загрузка...
Педіатрія / Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

повільно прогресуючі порушення кровопостачання МОЗКУ (дисциркуляторна енцефалопатія)

Дисциркуляторна енцефалопатія - повільно прогресуюче порушення кровопостачання головного мозку, що розвивається найчастіше на тлі атеросклерозу, гіпертонічної хвороби і ревматизму, іноді - на тлі цукрового діабету, сифілісу та інших захворювань, що вражають судини головного мозку.

Внаслідок патологічних змін судин (закриття просвіту, звуження, аневризматическое розширення і т. п.) порушується живлення паренхіми головного мозку, в результаті чого утворюються множинні дрібні некротичні вогнища, кісти, лакуни.

Дисциркуляторна енцефалопатія нерідко протікає без клінічно виявляються гострих порушень мозкового кровообігу при повільному і неухильно наростаючому судинному процесі в головному мозку. Хронічна мозкова судинна недостатність при цьому виникає і наростає звичайно непомітно, з поступово розвиваються ознаками дифузної, а потім і осередкової органічної симптоматики.

Для початкового періоду характерний псевдоневрастеніческій синдром. У хворих з'являється дратівливість, забудькуватість, неуважність, зниження пам'яті на поточні події, падає працездатність. Пізніше порушується артикуляція мови, без видимих ??ще парезів утруднюється ходьба, з'являється незручність у руках. Сухожильні рефлекси симетрично підвищуються, виявляються непостійні патологічні рефлекси. Потім з'являються скарги на різко виражені розлади функції сфінктерів, виявляються монопарези, спочатку непостійні, потім більш стійкі. Парезу часто передує підвищення м'язового тонусу. Дизартрія стає більш виразною, до неї приєднуються елементи афазії.
трусы женские хлопок
В цей час вже зазвичай виражені хапальний рефлекс, феномен Маринеско-Радович, хоботковий та інші прояви орального автоматизму. Хворі скаржаться на утруднення при їжі, часте поперхіваніе, захлинання рідкою їжею. Міміка стає мало виразною, з'являється хода дрібними кроками, з явищами про-і ретропульсія, тремтіння рук, тобто разом з недостатністю пірамідної системи розвивається і екстрапірамідна недостатність. У далеко зайшли випадках з'являється насильницький плач і сміх. Всі ці явища бувають особливо яскраво вираженими при хронічній атеросклеротичної і гіпертонічної енцефалопатії. В останніх фазах цього захворювання психіка хворих характеризується грубими органічними порушеннями. Знижується критика до свого стану, порушується здатність до відверненого мислення, звужується коло інтересів, розвивається егоцентризм. Зниження інтелекту наростає повільно, непомітно, зникає здатність пристосовуватися до нових умов, слабшає рухливість інтелектуальних процесів. Різко змінюється емоційна сфера, хворі стають експлозівнимі, самий нікчемний привід викликає бурхливу емоційну реакцію. Фіналом перебігу дисциркуляторної енцефалопатії зазвичай буває геморагічний чи ішемічний інсульт.

При цьому виді патології може спостерігатися і інший тип розвитку: поєднання прогресуючої недостатності мозкового кровообігу з інсультами (частіше ішемічного характеру). При сприятливому результаті інсульту втрачені функції частково відновлюються, проте ознаки хронічної мозкової судинної недостатності продовжують наростати (поява псевдобульбарного синдрому, паркінсонізму, збільшення психічних розладів).


Дисциркуляторна енцефалопатія відповідає суб-і декомпенсованій стадії недостатності мозкового кровообігу (по Н. К. Боголєпова).

У лікуванні дисциркуляторної енцефалопатії застосовуються засоби, здатні призупинити розвиток деструктивних процесів у мозку. Велике значення мають вітаміни групи В, аскорбінова кислота, глютамінова кислота, судинорозширювальні, особливо нікотинова кислота і її препарати. Сприятлива дія робить АТФ. Широке застосування мають також біостимулятори (алое, плазмол, склоподібне тіло та ін) і антисклеротические засоби - калію йодид (2% розчин по 1 столовій ложці 3 рази на день, запивати молоком), метіонін (по 0,25 г 3 рази на день ), цетаміфен (по 0,25 г 3 рази на день), лінетол (по 1 столовій ложці 1 раз на день вранці до їжі або під час їжі), липокаин (по 0,3 г 2-3 рази на день), калію оротат (по 0,25 г 3 рази на день за 1 год до їди), діоспонін (по 0,1 г 2 рази на день після їжі) та ін При наявності змін в емоційній сфері застосовують психотроп-ні - еленіум, седуксен, мепробамат, а також бром, валеріану. Як і при ранніх проявах розладів мозкового кровообігу, дуже важливі дотримання режиму праці і відпочинку, своєчасний і достатній сон, тривалі прогулянки на свіжому повітрі.

Профілактикою дисциркуляторної енцефалопатії є боротьба з основним захворюванням (атеросклероз, гіпертонічна хвороба, т. д.).
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " повільно прогресуючі порушення кровопостачання МОЗКУ (дисциркуляторна енцефалопатія) "
  1. Патогенетичні та патоморфологічні зміни окремих органів і систем при гестозі
    Плацента Сутність багатосторонніх змін при гестозі полягає насамперед у первісному ураженні судинної системи плаценти і підвищенні її проникності для антигенів плода. Судинна система плаценти є лінією першого захисту проти проникнення антигенів плоду в кровоток матері. Відомо, що з 20 тижнів вагітності починається активний ріст проміжних ворсин і зміна
  2. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    Гломерулонефрит є основною проблемою сучасної клінічної нефрології, найчастішою причиною розвитку хронічної ниркової недостатності. За даними статистики, саме хворі на гломерулонефрит становлять основний контингент відділень хронічного гемодіалізу та трансплантації нирок. Термін "гломерулонефрит" вперше запропонував Klebs, який застосував його в "Керівництві по
  3. цироз печінки
    Вперше термін цирози печінки був запропонований Т. Н. Laenec (1819), який застосував його в своїй класичній монографії, що містить опис патологічної картини і деяких клінічних особливостей хвороби. Відповідно до визначення ВООЗ (1978), під цирозом печінки слід розуміти дифузний процес, що характеризується фіброзом і перебудовою нормальної архітектоніки печінки, що приводить до
  4. Оцінка ступеня тяжкості гестозу
    Критерії оцінки 9.8.1.1. Оцінка клінічних симптомів Оцінка ступеня тяжкості гестозу відноситься до непростих питань, особливо якщо пацієнтка надходить в пологовим будинок у важкому стані і немає даних про вихідний стан її здоров'я. Найчастіше така ситуація виникає, коли вагітна жінка не відвідує жіночу консультацію. В оцінці ступеня тяжкості гестозу не завжди слід
  5. Спостереження за вагітною у жіночій консультації. Профілактика гестозу
    Завдання жіночої консультації Основною метою спостереження за вагітними в жіночій консультації є збереження фізіологічного перебігу вагітності та проведення профілактичних заходів щодо попередження ускладнень і в першу чергу плацентарної недостатності та гестозу. У зв'язку з цим перед жіночою консультацією поставлені такі завдання. 1. Визначити наявність вагітності
  6. Лікування гестозу в стаціонарі
    . Основні положення Лікування має бути патогенетично обгрунтованим з урахуванням ступеня залучення в патологічний процес нирок, печінки, системи гемостазу, легенів, головного мозку, що залежить від тяжкості і тривалості гестозу, вихідного фонового захворювання, а також від строку вагітності, стану плода, індивідуальних особливостей пацієнтки (непереносимість деяких лікарських
  7. Непритомність і слабкість
    Непритомність характеризується генералізованої м'язової слабкістю, зниженням постурального тонусу, нездатністю стояти прямо і втратою свідомості. Термін слабкість означає недолік сил з відчуттям що насувається втрати свідомості. На початку непритомності хворий завжди знаходиться у вертикальному положенні, тобто він сидить або стоїть, винятком є ??приступ Адамса -Стокса (див. гл. 183). Зазвичай хворий
  8. Базальні ядра
    Базальні ядра забезпечують рухові функції,. відмінні від таких, контрольованих пірамідним (кортико-спінальних) трактом. Термін екстрапірамідний підкреслює це розходження і відноситься до ряду захворювань, при яких уражаються базальні ядра. До сімейних захворювань відносять хвороба Паркінсона, хорею Гентінгтона і хвороба Вільсона. У цьому параграфі розглядається питання про базальних ядрах і
  9. ДІАГНОСТИЧНІ МЕТОДИ В НЕВРОЛОГІЇ
    К. X. Чіаппе, Дж. Б. Мартін, Р. Р. Янг (К. Н. Chiappa, J. В. Martin, RR Young) У клінічній неврології для постановки діагнозу іноді достатньо проаналізувати і правильно інтерпретувати дані, отримані при ретельному з'ясуванні анамнезу і огляді хворого. Тому спеціальними лабораторними методами нерідко лише підтверджують початковий діагноз. Але набагато частіше при
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...