Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаГематологія
« Попередня Наступна »
Мокєєв И.Н.. Інфузійно-трансфузійна терапія: Довідник, 1998 - перейти до змісту підручника

МЕХАНІЗМ ДІЇ перелита ДОНОРСЬКОЇ КРОВІ

Гемотрансфузії надають певний вплив на організм реципієнта. Ефекти вироблені перелитої донорської кров'ю можуть бути не тільки корисними (лікувальними), а й шкідливими - викликати в організмі реципієнта суттєві зрушення аж до розвитку важких ускладнень. У цій главі будуть розглянуті тільки позитивні аспекти впливу донорської крові. Сукупність позитивних впливів гемотрансфузії на організм реципієнта - це її лікувальний ефект. Він обумовлюється заміщує, стимулюючим, гемостатическим і гемодинамічним діями перелитої донорської крові. Цей ефект проявляється за наявності відповідної недостатності: або дефіциті ОЦК, або дефіциті клітинних елементів (еритроцитів, тромбоцитів і т.д.).

В даний час, на думку В.А. Аграненко (1997), в практичній медицині підхід до переливання крові та її компонентів з лікувальною метою має базуватися в основному на замісну і гемостатическом лікувальному ефекті дії трансфузий клітинних і білкових компонентів крові.

Гемодинамічна дія

Спочатку переливання крові використовувалося з метою відновлення ОЦК. Перелита кров не тільки відновлює ОЦК, а й утримує його на досить високому рівні тривалий час. Крім того, переливання гомологичной крові хворим з крововтратою стимулює приплив тканинної лімфи в кровоносне русло, що обумовлює ефект так званої аутогемоділюція, що сприяє поліпшенню кровотоку. Не залишається при цьому осторонь і система мікроциркуляції - тут відбувається розширення артеріол і венул, розкривається капілярна мережа, в якій прискорюється потік крові. Крім того, за рахунок часткового блокування артеріовенозних шунтів відбувається зниження скидання крові з артеріальної системи в венозну. Все це призводить до підвищення споживання кисню і нормалізації показників кислотно-лужної рівноваги.

Гемостатичний дію

гемостатичний дія досягається переливанням або цільної крові, або її препаратів (ТМ, свіжа або суха плазма), або ізольованих і концентрованих факторів згортання крові, що містяться в плазмі.

Кров постійно перебуває в рідкому стані і в той же час завжди готова до утворення тромбу при пошкодженні судинної стінки. За підтримку подібного рівноваги відповідає багатокомпонентна фізіологічна система регуляції агрегатного стану крові (РАСК-система). Вона відрізняється значною лабільністю і навіть, здавалося б, невеликі зміни у внутрішньому середовищі організму можуть вивести її зі стану рівноваги з наступною активацією системи гемостазу.

Аутологічної кров, перелита реципієнту, викликає помірну гиперкоагуляцию, яка обумовлена ??збільшенням тромбопластичних і зниженням антикоагулянтної функції крові. Також встановлено, що аутологичная кров стимулює систему гемостазу за рахунок містяться в ній біологічно активних речовин.

Замісне дію

Замісне дію перелитої крові має велике значення при наданні допомоги пацієнтам з цілою низкою важких патологічних станів. Кров невеликих термінів зберігання (до 3-10 діб) виконує в достатній мірі киснево-транспортну функцію, що усуває гіпоксію на клітинному, тканинному і органному рівнях і відновлює порушені в результаті анемизации функції органів і систем. Введені з перелитої кров'ю (плазмою) білки тривало циркулюють в організмі (до 18-36 діб), включаючись в подальшому в процеси обміну. На тривалість замісного ефекту впливають такі фактори, як початковий стан організму, якість перелитої крові, методи і терміни консервації крові.

Стимулююча дія

Стимулююча дія перелитої крові починає проявлятися з 3 сут після переливання малих і середніх доз гомологичной крові. Саме їм обумовлені захисний, дезінтоксикаційний і трофічний ефекти гемотрансфузії. Найімовірніше це дію запускається через механізм типовою стресової реакції. В результаті у реципієнта спостерігаються різноманітні зміни в обміні речовин:

підвищується основний обмін;

збільшується дихальний коефіцієнт;

підвищується газообмін.

Стимулюються вуглеводний і білковий обміни. Поліпшується функція імунної системи.

***

Таким чином, лікувальний ефект гемотрансфузії обумовлений гемодинамічним, гемостатическим, замінних і стимулюючою дією перелитої крові. Але треба собі добре уявляти, що такий поділ досить умовне, тому що дія виявляється на організм в цілому, а не на окремі органи або системи.

Переливання крові супроводжується різноманітними функціональними змінами в організмі хворого, причому посилюються переважно ті фізіологічні процеси, які можуть мати адаптаційно-компенсаторне значення.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " МЕХАНІЗМ ДІЇ перелита ДОНОРСЬКОЇ КРОВІ "
  1. Акушерские кровотечі
    Кровотечі завжди були і, по всій видимості, будуть залишатися однією з основних проблем для практичного акушерства. У структурі материнської смертності акушерські кровотечі займають провідне місце в більшості країн світу. Акушерські кровотечі можуть виникати під час вагітності, в пологах, в послідовно і ранньому післяпологовому періодах. Під кровотечею при пологах через природні
  2. Компоненти та препарати крові
    Переливання крові - трансплантація тканини організму. Показання: 1. масивна крововтрата 2. відсутність компонентів 3. обмінне переливання 4. операції з виключенням кровообігу 5. геморагічний шок 6. аутотрансфузії 3 шари: - плазма - проміжні L і Tr - еритроцити Компоненти: - Er маса - L маса - Tr маса - відмиті і
  3. Інфузійно-трансфузійна терапія
    Інфузійно -трансфузійна терапія (ІТТ) - це метод лікування, що полягає в парентеральному (частіше внутрішньовенному) введенні різних розчинів з метою корекції порушень гомеостазу. Кров, її компоненти, препарати і кровозамінників використовують з лікувальною метою за суворими медичними показаннями. Інфузійно-трансфузійна терапія проводиться для усунення гіповолемії, водно-електролітного
  4. КОМПОНЕНТИ І ПРЕПАРАТИ КРОВІ
    Основні поняття У перші десятиліття після відкриття безпечних методів трансфузії крові переливали тільки цільну кров, а в останні роки велике поширення отримала і компонентна терапія. В даний час в залежності від показань застосовують такі компоненти крові - ерітроцітную, лейкоцитную і тромбоцитную маси, плазму, а також препарати крові - коректори системи гемостазу,
  5. НАБУТИХ ГІПО-апластична анемія
    На відміну від «генуинной» апластичної анемії (тип Ерліха) придбані гіпоапластіческіе анемії, особливо гострі форми, викликаються певними етіологічними факторами. З антибіотиків найчастіше гіпо-апластичні анемії викликають хлормицетин (хлорамфенікол, левоміцетин). За літературними даними, хлормицетин містить вільну нітрогрупу, що володіє токсичним ефектом. В оглядовій роботі
  6. Придбання аутоиммунной хронічної гемолітична анемія
    Етіологія і патогенез. У світлі сучасної імуногематології більшість придбаних хронічних гемолітичних анемій розглядається з точки зору аутоімунізації організму. Причиною імунізації можуть бути перенесені інфекційні, зокрема вірусні, захворювання (грип, пневмонії), під впливом яких утворюються аутоантитіла, що володіють специфічними аглютинативна властивостями по
  7. ГЕМОЛІТИЧНА ХВОРОБА НОВОНАРОДЖЕНИХ (еритробластозу ПЛОДА)
    На відміну від фізіологічної жовтяниці новонароджених (icterus neonatorum simplex), властивої переважній більшості (80-90%) новонароджених і дає хороший прогноз, описувана патологічна форма, відома також під назвою «icterus neonatorum guavis», характеризується виключно важкістю перебігу і , як правило, закінчується смертю дитини. Етіологія і патогенез. Походження
  8. ХРОНІЧНА гемолітична анемія З ПОСТІЙНОЇ гемосідерінуріей І пароксизмальної нічний гемоглобинурии (ПНГ). ХВОРОБА Маркіафави
    Захворювання є особливою формою хронічної гемолітичної анемії, яка характеризується внутрішньосудинним гемолізом. Відмінною особливістю хвороби служить постійне виділення з сечею гемосидерину, а часом і вільного гемоглобіну. Хвороба зустрічається переважно в осіб середнього віку (20-40 років). Характеризується хронічним циклічним перебігом з схильністю до загострень під
  9. Імунні гемолітичні анемії
    А. Пошкодження еритроцитів проявляється гемолізом. У нормі час життя еритроцитів становить близько 120 сут. При гемолізі воно коротшає. Причинами гемолізу можуть бути як дефекти еритроцитів, так і зовнішні впливи. Імунний гемоліз обумовлений виробленням антитіл до еритроцитарних антигенів з подальшим руйнуванням еритроцитів внаслідок фагоцитозу або активації комплементу. Імунний гемоліз
  10. АКУШЕРСЬКІ КРОВОТЕЧІ (ПРОДОВЖЕННЯ) коагулопатіческім КРОВОТЕЧА (ДВС-СИНДРОМ).
    Процес згортання крові постійно відбувається в організмі, але він носить локальний, врівноважений характер. У нормі існує постійне динамічна рівновага з фібринолітичної системою. Надмірна фібриноген захоплюється клітинами ретикулоендотеліальної системи. ДВС-синдром (синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання) - це патологічний стан гемостазу,
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека