваннях матері, при гестозі вагітних передчасне відшарування плаценти може відбутися або під час
  10. Етіологія ДЦП
    Етіологія дитячих церебральних паралічів різноманітна: інфекційні, соматичні та ендокринні захворювання матері, токсикози вагітності, патологія пуповини і плаценти, аномалії пологової діяльності, акушерські операції, імунологічна несумісність матері і плоду та ін Серед причин дитячого церебрального паралічу переважають шкідливі впливу в період пологів, на другому місці стоять
  11. Причини передчасних пологів
    H.Eggers, EPIssel (1977) запропонували угруповання причин передчасних пологів: 1 причини, що визначаються порушенням функціональних процесів (багатоплідна вагітність, передчасні перейми, аномалії будови матки тощо); 2 причини, які безпосередньо привели до народження дитини з низькою масою тіла, але механізм дії яких ще не ясний (інфекційні захворювання, ембріопатіі,
  12. Міжнародна класифікація аномалій пологової діяльності
    Відповідно до Міжнародної статистичної класифікації хвороб і проблем, пов'язаних зі здоров'ям, 10-го перегляду Всесвітньої організації охорони здоров'я (Женева, 1995), порушення пологової діяльності (родових сил) включені в рубрику (О60-O75) « Ускладнення пологів і розродження ». Порушення родової діяльності мають рубрику O62 і включають такі види патології: О62.0 Первинна слабкість
  13. Перебіг вагітності, пологів та післяпологового періоду при анемії
    Анемія ускладнює перебіг вагітності та пологів, впливає на розвиток плода. Навіть при прихованому дефіциті заліза у 59% жінок відзначається несприятливий перебіг вагітності та пологів. Особливості перебігу вагітності при анемії. 1. Загроза переривання вагітності (20 - 42%). 2. Ранній токсикоз (29%). 3. Гестоз (40%). 4. Артеріальна гіпотонія (40%). 5. Передчасне відшарування
  14. УСКЛАДНЕННЯ КЛІНІЧНОГО ПЕРЕБІГУ ПОЛОГІВ
    Наявність тривалого періоду провісників пологів, які порушують у вагітної процеси неспання і сну, її психічний стан. Передвісники пологів-це короткі, нерегулярні хворобливі скорочення матки (перейми, які не призводять до структурних змін шийки матки і не викликають розкриття маткового зіва). 2. Тривалий період провісників пологів може призвести до розвитку
  15. Організація роботи в пологових відділеннях (секціях)
    При організації пологових відділень необхідно строго керуватися правилами зоогігієни та спеціальними інструкціями. Під пологове відділення відводять спеціальне приміщення. Воно повинно бути сухим, світлим, просторим, з кахляними стінками і теплою підлогою. На великих молочних комплексах мається пологовий цех (цех отелення), що складається з 3 секцій: передпологовій, родової і післяпологовий і
  16. слабка пологова діяльність
    Слабка пологова діяльність проявляється
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...