загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Медицина та фармація Стародавньої Індії

Деякі відомості про початок лікування збереглися в Ригведе. Нею згадані кілька недуг. Насамперед рани і кровотеча, що природно для войовничих аріїв - воїнів, які завоювали на своїх бойових колісницях величезні простори Євразії. Не минули цих сміливців, звичайно, і хронічні хвороби, в тому числі такі страшні, як проказа, сухоти. Уявлення про хвороби і їх лікування тоді були особливо густо просякнуті магією. Недуги приписувалися підступам злих духів, протистояти яким могли тільки жерці. У ведичних гімнах згадуються «мудреці», які супроводжували кочують арійські племена «з сумкою, повною цілющих рослин». Вони виходжували поранених, витягували стріли і списи з їхніх тіл, лікували пошкоджені очі і навіть виготовляли нескладні протези втрачених кінцівок. Оскільки в найдавніших гімнах лікарі згадуються поряд з такими фахівцями, як поети і мірошники, виходить, що медична професія в індо-арійське світі настільки ж давня.

При пораненні або будь-якому іншому захворюванні належало звертатися до божественних близнюкам Ашвіні - небесним цілителям і зберігачам життя аріїв. У їх компетенції знаходилося зцілення від недуг, продовження молодості. Схожим епітетом - «небесний зцілитель» - ведийские гімни нагороджують бога Рудру - владику лікарських трав і покровителя мисливців.

А насилає на людей різні хвороби та інші напасті в очах правовірних індуїстів «владика вод» Варуна. Так він карає людей (а також тварин і рослини) за гріхи, що порушують рівновагу в світі. Історики вважають, що «релігійне шанування вод передбачало й ту гігієнічну користь, яке несе обмивання, особливо в умовах жаркого клімату» [21].

Щоб заслужити у богів прощення, зцілитися від недуг, належало співати священні гімни, приносити жертви богам і вимовляти заклинання. Тому більш докладні відомості про медицину в епоху ведичної культури доносить до нас Атхарваведа (Веда заклинань). Збірник являє собою звід змов, заклинальних формул, частина яких прямо або побічно відображають медичні уявлення того часу. «Сто, тисячу ліків є у тебе, о царю, - слід було звернення до Варуне, - У водах твоїх нектар безсмертя, в них - могутня сила зцілення». В окремі заклинання вкраплюються поради щодо застосування лікувальних трав: «Ти, народжене в горах як зцілювальне рослина, спустися, про Кушта, зруйнуй Такман, прожени Такман звідси ... Болі в голові, запалення очей, болі тіла - все це зцілить рослина Кушта ».

Ведичні гімни багаторазово згадують про сома. Так називався священний «напій безсмертя», який займав велике місце в релігійному культі древніх аріїв і тих народів, які від них відбулися. Соме присвячені відразу кілька книг Рігведи, одна цілком і багато гімни з інших. Проте нам в точності невідомо, що таке сома. Це санскритське слово має один корінь зі зрозумілим нам словом «сік» - обидва вони утворені від стародавнього дієслова «су», що означало «вичавлювати, робити сік». В даному випадку так називалося і рослина, і настій, приготований з нього, і особливе божество, подарившее людям настільки чудовий засіб. Сома, вірили індо-арії, усувала болю, заспокоювала душевні переживання, підвищувала життєві сили і продовжувала життя, - все це шляхом блаженного сп'яніння. Рослина це - найбажаніше жертвоприношення арійським богам.

У священних для аріїв текстах Рігведи і Авести описується рецептура приготування священного напою. Рослини збирали, замочували у воді, потім товкли товкачем в ступі або вичавлювали під кам'яним пресом, щоб отримати сік - основу для п'янкого напою. Сік проціджували крізь рідкісну тканину і змішували в посудині з водою, або молоком, свіжим або сквашеного, або ячмінними зернами. Отриману таким чином суміш зброджується, в результаті чого вона і набувала своє бажане збудливу дію.

Такий напій фігурував і в міфах, і в реальному житті давніх іранців та індійців. Вони вірили, що завдяки сомі знайшли безсмертя і надлюдську силу їх боги. Скажімо, бог Індра перед битвою з драконом Вритру, скуштував сому і тому переміг. Так і індо-арійські жерці готували і вживали сому для жертвоприношень - узливання на вогонь і ритуального причащання. «Напій богів» надавав силу заклинань-мантрам. «О, цар-сома, продовж нам життя, як сонце - весняні дні. Продовж нам життєвий термін, про сома, щоб ми жили », - закликає Рігведа. «Я спрагу сп'яніння тобою, про золотиста сома, - силу, перемогу, зцілення, сили для тіла, знання всього», - вторить Авеста. Ритуал вживання соми з древніх ведичних культів перейшов в такі релігії, як зороастризм, індуїзм.

Варто відзначити, що їх шанувальники відрізняли священне сп'яніння сомой та інші - світські, вульгарні види алкоголю, відомі в їх побуті (тобто, ймовірно, примітивне пиво зі злакових культур, згодом виноградне, або ж інше за складом вино). «Інші хмільні напої», згідно Авесті, викликають демонів гніву і шаленства, а сома - шлях до істини. «Ми випили соми, ми стали безсмертними, ми досягли світла, ми здобули богів», - співається в одному їх гімнів Рігведи.

З приводу реального прототипу соми серед істориків існує безліч точок зору. Серед «кандидатів» на таку почесну роль знаходяться і рослини, просто підвищують енергетичний тонус організму, і отруйно-наркотичні дари природи: верес, гірська рута, отруйні гриби (мухомори), молочай, ефедра, блекота, коноплі та багато інших. Деякі дослідники вважають, що сома - Asclepia acida (С. Ковнер); інші бачать тут настоянку ялівцю. Згадаймо також наведений нами вище, у першому розділі посібника, розповідь Геродота про те, як античні скіфи залазили в повстяну юрту і спалювали на мідних жаровнях насіння конопель, щоб випробувати божественний транс. Схожий обряд кадіння цього чи іншого рослинного наркотику описаний етнографами стосовно до шаманів Сибіру, ??відкритий археологами в курганах давніх кочівників Алтаю. Угро-фінські племена тайговій зони, з якими на ранніх етапах свого розселення контактували індоєвропейці, з тією метою їли мухомори або пили настій з цих остроядовітих грибів.

Сучасні прихильники релігії зороастризму - що живуть в Індії парси для приготування святкового напою Хаума використовують ефедру. Це напівчагарник з сімейства хвойникових, що виростає на північному заході Індії, в Афганістані, Ірані. Інші види ефедри зустрічаються ще ширше - від Центральної Азії до Південно-Східної Європи. У нашій країні її діалектні позначення - «степова малина», «Бірючий ягоди», «ягідний хвойник», «калмицький ладан» та інші.

Але з повною достовірністю невідомо, які рослини мали на увазі стародавні жителі Індії під назвами «сома» («Хаума») і «Кушта». Швидше за все, що перед нами синонім лікувальних, бадьорять і наркотичних рослин взагалі, символ такою собі індо-арійської аптеки, де поєднуються і чергуються різні зілля природного походження. Такий висновок тим більш логічно, якщо врахувати, що стародавні арії розселилися не тільки в Індостані, але і в багато інших регіони, де виростали зовсім інші рослини з прихованими в них ейфорійними ефектами (трави, злаки, чагарники, гриби).

У всякому разі, один з текстів Рігведи про сома так і називається - «Хвала цілющим травам». Цей гімн починається так: «Трави, що піднялися із землі, і стародавні часи, що на три століття старше богів, - про їх темноцветних ста семи силах говорити хочу ...» Далі піснеспів стає ще цікавіше для історика давньої фармації: «Той, у кого в руках запаси трав, подібний царю, оточеному безліччю підданих. Лекарь - ось ім'я цього мудреця, він вражає демонів і жене геть хвороба ». За нього молиться перед богами автор гімну, просить вберегти від будь-якого збитку того, хто знає і видобуває лікувальні трави. Відбувається, по суті, обожнювання трав, уособлення їх цілющої сили.

Стає ясно, що крім релігійних уявлень і магічних прийомів, народна медицина стародавніх індусів прагнула до раціональних методів терапії та підтримці високого авторитету лікарів-травників. Ведийская релігія, таким чином, заохочувала накопичення емпіричних знань про лікарські рослини і способи їх використання. Міфологічна фантастика уживалася тут з спрощеними, але загалом здоровими уявленнями. Так, крім підступів злих демонів, захворювання приписувалися проникненню в тіло «хробаків».

Найповнішу картину традиційної індійської медицини дає Аюрведа («Знання про довголіття»). Як видно з такого заголовка, головною метою лікування належало продовження життя. Шляхами досягнення цієї основної мети вважалися правильний спосіб життя і грамотне лікування недуг, щоб довголіття не супроводжувалося стражданнями. Вроджені недуги відрізнялися від викликаних тій чи іншій заразою (інфекцією) або зміною клімату, пори року. Наприклад, спеціальний гімн присвячувався подолання лихоманки за допомогою «жертовного напою».

Аюрведа дійшла до нас у трьох варіантах: кілька фрагментів Атрайя-самхити (зборів Атрайі), більш повна Чарака-самхита і ще більш детальна Сушрута-самхита. Після перекладу текстів Аюрведи картина стану медицини в Стародавній Індії значно прояснилася. Виявилося, що давньоіндійські лікарі були піонерами у застосуванні багатьох важливих медикаментів, розробили чимало оригінальних операцій.

Вже згадуваний вище Атрейя - лікар і вчитель медицини жив і працював у квітучому місті Таксиле - центрі науки і культури, в VIII або VII ст. до н. е.. Тут розташовувалася одна з перших в усьому світі медичних шкіл. Перші буддійські хроніки відзначають, що курс навчання майбутнього лікаря тривав сім років (термін, близький до сучасного). Право на лікарську практику виходило після завершення такої тривалої навчання.

Першим лікарем, пам'ять про якого зберегли раннебуддістскіе тексти, був уже згадуваний нами вище Дживака. Він закінчив таксільскую школу лікарів. Як свого роду «випускного іспиту» йому запропонували здійснити екскурсію по околицях міста і визначити, які рослини є лікарськими. Після довгих дослідів Дживака уклав, що кожне з них так чи інакше придатне для лікування. Цей висновок схвалили керівники медичної школи. Двіжака зробився лейб-медиком царя Бімби-сари. Згідно з переказами, в довіру правителю він увійшов після того, як зцілив того від фістули (свища). Раннебуддістскіе легенди зберегли відомості і про інших його успішних діагнозах. Одного торговця він вилікував від хронічних мігреней за допомогою трепанації черепа, іншому рекомендував змінити місце проживання, щоб позбутися від внутрішнього недуги. За переказами, він врятував навіть захворілого Будду, наказавши йому поставити клістир, прийняти гарячу ванну і ряд інших лікувальних процедур, які отримали бажане дію.

Важко сказати, чи був такий лікар насправді, або перед нами збірний образ першого індійських лікарів і провізорів.

Від наступних поколінь давньоіндійських лікарів залишилися медичні твори. Перші з них традиція пов'язує з такими докторами, як Бхела, Чараки і Сушрута. Трактат Бхели відомий з уривків з пізніших лікарських настанов.

Досить мізерними відомостями володіємо ми і про Чараки, книга якого («Чараки-самхита») була переведена в середні століття на перський і арабську мови і справила помітний вплив на медицину середньовіччя. Європейські вчені стверджують, що цей чудовий лікар жив на самому початку I в. н. е.. Індійські історики медицини схильні вважати, що Чарака жив набагато раніше, в Х-VIII ст. до н. е.., і був придворним лікарем кушанского царя Канишки. У всякому разі, всі дослідники сходяться в тому, що Чарака був попередником Сушрути. Не виключено, що в особі Дживака перед нами не реальна особа, а збірний образ стародавніх цілителів. Як би там не було, перші медичні тексти-самхити виявилися запозичені і перероблені середньовічними лікарями-індусами. Найбільш повно вони представлені в праці Дрідхабалі (IX-X ст. Н. Е..).

Як кажуть індійські перекази, мистецтво медицини має божественне походження. Творцем першого канону лікування - Аюрведи вважається бог Брахма, який передав відповідні секрети богу Дакшнаті, небесному покровителю всіляких обдарувань. Наступними володарями медичних секретів стали божественні близнюки Ашвіни, а слідом за ними - божественний Індра. Той пожертвував їх перший лікаря-людині - мудреця Бхарадвадж. Той не задовольнився готовим каноном лікарської науки, але зважився поповнити його - вжити подорожі в далекі країни для придбання всіляких знань, необхідних для боротьби з хворобами. Після повернення він описав свою подорож перед мудрецями, скликаними з усієї Індії в його Гімалайську обитель. Провівши досліди на собі і на інших людях, вони впевнилися в практичному значенні цих знань і прийняли їх як систему. Було зібрано шість видатних вчених, щоб узагальнити і класифікувати всі відомості про ліки і хворобах, зібрані в різних частинах країни, і включити ці дані методично і систематично в один повний трактат. Коли шість творів були готові, вчені постали перед обраними суддями. Найкращим було визнано твір Агніведа. Текст його твори був оголошений основним і названий Аюрведа. З давніх пір цей текст передається від вчителя до учня, від учених різного віку їх наступникам. Аюрведа є основною системою медицини, яка народилася і затвердилася в Індії.

  «Чарака-самхита», як підтверджують стародавні пам'ятники, є творчою переробкою праці напівміфічного лікаря Агніведи, учня Атрейю. Твору надає поетична форма, воно включає в себе 8400 віршів і складається з восьми частин, в яких широко висвітлені найрізноманітніші проблеми фізіології, диететики, клініки деяких захворювань, їх діагностики та прогностики, а також лікування. У перших самхітами можна розрізнити симптоматику багатьох захворювань очей, вух, серця, шлунка, легенів, шкіри, м'язів, нервів; в тому числі таких, як кон'юнктивіт, золотуха, дифтерит, параліч, сказ, хронічна астма, камені в нирках, водянка, ревматизм , гангрена, проказа, епілепсія, туберкульоз тощо

  Починаючи з цієї праці, медичні твори Індії включають наступні розділи:

  - Загальні методи лікування, професійні якості лікаря;

  - Діагностика основних хвороб;

  - Загальна патологія;

  - Анатомія і ембріологія;

  - Діагноз і прогноз;

  - Спеціальна терапія;

  - Ліки з різних речовин (всі вони розділені на 50 груп; включаючи рідкі зілля).

  Кожному розділу Аюрведи відповідають певні групи хвороб. Перший розділ становила терапія (кая-чікітса) та її складові - етіологія, діагностика, лікування (ліками і дієтою). Сюди відносили такі недуги, як лихоманка, гастрит, кашель, болі в нирках і т.д. До другого розділу ставилася хірургія (Шалья-тантра), загальна та акушерсько-гінекологічна. Третій розділ об'єднував хвороби вуха, горла і носа, а також очей. Причинами всіх цих недуг вважалися внутрішні порушення основних елементів тіла у самого пацієнта. До таких пошкоджень наводять різні шляхи - погана спадковість, травми при вагітності або пологах, неправильний спосіб життя, або шкідливі фактори природного середовища.
трусы женские хлопок


  Четверта частина Аюрведи присвячувалася психічних розладів (бхута-видья). Вона була найбільшою мірою заражена міфо-магічними уявленнями - втрата розуму пояснювалася вторгненням демонів в душу людини. П'ятий розділ займався педіатрією (Кумара-бхрітья), до його пацієнтам ставилися новонароджені і підростаючі діти. Щоб уберегти їх здоров'я, поряд з ліками пропонувалися спеціальні заклинання і обереги. Для Сходу, з його підступною тропічною природою і просоченої інтригами політичним життям, логічно виглядав наступний, особливо докладний розділ медичних знань - токсикологічний (агада-тантра), роз'яснює симптоми отруєнь отруйними рослинами, мінералами; укусами змій, комах; заходи першої допомоги в таких випадках і протиотрути.

  Особливою популярністю на Сході користувався сьомий розділ традиційної медицини, котрий приділяв особливу увагу засобам стимуляції життєдіяльності та запобігання старіння організму (расаяна). Дієтичні рекомендації (джерельна вода, молоко, очищене масло, мед; обмеження в раціоні солі) поєднувалися тут з щоденними фізичними вправами і свого роду самонавіюванням, аутотренінгом (душевний спокій, стриманість від гніву тощо). Сюди ж примикає останній розділ медичних трактатів, пов'язаний зі свого роду сексологією - збереженням статевої здатності у чоловіків (ваджи-карана-тантра) і позбавленням від безпліддя жінок. Втрата статевої потенції розглядалася як загроза здоров'ю всього організму. Всупереч поширеним уявленням про особливе культі статевої любові в Індії, її медики закликали своїх пацієнтів до розумної поміркованості в цьому відношенні, поєднанню фізичного насолоди і духовного єднання партнерів. Пізніший трактат на цю тему - відома «Кама-сутра» розглядає не тільки і не стільки техніку сексу, позиції парування, скільки музичну, театральну, косметичну та іншу підготовку жінок до повноцінного спілкування з їх обранцями.

  З ліків тваринного походження в самхітами згадуються: шкіра, нігті, волосся - спалюючи на жаровнях, ними обкурювали приміщення при лихоманці; кров рекомендували пити при втраті крові; м'ясо, мозок куштувати при виснаженні; молоко - як живильний засіб при дитячих і нервових хворобах; сечу вживати - як легке проносне при глистів; коров'ячий послід - як зовнішній засіб при запаленнях. Рекомендуються також мед, яйця, п'явки, вода з Гангу.

  Широко застосовувалися і мінеральні речовини: селітра, їдкий натр, морська сіль, бура, нашатир, сірка. Для лікування сифілісу, а також багатьох інших захворювань використовували ртуть. Золото перед застосуванням розпеченим гасили в маслі або молоці. Проти шкірних хвороб йшли свинець, олово, цинк, сурма, миш'як. Ще ширше використовувалися благородні метали, проте швидше в психотерапевтичних цілях - нащадки аріїв здавна поклонялися золоту, сріблу, і міді як священним металам.

  Всього Чарака описав до 600 ліків і увійшов в історію медицини не тільки як один з найдавніших лікарів, але і як один з перших в письмовій історії фармацевтів. У зв'язаному з його ім'ям творі фігурують 64 засоби мінерального походження і 177 тварини. Серед лікарських форм були присутні настоянки, мазі, краплі. Широко практикувалися ванни - сонячні, грязьові, водні. Вода при цьому знезаражують за допомогою дози миш'яку.

  Наступний з найзнаменитіших давньоіндійських врачевателей - Сушрута жив у Бенаресі, не менше значному центрі знання, ніж Таксила, і мав славу учнем мудреця і «лікаря богів» Дханвантари, якого самого вважали напівбогом. До цих пір історики медицини не можуть навіть приблизно визначити дати життя Сушрути. При цьому розбіжності дуже значні: IX в. до н. е.. - I в. н. е.. Як би там не було, сам факт запам'ятовування імен найзнаменитіших лікарів старовини відображає високий престиж і професійні успіхи представників архаїчної медицини в Індії.

  Якщо в книзі «Чараки-самхита» переважали питання терапії, то праця Сушрути особливу увагу приділяв хірургії. Там фігурують такі операції, як кесарів розтин при пологах, накладення швів на отримані в бою рани, включаючи допомогу при ушкодженні очей. Тут описано понад 300 різних операцій і більше сотні хірургічних інструментів. У Чараки на кілька десятків рецептів більше, ніж у Сушрути (цей останній охарактеризував 64 препарату з мінеральної сировини і 57 з рослинного і тваринного). Атхарваведа повідомляє про застосування очеретяної палички в якості катетера.

  У класичний період історії Стародавньої Індії врачеватели відійшли від панували в ведийский період надприродних уявлень про причини хвороб. Релігійно-філософські системи, на яких вони базувалися в пошуках основ світобудови, включали в себе елементи природничо-наукового знання.

  Людина розглядався в тісному зв'язку з навколишнім світом, який, на думку стародавніх індійців, складався з п'яти стихій: землі-тверді (Прітхіві), повітря-вітру або газу (ваю), вогню-енергії (Джьоті), води-рідини (Апас) і ефіру-порожнечі (акаша). Те чи інше поєднання цих стихій породжувало і весь всесвіт, і людський організм.

  Різна якість предметів пояснювалося різною комбінацією найдрібніших частинок ану (їх можна ототожнити з давньогрецьким поняттям «атом» - неподільний). Життєдіяльність організму розглядалася через взаємодію декількох субстанцій: 1) повітря, 2) вогню і 3) води (носіями яких в організмі вважалися дихання (прана), жовч (пита) і флегма (капха). Кожна з них, у свою чергу, поділялась на декілька елементів, які представляли окремі функції організму. Так, вітру як природної стихії відповідала нервова система, керуюча фізичної і розумової діяльністю. Він же відповідає за системи, пов'язані з рухом: кровообігом, травленням, виділеннями і обміном речовин. Темпи останнього в здоровому тілі повинні залишатися пропорційними. Їх зайве прискорення або уповільнення призводить до хвороби. Вогняна в природі стихія жовчі в організмі завідує його температурою, в першу чергу підтримуючи роботу серця - за уявленнями давніх індусів, джерела тепла. Флегма і в природі, і в організмі являє собою свого роду мастило більш твердих тіл (зокрема, насіння завдяки якому здійснюється розмноження).

  Здоров'я розумілося як результат врівноваженого співвідношення названих субстанцій, правильного здійснення життєвих відправлень тіла, нормальної взаємодії органів почуттів і ясності розуму. Повна гармонія цих почав зустрічається порівняно рідко, проте помірне переважання в організмі вітру, жовчі або флегми ще не представляє собою хвороби, а пояснюється швидше тим, що Гіппократ назвав темпераментами. Хвороба розумілася як результат надмірного порушення рівноваги в організмі, дисбаланс тіла, душі й розуму, а також негативного впливу на людину зовнішніх чинників (включаючи вплив пір року, клімату, нестравною їжі, нездорової води тощо). Робота лікаря полягає в тому, щоб привести всі елементи організму в правильну пропорцію.

  В давнину і в епоху середньовіччя «теорія елементів організму» зіграла свою позитивну роль у боротьбі з хворобами, оскільки орієнтувала лікарів на об'єктивний, наївно-матеріалістичний підхід до своїх завдань. Однак ця ж концепція - занадто схематична, суперечлива і, загалом, примітивна, надалі затримувала засвоєння східними медиками великих наукових відкриттів в області анатомії, фізіології, патології.

  У трактаті Сушрути всі хвороби поділяються на: 1) природні - пов'язані з природою, та 2) надприродні, що посилаються богами (наприклад, проказа, венеричні та інші заразні хвороби, зрозуміти причини яких у той час було ще неможливо).

  Діагностика хвороб грунтувалася на докладному опитуванні хворого і різнобічному дослідженні його тіла. Рекомендувалося встановлювати його температуру, визначати колір шкіри і мови, стан волосяного покриву, виділень, шуми в легенях, особливості голосу, силу м'язів, збереження пам'яті і тому подібні обставини. Крім того, приймати в розрахунок вік, фізичні особливості пацієнта, його звички, умови життя, професію, місце проживання. Чарака пропонує навіть уважно розглянути краплю взятої у пацієнта крові (не зовсім зрозуміло, що саме він міг встановити при її візуальному огляді). Сушрута описує невідоме навіть древнім грекам цукрове мочеизнурение, яке він визначав за смаком сечі. В окремих випадках самхити описують щось схоже на метод провокацій в сучасній медицині - спроби на короткий термін загострити перебіг хвороби, щоб повністю виявити її характер, всі симптоми. До лікування індійський лікар приступав тільки після того, як він вважав виконаної цю останню задачу.

  У трактаті Сушрути вказані три стадії запалення, ознаками якого він вважав: 1) у першому періоді - незначні болі; 2) у другому - стріляли біль, припухлість, відчуття здавлення, місцевий жар і порушення функції; 3) у третьому - зменшення припухлості та освіта гною. Для лікування запалення Сушрута пропонував місцеві лікарські засоби і хірургічні методи.

  Древнеиндийским лікарям було відомо більше 1000 лікарських рослин. Серед них такий важливий засіб, без якого важко і сьогодні уявити лікування гіпертонічної хвороби, як раувольфія зміїна (Rauwolfia serpentina). З її коріння нині отримують всім відомий препарат резерпін і багато інших алкалоїди. Лікарі Стародавньої Індії застосовували порошок кореня раувольфии при серцево-судинних захворюваннях, як засіб проти кольок, проти патологічного страху та інших відхилень у психіці. «Ліки сумного людини» - так іменували цей засіб. І це визначення дуже вірно, якщо врахувати те значення, яке до цих пір має резерпін при лікуванні психічних розладів завдяки заспокійливому ефекту. До речі, в наші дні ера хіміотерапії в лікуванні психозів почалася саме з застосування резерпіну.

  Поряд з багатьма сотнями ліків рослинного походження, застосовувалися ліки як тваринного походження (наприклад, лікування жовчю, насіннєвими залозами крокодилів і пр.), так і мінерального: ртутні втирання, сірчані ванни різної температури, нафта, солі важких і дорогоцінних металів та ін Особливо цінувалася ртуть в різних видах.

  Кращі, на думку індійців, лікарські рослини доставлялися з Гімалайських гір. Приготуванням ліків, отрут і протиотрут (від зміїних укусів) займалися тільки врачеватели: «для укушених змією не було ніякого зцілення, якщо він не звертався до індійським цілителям, - так самі індійці виліковували тих, хто був укушений змією» («Індіка», ХV , 11.)

  Слава про цілющі властивості індійських рослин поширилася далеко за межами древньої Індії. Морськими і сухопутними торговими шляхами їх завозили в Парфію, країни Середземномор'я і Середньої Азії, басейнів Каспійського і Чорного морів, Південний Сибір, Китай. Основними предметами вивозу були: нард, мускус, сандал, кіннамон, алое та інші рослини і пахощі. У Середні століття досвід індійської медицини був запозичений тибетськими лікарями, про що свідчить відомий трактат індо-тибетської медицини «Чжуд-ши» (VIII - IX ст. Н. Е..).

  Староіндійські хірурги користувалися двома десятками гострих і більш ніж сотнею тупих інструментів. Ймовірно, операція видалення катаракти, поширена, як ми пам'ятаємо, в Месопотамії, прийшла до країн Дворіччя з Індії (торгові та культурні зв'язки цих країн з часів Хараппи доведені археологами). У всякому разі, Сушрута призводить докладний опис цієї операції.

  Блискучий хірург, Сушрута виконував такі складні для того часу операції, як грижеіссеченіе, видалення каменя з сечового міхура, пластичні операції. Останні були особливо необхідні не тільки внаслідок частих воєн з їх масовим травматизмом, але і з тієї причини, що в ті далекі й жорстокі часи досить поширеним покаранням було відсікання носа або вух.

  Для відновлення втраченого носа Сушрута робив «викрійку» з листа дерева, прикладав цю викрійку до щоки хворого і з шкіри щоки викроював клапоть, який, проте, залишався з'єднаним з шкірою щоки за допомогою ніжки. Клаптик відшаровувався і переносився на місце, де у людини належить бути носі. Стара рана, зрозуміло, освіжалася, знімався струп. Для формування ніздрів вставлялися тимчасово очеретяні трубочки. І тільки коли пересаджений клапоть приживався на новому місці, хірург відтинав ніжку, що сполучає трансплантат з щокою.

  Настільки ж дотепними були деякі інші операції та прийоми давньоіндійських лікарів. В інших країнах Стародавнього світу хірурги практично ніколи не вирішувалися оперувати кишечник через безнадійності такого втручання внаслідок ускладнень. Окрім загрози перитоніту, важливо те, що кишечник не виносив звичайного шовного матеріалу - лляних ниток, шовку. Ця проблема давньоіндійської медициною вирішена була блискуче. Рани на кишці ушивали головками чорних бенгальських мурах. Муравйов по одному підносили до зведеним краях рани. При цьому мураха люто вцеплялся в слизову оболонку, скріплюючи клешнями краї рани. Тулуб мурашки відокремлювали, а голову з судорожно стиснутими щелепами залишали на рані. Так, немов дужками, скріплювали поруч мурашиних головок всю довжину рани. Кишку вправляли в черевну порожнину. Шкіру на животі зашивали вже звичайним способом - кінським волосом або жилами великої тварини, лляними нитками, шовком. Викладена методика схожа на фантастичну легенду, проте такою самою спосіб скріплення ран, згідно з достовірними спостереженнями етнографів, застосовували індіанці Південної Америки (див. нижче.).

  Щоб витягти стрілу з тіла, її прив'язували до пригнути товстої гілці великого дерева. Потім гілку відпускали. Ефект швидкості, схоже, попереджав поява больового шоку. Дрібні уламки залізних наконечників витягували з тканин за допомогою магніту. Метод цей дотепер застосовується в офтальмологічній травматології.

  У Сушрути, а не у Корнелія Цельса, як вважають деякі історики медицини, можна знайти перший опис місцевого запального процесу і такі його ознаки, які досі наводяться в підручниках патофізіології: біль, почервоніння, припухлість, місцевий жар. Зазначав Сушрута і загальні симптоми при місцевому запаленні: відсутність апетиту, лихоманку.

  У Стародавній Індії застосовувалися і такі методи лікування ран, як просочені маслами пов'язки, заливання рани киплячими рідинами, тут же вперше почали використовувати в лікувальних цілях п'явку і шпанскую мушку.

  Шпанська мушка (Lytta vesicatoria Fabricus) - жук-наривники. Вони дуже отруйні; кусаючи, подразнюють слизові оболонки, викликають на шкірі пухирі. Діюча речовина - капілярний отрута кантаридин (ангідрид кантарідіновой кислоти). Жуков-наривників збирали рано вранці, коли вони знаходяться в нерухомому стані, струшували з дерев на підстилки, швидко переносили в широкогорлі судини і щільно закривали. Для умертвіння жуків посудини з ними ставили в гарячу піч, потім висушували в остигає печі при температурі не вище 400 або на відкритому повітрі. Препарат з приготованих таким чином шпанських мух використовувався тільки для зовнішнього застосування, як відволікаючий і подразнюючу наривний засіб (може викликати запалення з утворенням пухирів).
 Розчин з них намазували на полотно певного розміру і примотували його до ушкодженого місця тіла.

  У «Сушрута-самгіті» виявлена ??особлива «лекція» по анатомуванню трупів. Виявляється, в Індії робили розтин трупів для вивчення будови тіла. Правда, метод, який застосовували там, - вимочування останків небіжчика - далеко не досконалий з сучасної точки зору, хоча він має і свої переваги, наприклад, при вивченні топографічної анатомії.

  «Лікар повинен брати труп добре складеного, не надто старого людину, не зруйнованого ні отрутою, ні тривалою хворобою, що змінюють будову тіла. За видаленні випорожнень труп обмивають, кладуть в дерев'яний ящик, належним чином пов'язаний з допомогою трави, конопель, цукрового очерету, соломи, стебел гороху, а потім ставлять на дно швидкоплинного струмка в прозоре місце, де труп захищений від пошкодження птахами, рибами та іншими тваринами і звідки виймається тільки через 7 днів і 7 ночей. Тоді він розтирається щіткою або корою, причому звертають увагу на шкіру, м'ясо та інше, на видаленні яких переходять до дослідження глубжележащих органів ».

  Як видно, перші індійські лікарі без особливих перешкод долали і релігійні заборони свого часу, і природне почуття огиди заради того, щоб краще зрозуміти предмет своїх професійних занять - організм людини. У цій справі вони були істинними піонерами. Адже в більшості інших античних і середньовічних країн Європи та Азії анатомуваннятрупів шанувалося за богохульство і строго заборонялося. Проте в силу примітивності їх загальних уявлень і методик далеко їм цим шляхом піти не вдалося.

  Фізіологічні уявлення давньоіндійських лікарів були так само наївні, як і аналогічні теорії їхніх сучасників в Єгипті та Ассиро-Вавилонії. І там, і тут в давнину вважали, що в людині існує система 24 «каналів». Вона бере свій початок у пупка, проходить через все тіло і несе «живильні соки» (раса) різного роду, зокрема кров. Серце додає в соки «вогняну рідину» і проганяє їх через всі частини тіла протягом однієї хвилини. З крові виникають «п'ять основ організму» (дхату) - плоть, жир, кістки, кістковий мозок, насіння. Головну роль, однак, відіграють «вітри», які вбирають в організм за допомогою дихання. Один «вітер» виробляє мова, другий вводить в тіло їжу, третій виводить кал і сечу з тіла (маля, тобто буквально «бруд»), а також насіння у чоловіків, новонароджених у жінок; четвертий обумовлює рух кінцівок. У разі якихось порушень в дії «вітрів» виступає хвороботворні дію жовчі, флегми (слизу) і руйнівного «вітру».

  Таким чином, фізіологічні та патофізіологічні подання залишалися досить фантастичними. Що все-таки не завадило індійським лікарям розробити чимало важливих діагностичних прийомів (підрахунок числа вдихів і видихів в одиницю часу, вислуховування «шумів вітру» в грудній клітці і т.д.).

  Більш загальні рекомендації для збереження здоров'я - такі як дотримання дієти, прогулянки в повний місяць, суспільство молодих жінок, любовні пісні, відвідування садів і подорожі з спогляданням прекрасних ландшафтів; гірлянди квітів навколо шиї, хоч і викликають посмішку у сучасних читача знаменитої «Кама-сутри» , на перевірку не позбавлені психотерапевтичного та гігієнічного сенсу.

  Із самих ранніх - водійських часів велике значення надавалося дієті. Скотарі-арії найкориснішою їжею знаходили молоко та продукти з нього. Згідно самхита, молочне харчування дарувало здоров'я і довголіття, дітям забезпечувало пропорційне статура, силу і розум. А вагітним жінкам - життєздатність немовляти. І майбутнім матерям, і дітям пропонувалося включати в свій раціон свежесбітое масло. А підліткам для якнайшвидшого змужніння - масло очищене. Цілющими також вважалися рис і мед. Як видно, стародавні індійці цілком раціонально підходили до складання свого меню.

  У Стародавній Індії раніше, ніж у Західній Європі, з'явилися богадільні (при буддійських храмах) і приміщення для хворих - дхармашала (лічниці). Достовірні відомості про них сходять до часів Ашоки - найвидатнішого правителя Стародавньої Індії. Ашока заохочував також розведення лікарських рослин, спорудження колодязів, озеленення доріг. Дещо пізніше, в період імперії Гуптів (IV - VI ст. Н. Е..), «Золотий» період індійської історії), в країні почали споруджувати спеціальні «будинку, де нужденним надавали матеріальну та медичну допомогу, давали притулок калікам і калікам, сиротам і вдовам, дітям і хворим до тих пір, поки вони цього потребували ». Саме до цієї епохи відносять діяльність Сушрути і його послідовників.

  У їхніх медичних трактатах приділялася певна увага гігієні. Не рекомендувалося чхати в громадських місцях, носити брудний одяг, пити сиру воду з неперевірених криниць, засмічувати їх. Разом з тим практика життя на Сході була, як правило, далека від цих застережень: у селищах і, особливо, містах панували скупченістю, антисанітарія, жахлива бідність маси бідняків.

  Положення лікаря в Стародавній Індії було неоднаковим на етапах історії. У ведийский період заняття лікуванням не було поганим: навіть Агні і близнюки-Ашвіни шанобливо називалися чудовими лікарями. Пізніше, з розвитком кастової системи і суспільної нерівності посилилася тенденція вважати деякі заняття ритуально «нечистими», а займаються ними - недоторканними. Це відносилося до доглядають за кіньми і колісницями, теслярам, ??фокусникам, акробатам, танцюристка і іншим працівникам, включаючи врачевателей (ймовірно, тих з них, хто займався хірургією і був пов'язаний з ритуальною «нечистотою»). Простий народ, звичайно, цінував тих, хто допомагав йому від недуг; князі й царі винагороджували майстерних лейб-медиків. Хоча про занятті лікуванням в древніх текстах говориться з великою повагою, треба пам'ятати, що складали ці твори самі лікарі. Хоча їх каста розташовувалася не надто високо в традиційній ієрархії індійського суспільства.

  Цікаво, що в Аюрведе мався ветеринарний розділ. Він прямо примикав до викладу методик лікування людей. Викладаються способи лікування худоби, насамперед корів, а також коней, слонів.

  Важливу роль у розвитку лікування в Стародавній Індії зіграли монастирі і ченці, серед яких було багато обізнаних лікарів. Всі ченці мали деякі пізнання в галузі медицини, так як надавати лікувальну допомогу мирянам вважалося високою чеснотою. Не тільки в Індії, але в навколишніх її країнах індо-буддійської і ламаїстською культури медицині навчали в монастирях, причому як послушників - майбутніх ченців, так і мирян. Учень повинен був насамперед пройти загальний курс - сутр та інших творів великих мудреців. Після випробування в знаннях цих текстів він допускався до навчання за фахом (в даному випадку медичної). По закінченні спеціального курсу він отримував дозвіл на лікарську практику.

  Лікування в Стародавній Індії тісно поєднувалося з релігійно-філософськими вченнями, серед яких особливе місце займає йога. Вона об'єднала в собі релігійну філософію, морально-етичне вчення і систему фізичних вправ-поз (асани). Велика увага в йозі приділяється чистоті тіла і аскетичного способу життя. Вчення йоги складається з двох рівнів: 1) хатха-йога (фізична йога) і 2) раджа-йога (оволодіння своїм духом). У сучасній Індії йогою займаються і здорові, і хворі (у клініках йогатерапіі); науково-дослідні інститути продовжують вивчення цієї традиційної системи здорового життя.

  Навчається медицині повинен був оволодіти всіма гранями лікарського мистецтва: «Лікар, що не вправний в операціях, приходить у ліжка хворого в замішання, подібно боягузливому солдату, що вперше потрапила в бій; лікар же, що вміє тільки оперувати й погорджує теоретичними відомостями, не заслуговує поваги і може наражати на небезпеку навіть життя царів. Кожен з них володіє тільки половиною свого мистецтва і схожий на птаха з одним тільки крилом », - йдеться в« Сушрута-самгіті ».

  По закінченні навчання вчитель вимовляв перед своїми учнями проповідь, яка наведена в «Чараки-самгіті»: «Якщо ви хочете досягти успіху у своїй діяльності, багатства і слави і небес після смерті, .. Ви повинні всією душею прагнути до зцілення хворого, Ви не повинні зраджувати своїх хворих навіть ціною власного життя ... Ви не повинні пиячити, не повинні творити зло або мати злих товаришів ... Ваша мова повинна бути приємною ... Ви повинні бути розважливі і завжди прагнути удосконалювати свої знання ... Але ні про що з того, що відбувається в будинку хворої людини, не слід говорити ... нікому, хто, користуючись отриманими знаннями, міг би пошкодити хворому або іншому ». Тільки після більшою чи меншою за часом роботи під початком свого наставника лікар в Індії отримував право на самостійну практику.

  Записана в I-II ст. н. е.., ця проповідь несе характерні риси свого часу, проте щодо основних положень вона дуже схожа з «Клятвою» давньогрецьких врачевателей (относимой до III в. до н. е..). Це свідчить про єдині принципи лікарської етики в країнах Стародавнього світу.

  Таким чином, в рамках староіндійської культури склалося щось на кшталт методики навчання лікарському мистецтву. У самхітами сформульовані основні тези лікарської етики (борг перед учителем, перед хворим; безкорисливість праці врачевателя; збереження лікарської таємниці, якщо медичні спостереження можуть посилити душевний стан пацієнта або його близьких). Лікарська етика стародавній Індії неухильно вимагала, щоб врачеватель, «який бажає мати успіх в практиці, був здоровий, охайний, скромний, терплячий, носив коротко обстрижену бороду, старанно вичищені, обрізані нігті, білу надушених пахощами одяг, виходив з дому не інакше як з палицею і парасолькою, особливо ж уникав балачок ... »Як видно, крім суто спеціальних пізнань, від лікаря очікували цілком певних моральних якостей: чесності, безкорисливості, сміливості, самовладання та інших, без яких немислимо ефективне лікування.

  Медику належало постійно поповнювати свої знання, обговорювати свій клінічний досвід з колегами по професії. Хірургу наказувалося ретельно готувати пацієнта до операції і спостерігати за ним після неї, аж до повного зцілення. Відмовити в допомозі лікар міг тільки кримінальній злочинцеві. У разі невиліковної хвороби лекарю належало відкрито визнати своє безсилля перед нею.

  Винагорода за лікування заборонялося вимагати від знедолених, друзів лікаря і брахманів, і навпаки, якщо заможні люди відмовлялися від сплати за лікування, лікарю присуджувалося все їх майно. За неправильне лікування врачеватель виплачував штраф залежно від соціального стану хворого.

  Звичайно, в етичних рекомендаціях індійських самхит відображений швидше ідеал, ніж реальна практика традиційної медицини. Однак письмова запис такого кодексу відображає порівняно високий рівень лікарського мистецтва в рамках староіндійської культури.

  У класичний період традиційна індійська медицина досягла апогею свого розвитку. За часом це збігається з епохою еллінізму і розквітом Римської імперії на Заході, з державами якого стародавня Індія мала торговельні та культурні зв'язки по сухопутних і морських шляхів.

  Давньоіндійська медицина зробила безсумнівний вплив на лікарів античної Греції та середньовічну арабську медицину, а значить, і подальшу традицію лікування в Європі та Азії. Ібн Сіна у своєму знаменитому «Каноні лікарської науки» широко використовував праці Чараки і Сушрути, перекладені на перський і арабську мови. Грецькі і римські історики та географи неодноразово згадують про медичні досягнення індійських мудреців. Страбона, наприклад, здивувало, що тамтешні лікарі застосовують не стільки ліки (особливо мазі пластирі), скільки раціон харчування. Греки в давнину, як видно, приділяли менше уваги дієті.

  Якщо згадати різницю медичних шкіл в Стародавній Греції, то до традицій індійської медицини виявиться ближче косская, а не книдская. Ця остання йшла по перевазі емпіричним шляхом - деталізувала діагностику захворювань, не вдаючись у загальну теорію будови організму і причин його пошкодження. Навпаки, школа косская, до якої належав знаменитий Гіппократ, робила ставку на загальному стані організму, його всебічне вивчення, а хвороба представлялася цілим комплексом симптомів, з урахуванням індивідуальності пацієнта. Приблизно за таким шляхом пішло надалі розвиток клінічної медицини. Відзначимо відому концепцію Гіппократа про «елементах тіла» - крові, слизу і жовчі (чорної і жовтої) - щось дуже схоже ми бачили в поглядах основоположників індійської медицини. Це і деякі інші збіги з досвідом індійських лікарів може пояснюватися як простим збігом суспільно-історичних умов на Сході і на Заході, так і деякої наступністю більш давніх східних досягнень західними колегами.

  Разом з тим очевидні відмінності індійської традиції охорони здоров'я та боротьби з хворобами від європейської. Індійські лікарі ніколи не впадали у вузький физиологизм, властивий вже античної, а найбільшою мірою новоєвропейської медицині. Пацієнта на Сході намагалися розглядати комплексно, з точки зору його фізичного, душевного і розумового стану. Лікар в Індії був зобов'язаний знати не тільки свою вузьку спеціальність, але й основи ботаніки, біології, хімії, фармакології, психології (в тому вигляді, в якому вони існували на певному історичному відрізку з розвитку). Робота лікаря там починалася ще до того, як пацієнт захворіє, і не припинялася після його одужання від певного недуги. Головним завданням медицини шанувалася підтримка життєвих функцій організму в рамках здорового довголіття. До подібної моделі взаємодії лікаря загальної практики і пацієнта західна медицина звернулася порівняно недавно. Широко пропагувалися природні фактори підтримки здоров'я і боротьби з недугами - сонячне світло, свіже повітря, спілкування з живою природою, взагалі сприятливий клімат.

  Схожим чином на Сході не склалося настільки різких, як на Заході, граней між лікарнею і аптекою. Сучасна спеціальність клінічного (лікарняного) провізора предвосхищаются широким використанням рослинних і взагалі натуральних препаратів лікарями, що представляють всі основні розділи традиційної індійської медицини.

  Разом з тим індуїстська «теорія різних елементів організму» породжувала недооцінку зовнішніх, у тому числі шкідливих, впливів (інфекції, зараження). Звідси явна слабкість східної медицини в боротьбі з епідеміями, в таких областях, як вірусологія, паразитологія, мікробіологія, де дієва допомога прийшла тільки з боку західної медицини з її природничо основами. 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "Медицина і фармація Стародавньої Індії"
  1.  Нарис історії військової анестезіології та реаніматології
      Як в історії анестезіології та реаніматології взагалі, так і в розвитку військової анестезіології та реаніматології може бути виділено кілька періодів. Перший (емпіричний) період охоплює багато століть, він починається приблизно за 3-5 тисяч років до нашої ери і закінчується відкриттям знеболюючих властивостей закису азоту і ефіру. Другий (донаукових) веде відлік з 1847 р., коли для знеболювання при
  2.  Тема 3. Великі держави Стародавнього Сходу: особливості лікування і медицини (IV тис. до н.е. - V ст н.е.)
      Заняття 1 План: 1. Лікування в стародавній Месопотамії. 2. Лікування в давньому Єгипті. 2. У єгипетській медицині ми зустрічаємо суміш самих диких, забобонних, доісторичних поглядів зі здоровими, суворо перевіреними спостереженнями і висновками. Всякому лікаря наказано було слідувати лише тим правилам, які жерці виклали в особливих творах. Усі відкриття в медицині приписуються богам і
  3.  ДОДАТОК 5 ТЕСТОВІ ЗАВДАННЯ
      1. У сучасному світі існує три глобальних напрямки медичної діяльності. До них не відноситься: а) народна медицина; в) традиційна медицина, б) наукова медицина; г) нетрадиційна медицина. 2. Поняття «народна медицина» включає: а) розвиток медичної теорії і практики
  4.  Спадкоємці шаманських традицій в розвиваються і розвинених країнах
      Різноманітність лікарських дію і уявлень, що лежать в їх основі, призвело до того, що вже на зорі культурного життя створився особливий клас людей, посвящавших себе медицині як професії. Якісний зсув у цьому відношенні відбувся тоді, коли рання медицина пішла шляхом демонічних уявлень. Особи, які в силу їх здібностей, виділялися з маси родичів і робилися посередниками
  5.  Буддизм і його постулати
      Близько 500 р. до н. е.. на сході долини Гангу склався черговий політичний і культурний центр. Його ідейною основою стала нова релігія, якій судилося стати першою світовою, - буддизм. Її заснував індус Гаутама, принц Сіддхартха з роду Шакьев, прозваний за це Шакья Муні (мудрець з роду Шакьев) і Будда - Просвітлений (слово будда - від санскритського кореня будх - «будити», «пробуджуватися»,
  6.  Питання для повторення
      У чому, на ваш погляд, унікальність індійської цивілізації і чим вона схожа з іншими найдавнішими цивілізаціями? Вкажіть на лікарські та фармакологічні боку релігії перших індоєвропейців (використовуючи такі пам'ятники їхньої літератури, як «Веди», «Авеста»). Чому буддизм виник в Індії, але з часом цю релігію витіснили за її межі? Чому саме буддизм став першою світовою релігією?
  7. А
      список А, група отруйних високо токсичних лікарських засобів, що передбачається Державною фармакопеєю СРСР; доповнюється і змінюється наказами Міністерства охорони здоров'я СРСР. При поводженні з цими лікарськими засобами необхідно дотримуватися особливої ??обережності. Медикаменти списку зберігаються в аптеках під замком в окремих шафах з написом «А - venena» (отруйні). Перед закриттям
  8. В
      + + + Вагіна штучна (лат. vagina - піхва), прилад для отримання сперми від виробників сільськогосподарських тварин. Метод застосування В. і. заснований на використанні подразників статевого члена, замінюють природні подразники піхви самки, для нормального прояви рефлексу еякуляції. Такими подразниками в В. і. служать певна температура (40-42 {{?}} C) її стінок,
  9. К
      + + + Каверна (від лат. Caverna - печера, порожнина), порожнина, що утворюється в органах після видалення некротичної маси. К. виникають (наприклад, при туберкульозі) в легенях. К. можуть бути закритими і відкритими при повідомленні їх з природним каналом. Див також Некроз. + + + Кавіози (Khawioses), гельмінтози прісноводних риб, що викликаються цестодами роду Khawia сімейства Garyophyllaeidae,
  10. О
      + + + Обволікаючі засоби, см. Слизові кошти. + + + Знешкодження м'яса, см. Умовно придатне м'ясо. + + + Знезараження води, звільнення води від мікроорганізмів, патогенних для тварин і людини. Методи О. в.: Хлорування, кип'ятіння, озонування, знезараження ультрафіолетовими променями, ультразвуком, струмами високої частоти і ін Найчастіше застосовують хлорування води, використовуючи
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...