загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Медико-правова етика. Теоретико-правове обгрунтування принципів і її місце в системі соціального регулювання сфери медичної діяльності

Розкриваючи особливості співвідношення етичних принципів і правил з законодоцільність, поєднання правового та етичного рівнів регулювання сфери медичної діяльності, доцільно зупинитися на висвітленні перспектив розвитку медико-правової етики - нової комплексної міждисциплінарної галузі знань.

Вітчизняна правова та медична наукова література містить суперечливі відомості щодо того, що слід розуміти під медико-правової етикою і якими проблемами вона повинна займатися. Автор пропонує під терміном медико-правова етика розуміти наступне.

Медико-правова етика - це сукупність етичних принципів і норм, які вже знайшли своє відображення або перебувають на стадії впровадження в нормативно-правову базу законодавства, що регулює суспільні відносини у сфері охорони здоров'я населення.

Дану галузь знань необхідно розглядати як складову частину загальної системи соціального регулювання сфери медичної діяльності, в якій базовим рівнем регулювання є медична етика і деонтологія, наступними - біоетика та медико-правова етика. Вершиною піраміди соціального регулювання сфери медичної діяльності є медичне право.

На думку А.А. Глашева, "питання закріплення етичних принципів для лікарів давно обговорюється як в середовищі вчених-медиків, так і в середовищі вчених-юристів у нашій країні" * (55). Іншими словами, завдання поєднання етичних принципів і норм права сьогодні як ніколи актуальна, як для юристів, так і для медичних працівників. Необхідність регламентації медичної діяльності, заснованої на принципах медико-правової етики пов'язана з цілим рядом обставин, основною ознакою яких є підвищені вимоги, які пред'являють до спеціалістів, які здійснюють медичну діяльність. Це стосується, в тому числі, і засвоєння медичними працівниками основних положень медико-правової етики і норм медичного права, як у процесі первинної професійної підготовки, так і процесі безперервної післядипломної освіти.

В якості дисципліни, що дозволяє в рамках навчальних програм медичних навчальних закладів комплексно висвітлити дані проблеми, повинна бути представлена ??медико-правова етика. В даний час аспекти соціального регулювання сфери охорони здоров'я, що підлягають вивченню з позицій медико-правової етики, розглядаються в літературі односторонньо, як правило, в рамках лікарської етики або в курсі основ правових знань. Сформоване положення справ свідчить про відсутність достатніх знань медико-правової етики у працівників практичної охорони здоров'я і вчених у галузі медицини та юриспруденції. Наслідки такого стану справ, на жаль, невтішні: медичні працівники, які не знають своїх прав і обов'язків, що не представляють кордонів своїм повноважень, за межами яких настає кримінальна, цивільна або адміністративна відповідальність, не може вважатися кваліфікованим фахівцем і представляє певну загрозу для життя і здоров'я пацієнтів.

Як приклад можуть бути приведені висловлюючи авторів навчального посібника з медичної етики. "У медицині розроблений звід законів, який диктує практикуючому лікарю, що він може і чого не може робити:, але деякі професіонали турбуються про букву закону і про те, чи не будуть вони визнані винними у злочині за вчинення того, що вони вважають правильним відповідно з етичними міркуваннями "* (56).

Автори навчального посібника фактично протиставляють принципи медичної етики, деонтології, нормам права, що не відповідає основним положенням медико-правової етики, яка прагне об'єднати етичні принципи медичної діяльності з нормами медичного права. У цьому зв'язку, при ліцензуванні медичної діяльності, разом з іншими критеріями оцінки професійної підготовленості медичних працівників до практичної діяльності, слід визнати необхідність оцінки знань основних положень медико-правової етики.

Згідно з визначенням Всесвітньої Організації Охорони здоров'я, "лікар - це особа, яка, будучи прийнято в установленому порядку до медичної школи, належним чином визнану в країні, в якій вона знаходитися, успішно завершило приписаний курс медичних наук і отримало кваліфікацію, що дає юридичне право на медичну практику ... "* (57). Особливої ??уваги в цьому визначенні заслуговує положення про "юридичному праві" на заняття медичною діяльністю. У цьому зв'язку, представляється необхідним підвищення вимог до знань основ медико-правової етики та медичного права для всіх, без винятку, фахівців медичного профілю.

Предметом вивчення медико-правової етики слід вважати проблеми, для вирішення яких потрібні знання етичних і правових норм.
трусы женские хлопок
Згідно думку авторів керівництва з лікарської етики і медичної деонтології: "Етика і права людини тісно переплітаються між собою: тут і повагу свободи і свідомого рішення пацієнта, право на вибір лікаря та згоду надати йому свободу визначення способу лікування в межах його компетенції, що надає сенс добровільною згодою, допускаючи певну альтернативу, а також повага життя і гідності людини, дотримання права на невтручання в приватне життя і на професійну таємницю "* (58). У наведеній цитаті вказана лише деяка частина проблем, що знаходяться в межах компетенції медико-правової етики.

Беручи до уваги те, що медико-правова етика є третім (після медичної етики та біоетики) рівнем соціального регулювання сфери медичної діяльності, доцільно зупинитися на висвітленні того положення, яке галузь займає в загальній структурі соціального регулювання медичної діяльності і тих питань, які є предметом вивчення медико-правової етики.

Насамперед, необхідно вказати на те, що протягом всієї історії розвитку медицини виникали суперечки щодо того, які ж проблеми регулювання сфери медичної діяльності притаманні медико-правової етики: моральні чи правові. Слід погодитися з С.С. Шевчук, яка каже, що "тривалий час розвиток медичної науки і практики лише незначною мірою стикалося з правом. Традиційно склалося так, що в медицині перевага віддавалася морально-етичним нормам і лікарську етику" * (59).

Серед медичних працівників і зараз, і раніше, вельми поширена думка щодо того, що їх професія більш скидається на мистецтво, ніж ремеслу. Тому, коли говорять про відповідальність за ті чи інші правопорушення, то найчастіше лікарі посилаються на совість, осуд з боку колег, моральну і моральну відповідальність. Саме цим, як видається, можна пояснити результати соціологічного дослідження, проведеного серед лікарів.

"В даний час для охорони здоров'я Росії характерно протиріччя, коли правові норми випереджають підготовленість до них суспільної свідомості" * (60). Таке положення не можна вважати оптимальним, оскільки реалізація норм чинного законодавства можлива тільки тоді, коли право не відірвано від вироблених століттями принципів моральності, моралі, етики.

Обгрунтованість розгляду медико-правової етики в якості одного з рівнів регулювання медицини пояснюється багатьма обставинами, основними з яких є:

- недостатність положень деонтології та біоетики в системі соціального регулювання різних аспектів процесу надання медичної допомоги;

- знання основних положень медико-правової етики дозволить підвищити правову культуру, правову грамотність медичних працівників;

- медико-правова етика - засіб попередньої етичної експертизи законопроектів у сфері охорони здоров'я;

- правове навчання медичних працівників буде більш успішним за умови поєднання знань основних етичних і моральних принципів до положень медико-правової етики;

- медико-правова етика є одним із засобів громадського контролю за дотриманням прав і легітимності захисту законних інтересів громадян при наданні їм медичної допомоги;

- норми медико-правової етики - важливий компонент профілактики правопорушень у середовищі медичних працівників .

Розглянемо докладніше перераховані обставини. Недостатність норм деонтології та біоетики для вирішення деяких проблем надання медичної допомоги найбільше виявляється в умовах застосування нових біомедичних технологій. А. Лозовський і А. Тихомиров вважають, що у сфері медичної діяльності "окремою проблемою є розрізнення просторів правового та етичного регулювання" * (61). У цьому зв'язку, зважаючи на міждисциплінарний і комплексний характер медико-правової етики, її слід визнати своєрідною сполучною ланкою між зазначеними рівнями соціального регулювання сфери медичної діяльності.

Г.А. Юшманова справедливо зазначає, що "біоетика, за своєю суттю, являє собою систему знань про кордони, в рамках яких допустили маніпулювання природним. І тут дуже важливе значення має двоїстий - морально-правовий - характер регулювання медичної діяльності" * (62). Саме вирішенням цих проблем, як видається, займається медико-правова етика. До того ж, в даний час дещо змінилися уявлення про суть багатьох суспільних процесів і явищ. "Традиційно соціальна складова медичного знання була представлена ??професійною етикою. В умовах сучасної культури вона доповнюється медичним правом" * (63).


Таким чином, багато дослідників констатують, що ряд проблемних питань не можуть бути вирішені в рамках традиційних медичної деонтології та біоетики. Це одна з істотних причин необхідності і виправданості появи медико-правової етики, як галузі знань, що займається прикордонними проблемами етики і моралі в медицині, почасти нашедшими себе в нормативно-правових документах.

Головними завданнями лікарсько-правової етики є:

- створення морально-етичного базису законопроектів у сфері охорони здоров'я;

- підвищення професіоналізму медичних працівників, що включає в себе відповідний рівень знань морально-етичних принципів, які знайшли своє відображення в нормативно-правовій базі, яка регламентує медичну діяльність.

Для Росії, поряд зі зв'язком з нормами міжнародного права, характерна більш тісний зв'язок закону і моральності * (64). Останні 15-20 років в історії Росії досить чітко простежується органічний взаємозв'язок між біомедичної етикою та медико-правової етикою в законотворчому процесі. Біомедична етика визначає межі, в рамках яких здійснюється законотворчий процес, покликаний захистити основоположні права людини і громадянина.

Медико-правова етика наповнює законопроект, по-перше, моральністю і мораллю, по-друге - сприяє виробленню оптимальних формулювань положень створюваного нормативно-правового акта, з урахуванням соціальних, культурних, етичних та медичних національних традицій . Абсолютно праві автори посібника з філософії та біомедичної етики, які стверджують, що "будь-який законодавчий акт прогресивний, корисний, якщо він морально, тобто закон адекватно відповідає жорстким вимогам досягнення добра і блага для людини, захисту її прав, свобод, честі і гідності "* (65).

Практично ті правові документи, які не мають моральної, культурної та моральної основи, як правило, мало реалізовані в житті. Найчастіше з цієї причини багато хто з таких законів не діють. Водночас "історичний досвід свідчить, що вкрай небезпечно оселяти моральність силою" * (66). У цих умовах стає очевидною практична значимість медико-правової етики у законотворчому процесі.

Справедлива позиція Ю.П. Лісіцина, який стверджує, що "не існує" залізної "стіни між морально-етичними, етичними правилами, які виробляються і регулюються суспільством, і юридичними, правовими нормами, регламентованими законом, державою ..." * (67). Беручи це до уваги, саме норми медико-правової етики здатні стати своєрідною сполучною ланкою між морально-етичними принципами і правовими нормами.

Саме з цієї причини в якості одного із засобів підвищення правової грамотності та правової культури медичних працівників автором і пропонується медико-правова етика. Якщо медичний працівник не обмежується у своїй діяльності механічним виконанням посадових обов'язків, якщо у нього є прагнення до осмислення адекватності, моральності і законності своїх дій, то отримання знань медико-правової етики стане для такого фахівця нагальною потребою і свідчитиме про його високої кваліфікації і достатньої професійній підготовці.

Однією з першочергових завдань реформи вітчизняної охорони здоров'я обгрунтовано вважається подолання складності ситуації, при якій правові норми створюються в умовах моральної непідготовленості медичних працівників * (68). Важливість даного положення не викликає сумніву.

  Таким чином, видається цілком обгрунтованим думку про необхідність позиціонування медико-правової етики як самостійної міждисциплінарної галузі знань і одного з рівнів системи соціального регулювання у сфері медичної діяльності. Важливо, щоб існуючим проблемам охорони здоров'я "було протиставлено моральне і гуманне законодавство, що сприяє реалізації прав і захист законних інтересів пацієнтів при наданні їм медичної допомоги" * (69), однією з умов якого є достатній розвиток медико-правової етики.

  У такій ситуації видається цілком реальним створення адекватних умов для якісного засвоєння медичними працівниками етичних, моральних принципів і правових норм, що регламентують їх професійну діяльність, що, в кінцевому підсумку, зіграє позитивну роль, як для самих медичних працівників, що потребують захисту професійної честі і гідності , так і для пацієнтів, у свою чергу, потребують повноцінному захисту своїх прав на життя і здоров'я при зверненні до медичних працівників в надії на отримання своєчасної, ефективної та адекватної медичної допомоги. 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "Медико-правова етика. Теоретико-правове обгрунтування принципів і її місце в системі соціального регулювання сфери медичної діяльності "
  1.  Пищита А.Н.. Правове регулювання медичної діяльності в сучасній Росії, 2008
      Співвідношення морально-етичних і правових категорій у регулюванні суспільних відносин у сфері медичної діяльності Рівні регулювання суспільних відносин у сфері медичної діяльності Медична етика. Проблеми співвідношення етики і законосообразности Біомедична етика, як міждисциплінарна галузь знань, яка регламентує медичну діяльність у контексті захисту прав
  2.  Рівні регулювання суспільних відносин у сфері медичної діяльності
      Загальна проблематика правового регулювання суспільних відносин у сфері медичної діяльності обумовлює необхідність дослідження не тільки правових, а й ряду інших, суміжних, характеристик регулювання суспільних відносин у сфері охорони здоров'я громадян. Для більш детального аналізу особливостей регулювання суспільних відносин, що виникають при наданні медичної допомоги,
  3.  Бібліографічний список
      Нормативно-правові акти РФ 1. Конституція Російської Федерації. Науково-практичний коментар. / За редакцією Академіка Б.Н. Топорніна. М.: МАУП. - 1997. 716 с. 2. Арбітражний процесуальний кодекс Російської Федерації від 24 липня 2002 р. N 95-ФЗ (зі змінами від 28 липня, 2 листопада 2004 р., 31 березня, 27 грудня 2005 р.). Довідково-пошукова система "Гарант". 3. Федеральний закон
  4.  Медична етика. Проблеми співвідношення етики і законосообразности
      "Професія лікаря, лікаря, доктора з давніх пір і сьогодні визнається однією з гуманністю і благородних" * (3). З цим висловлюванням важко не погодитися. Кожен з нас протягом життя стикався з необхідністю звернення до медичних працівників з тими чи іншими проблемами. Безумовно, будь-яка людина, що звернувся до медичних працівників за допомогою, вправі сподіватися на гідне, засноване
  5.  Характеристики механізму правового регулювання стосовно до сфери медичної діяльності
      Досліджуючи стадії правового регулювання в традиційному теоретико-правовому розумінні, слід звернутися до робіт В.В. Лазарева і С.В. ЛІПЕН, які виділяють наступні стадії механізму правового регулювання: - стадія регламентації суспільних відносин, формування та загальної дії права; - стадія виникнення у адресатів правових норм суб'єктивних прав і обов'язків; - стадія
  6.  . СПЕЦІАЛЬНІ ФОРМУВАННЯ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я
      Відповідно до федеральних законів «Про оборону» і «Про мобілізаційну підготовку та мобілізацію в Російській Федерації» в країні під час оголошення мобілізації створюються спеціальні формування, призначені для виконання спеціальних завдань але забезпечення бойової діяльності Збройних Сил Російської Федерації. Для участі в медичне забезпечення особового складу Збройних Сил Російської
  7.  Історія стандартизації у вітчизняній і зарубіжній медицині
      У російському охороні здоров'я останніх років з невідомої для більшості медичних працівників причини не існує єдності якості і стандарту медичної послуги. З одного боку, ситуація з стандартизації в галузі надмірно ускладнена «купою» часто суперечить один одному розпорядчих документів, з іншого боку, самі по собі роботи по стандартизації невиправдано затягнуті під
  8.  Розробка та застосування стандартів при виробництві медичних послуг
      Зростаюче значення медичних стандартів обумовлено необхідністю позначення провідних орієнтирів у процесі вдосконалення медичної допомоги, самоконтролю в діяльності медичного працівника, забезпечення захисту населення від неякісного медичного втручання, формування адекватного ресурсного забезпечення. Визначення сутності процесу стандартизації в медицині є
  9.  Причинно-наслідкові зв'язки забезпечення якості та ефективності медичної допомоги. Регіональні особливості
      Далекий Схід Росії відноситься до тих регіонів, які найбільше постраждали від економічної кризи першої половини 1990-х рр.., Регіональна система охорони здоров'я серйозно ослабла. Виникла загроза порушення загальної доступності медичного обслуговування, і керівництво суб'єктів РФ ДВФО і ринкові реформатори її ясно усвідомлювали. При розробці реформ завдання забезпечити населення регіону
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...