загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Медико-соціальна експертиза

На медико-соціальну експертизу (МСЕ) направляються хворі ІХС, мають стійкі обмеження життєдіяльності, які потребують соціального захисту при очевидному несприятливому клінічному і трудовому прогнозі незалежно від термінів тимчасової непрацездатності (не більше 4 місяців); при сприятливому клінічному і трудовому прогнозі у випадку тимчасової непрацездатності, що триває понад 10 місяців або 12 місяців після реконструктивних операціях на серці; при необхідності зміни програми професійної реабілітації працюючим інвалідам у разі погіршення клінічного, трудового прогнозу незалежно від групи інвалідності та термінів тимчасової непрацездатності.

Після встановлення інвалідності зі ступенем обмеження здатності до трудової діяльності термін тимчасової непрацездатності завершується датою, безпосередньо передує дню реєстрації документів в установі МСЕ. Тимчасово непрацездатним особам, яким не встановлено інвалідність, листок непрацездатності може бути продовжений за рішенням лікарської комісії до відновлення працездатності на термін не більше 4 місяців з моменту реєстрації документів в установі МСЕ. Періодичність продовження в такому випадку буде кожні 30 днів. Якщо працездатність не відновлюється, то хворого направляють на МСЕ повторно. При відкат громадянина від напрямку на МСЕ або несвоєчасної його явці на МСЕ з неповажної причини листок непрацездатності не продовжується з дня відмови від напрямку на МСЕ, або дня реєстрації документів в установі МСЕ. Відомості про це вказуються у листку непрацездатності, в медичній карті амбулаторного (стаціонарного) хворого.

МСЕ є наступним етапом експертизи працездатності і визначає в установленому порядку потреби посвідченої особи в заходи соціального захисту та реабілітації на основі оцінки обмежень життєдіяльності, викликаних стійким розладом функцій організму. МСЕ проводиться федеральними установами медико-соціальної експертизи. На них покладаються такі завдання: встановлення інвалідності, її причин, термінів, часу настання інвалідності, потреби інваліда в різних видах соціального захисту; розробка індивідуальних програм реабілітації інвалідів; вивчення рівня п причин інвалідності населення, участь у розробці комплексних програм реабілітації та профілактики інвалідності та соціальної захисту інвалідів; визначення ступеня втрати професійної працездатності та причини смерті інваліда у випадках, коли законодавством РФ передбачається надання заходів соціальної підтримки сім'ї померлого.

Розглянемо основні поняття, що використовуються при проведенні МСЕ. Інвалід - це особа, яка має порушення здоров'я зі стійким розладом функцій організму, що призводить до обмеження життєдіяльності та викликає необхідність її соціального захисту. Соціальний захист інвалідів - система гарантованих державою економічних і правових заходів, а також заходів соціальної підтримки, що забезпечують інвалідам умови для подолання, заміщення (компенсації) обмежень життєдіяльності та спрямованих на створення їм рівних з іншими громадянами можливостей для участі в житті суспільства.

Медико-соціальна експертиза здійснюється виходячи з комплексної оцінки стану організму на основі аналізу клініко-функціональних, соціально-побутових, професійно-трудових, психологічних даних особи, яка оглядається. При комплексній оцінці різних показників, що характеризують стійкі порушення функцій організму, виділяють чотири ступені їх вираженості: 1 ступінь - незначні порушення, 2 ступінь - помірні порушення, 3 ступінь - виражені порушення, 4 ступінь - значно виражені порушення. Порушення функції органів кровообігу відносяться до одних з основних видів і поділяються на чотири функціональних класи: 1 ФК - незначні порушення функцій, 2 ФК - умерено виражені порушення функцій, 3 ФК - виражені порушення функцій, 4 ФК - значно виражені порушення функцій.
трусы женские хлопок




Обмеження життєдіяльності - повна або часткова втрата особою здатності або можливості здійснювати самообслуговування, самостійно пересуватися, орієнтуватися, спілкуватися, контролювати свою поведінку, навчатися і займатися трудовою діяльністю. Найбільш важливою категорією життєдіяльності є трудова діяльність. Від ступеня її обмеження залежатиме сума допомоги по інвалідності. Оцінка показників здатності до трудової діяльності проводиться з урахуванням наявних професійних знань, умінь і навичок.

Критерієм встановлення 1 ступеня обмеження здатності до трудової діяльності є порушення здоров'я зі стійкими, помірно вираженими розладами функцій організму, що призводять до зниження кваліфікації, обсягу, тяжкості н напруженості виконуваної роботи, неможливості продовжувати роботу за основною професією при можливості виконання інших видів робіт нижчої кваліфікації в звичайних умовах праці в наступних випадках: при виконанні роботи в звичайних умовах за основною професією із зменшенням обсягу виробничої діяльності не менше ніж у 2 рази і зниженням тяжкості праці не менше ніж на два класи; при перекладі на іншу роботу нижчої кваліфікації в звичайних умовах праці у зв'язку з неможливістю продовжувати роботу за основною професією.

Критерієм встановлення 2 ступеня здатності до трудової діяльності є порушення здоров'я зі стійкими вираженими розладами функцій організму, при яких можливе виконання трудової діяльності у спеціально створених умовах з використанням допоміжних технічних засобів та (або) за допомогою інших осіб .

Критерієм встановлення 3 ступеня обмеження здатності до трудової діяльності є порушення здоров'я зі стійким, значно вираженими розладами функцій організму, що приводять до повної нездатності до трудової діяльності, у тому числі в спеціально створених умовах або протипоказання будь трудової діяльності .

Обмеження життєдіяльності, що зустрічаються у хворих на ІХС, характеризуються здатністю до трудової діяльності, пересування, самообслуговування. Здатність до самостійного пересування - це можливість самостійно переміщатися в просторі, зберігати рівновагу тіла при пересуванні і в спокої, зміні положення тіла в рамках виконуваної побутової, суспільної, професійної діяльності, а також можливість користуватися громадським транспортом.

Перша ступінь самостійного пересування визначається у хворих на ІХС при більш тривалій витраті часу, дробности виконання н скороченні відстані переміщення з використанням допоміжних технічних засобів (опорної тростини). Характеризується зниженням швидкості до 2 км / год, темпу кроку до 50 - 60 в хвилину, скороченням пересування до 3 кілометрів із зупинками через кожні 500 - 1000 м. Друга ступінь - здатність до самостійного пересування з регулярною часткової допомогою інших осіб з використанням при необхідності допоміжних технічних засобів. Характеризується вираженим зниженням швидкості (менше 1 км / год) і темпу до20 кроків за хвилину, а також скороченням пересування в межах квартири при необхідності використання допоміжних засобів (милиці, ходунки, кімнатна коляска) н часткової допомоги інших осіб. Третя ступінь - нездатність до самостійного пересування і нуждаемость постійної допомоги інших осіб.

Самообслуговування - здатність людини самостійно здійснювати основні фізіологічні потреби, виконувати повсякденну побутову діяльність, навички особистої гігієни. Самообслуговування включає: задоволення основних фізіологічних потреб (умивання, причісування, чистку зубів, гігієну після фізіологічних відправлень, одягання, роздягання, користування застібками на одязі); виконання повсякденних побутових потреб (купівля продуктів, користування кухонним інвентарем, приготування їжі, прання, чищення та ремонт білизни, користування побутовими приладами, прибирання приміщення).


Перша ступінь самообслуговування - здатність до самообслуговування при більш тривалій витраті часу, дробности його виконання, скороченні обсягу з використанням при необхідності допоміжних технічних засобів. Зберігається самообслуговування і самостійне виконання вищеназваних дій за допомогою технічних засобів, адаптації житла і предметів побуту до можливостей інваліда.

Друга ступінь - здатність до самообслуговування з регулярною часткової допомогою інших осіб з використанням при необхідності допоміжних технічних засобів, адаптації житла і предметів побуту до можливостей інваліда при обов'язкової допомоги іншої особи для виконання побутових потреб (приготування їжі, покупка продуктів, прання білизни, прибирання приміщення).

Третя ступінь - нездатність до самообслуговування, нуждаемость постійної сторонньої допомоги та повна залежність від інших осіб; втрачена можливість навіть за допомогою технічних засобів самостійно виконувати необхідні фізіологічні та побутові потреби, здійснення яких можливе при постійній допомозі інших осіб.

Окрім визначення обмеження здатності до трудової діяльності МСЕ визначає хворому групу інвалідності. Критерієм визначення першої групи інвалідності є порушення здоров'я людини зі стійкими, значно вираженими розладами функцій організму, що призводять до обмеження однієї з наступних категорій життєдіяльності (їх поєднанню) та викликає необхідність її соціального захисту (здатності до самообслуговування третього ступеня; здатності до пересування третього ступеня; здатності до орієнтації третього ступеня; здатності до спілкування третього ступеня; здатності контролювати свою поведінку третього ступеня).

Критерієм для встановлення другої групи інвалідності є порушення здоров'я людини зі стійким вираженим розладом функцій організму, що призводить до обмеження однієї з наступних категорій життєдіяльності або їх поєднанню, н викликає необхідність її соціального захисту (здатності до самообслуговування другого ступеня ; здатності до пересування другого ступеня; здатності до орієнтації другого ступеня; здатності до спілкування другого ступеня; здатності контролювати свою поведінку другого ступеня; здатності до навчання третього, другого ступенів; здатності до трудової діяльності третього, другого ступенів).

Критерієм для визначення третьої групи інвалідності є порушення здоров'я людини зі стійким помірно вираженим розладом функцій організму, обумовлене захворюваннями, наслідками травм або дефектами, що призводить до обмеження здатності до трудової діяльності 1 ступеня або обмеження наступних категорій життєдіяльності в їх різних поєднаннях та викликає необхідність її соціального захисту (здатності до самообслуговування першого ступеня; здатності до пересування першого ступеня; здатності до орієнтації першого ступеня; здатності до спілкування першого ступеня; здатності контролювати свою поведінку першого ступеня; здатності до навчання першого ступеня).

Хворі ІХС незалежно від функціонального класу будуть визнані інвалідами у випадках несприятливого трудового прогнозу, коли повернення до звичного праці неможливо через абсолютних протипоказань.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Медико-соціальна експертиза "
  1. Стаття 60. Медико-соціальна експертиза
    1. Медико-соціальна експертиза проводиться з метою визначення потреб особи, яка оглядається в заходи соціального захисту, включаючи реабілітацію, федеральними установами медико-соціальної експертизи на основі оцінки обмежень життєдіяльності, викликаних стійким розладом функцій організму. 2. Медико-соціальна експертиза проводиться відповідно до законодавства Російської
  2. Напрямок підозрюваних, обвинувачених та засуджених на огляд (переогляд) до установ медико-соціальної експертизи
    На медико-соціальну експертизу направляються особи, які утримуються в установах, у випадках порушення здоров'я, що призвів до обмеження життєдіяльності, зі стійкими порушеннями функцій організму і потребують заходи соціального захисту та медичної реабілітації. Особа, що потребує проведенні медико-соціальної експертизи, в установленому порядку в довільній формі подає
  3. Медико-реабілітаційна експертиза
    Медико-реабілітаційна експертиза - це система державних, соціально- економічних, медичних, професійних, педагогічних, психологічних та інших заходів, спрямованих на попередження розвитку патологічних процесів, що призводять до тимчасової або стійкої втрати працездатності, на ефективне і раннє повернення хворих і інвалідів в суспільство і до суспільно-корисної
  4. Стаття 58. Медична експертиза
    1. Медичною експертизою є проведене в установленому порядку дослідження, спрямоване на встановлення стану здоров'я громадянина, з метою визначення його здатності здійснювати трудову чи іншу діяльність, а також встановлення причинно-наслідкового зв'язку між впливом будь-яких подій, факторів і станом здоров'я громадянина. 2. У Російській Федерації проводяться
  5.  Положення про медико-соціальному аудиті системи спостереження вагітної жінки та сім'ї
      Визначення медико-соціального аудиту: - це внутрішня або незалежна, комплексна, документована експертиза якості системи спостереження за вагітною жінкою та її родиною в період вагітності, пологів та раннього післяпологового періоду, оцінка ефективності використання всіх видів ресурсів та дотримання вимог законодавства у галузі охорони здоров'я та соціального забезпечення аудіруемим
  6.  Стаття 59. Експертиза тимчасової непрацездатності
      1. Експертиза тимчасової непрацездатності громадян у зв'язку із захворюваннями, травмами, отруєннями та іншими станами, пов'язаними з тимчасовою втратою працездатності, доліковування в санаторно-курортних організаціях, при необхідності догляду за хворим членом сім'ї, у зв'язку з карантином, на час протезування в стаціонарних умовах, в зв'язку з вагітністю та пологами, при усиновленні дитини
  7.  Медична експертиза
      - Експертиза тимчасової непрацездатності. Медико-соціальна експертиза. Хворим, які страждають гіпертрофічною кардіоміопатією, не рекомендується професійна діяльність, пов'язана з потенційною небезпекою при раптовому її припинення (льотчики, машиністи, водії автотранспорту та ін.) Це пов'язано з непередбачуваністю виникнення пароксизмальних аритмій, в т.ч. і життєво небезпечних, і
  8.  І.М. Денисов, Б.Л. Мовшович. Загальна лікарська практіка.Внутренніе хвороби - інтернологія, 2001
      У практичному керівництві представлена ??необхідна і достатня для лікаря первинного контакту (лікар загальної практики, дільничний терапевт) інформація з діагностики, лікування, профілактики найбільш поширених внутрішніх хвороб. Вперше матеріал викладено стосовно діяльності сімейного лікаря. Велику увагу приділено організації лікування, показаннями до різних видів терапії, питань
  9.  Медична експертиза
      Експертиза тимчасової непрацездатності. При порушеннях ритму і провідності, що потребують лікування, пацієнт визнається непрацездатним до ліквідації аритмії або блокади, або стабілізації стану. - Медико-соціальна експертиза. При важких непереборних аритміях і блокадах серця хворі, з урахуванням соціального фактора, визнаються інвалідами 2-й або 3-ї групи. Пацієнти з імплантованим
  10.  Медична експертиза
      Експертиза тимчасової непрацездатності. Див Кризи гіпертонічної хвороби. - Медико-соціальна експертиза. Визначення стійкої втрати працездатності проводиться за двома критеріями - медичного та соціального. 3-тя група інвалідності встановлюється хворим на гіпертонічну хворобу, які можуть продовжувати роботу за основною професією, але при полегшених умовах, скороченому до 6 год робочому
  11.  Медична експертиза
      Терміни тимчасової непрацездатності визначаються масивністю ТЕЛА, термінами постановки правильного діагнозу і початку інтенсивної терапії. У середньому пацієнти непрацездатні не менше 1-2 міс. Результати масивної ТЕЛА визначаються виразністю дихальної і легенево-серцевої недостатності. При ТЕЛА дрібних гілок і формуванні інфаркт-пневмоніту пацієнти непрацездатні протягом 3-6 тижнів.
  12.  Курсова робота. Медико-психологічна підготовка космонавтів, 2008
      Введення. Вплив професійної діяльності космонавтів на їх психологічні властивості та якості. Підготовка до космічних польотів. Космічні польоти. Післяполітний реадаптаціонних період. Організаційно-методичні засади та принципи медико-психологічної підготовки. Мета медико-психологічної підготовки. Загальні умови медико-психологічної підготовки. Методи, методичні прийоми і
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...