загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Мастоїдит

Наголошується хворобливість при пальпації або перкусії соскоподібного відростка, частіше в області антрума і верхівки. Може спостерігатися пастозність тканин, згладженість заушной складки або відкопиленою вушної раковини кпереди залежно від вираженості запалення в відростку і інфільтрації м'яких тканин.

При отоскопії спостерігається генетично. Гній стає більш густим, надходить в слуховий прохід порціями під тиском (поновлюється пульсуючий світловий рефлекс). Після видалення гною він знову накопичується у великій кількості в слуховому проході (симптом "резервуара"). Барабанна перетинка инфильтрирована, може мати мідно-червоний колір. Патогномонічним симптомом мастоидита є нависання задневерхней стінки слухового проходу в кістковому відділі внаслідок периостита. У цьому місці іноді утворюється фістула, через яку гній надходить в слуховий прохід.

Для підтвердження мастоідіта проводиться рентгенографія скроневих кісток по Шюллеру. На рентгенограмі може відзначатися затінення (вуаль) осередків соскоподібного відростка, потовщення або витончення їх кісткових стінок при периостите і руйнування перемичок аж до утворення порожнини при емпіємі відростка.

При прориві гною з соскоподібного відростка через кортикальний шар виникає субперіостальний абсцес. Попередні йому припухлість і пастозність шкіри в завушній області, згладженість заушной складки і відкопиленою вушної раковини при цьому посилюються.

Якщо гній з верхівкових клітин соскоподібного відростка проривається в міжфасціальних простору шиї, то говорять про верхівкової-шийному мастоидите. Розрізняють декілька форм верхівкового мастоідіта, названих по імені авторів (мастоїдити Бецольда, Чітеллі, Орлеанського і Мурі). Вони відрізняються місцем прориву гною в області верхівки. При мастоидите Бецольда гній поширюється через внутрішню стінку соскоподібного відростка під м'язи шиї, може досягти середостіння і викликати медіастиніт. При інших формах відмінності стосуються поширення гною щодо incisura digastrica верхівки відростка.

Якщо запальний процес поширюється на виличної відросток, то така форма мастоидита називається зігоматіцітом, на луску скроневої кістки - сквамітом. Вони характеризуються запальною реакцією шкіри відповідної області (припухлістю, болючістю, іноді гіперемією).
трусы женские хлопок


Залучення до процесу кам'янистій частині піраміди скроневої кістки викликає петрозит, для якого характерна тріада Граденіго: гострий середній отит, тригемінії, парез або параліч відвідного нерва.

Соскоподібного відросток формується до трьох років. До трьох років у дітей є лише велика постійна клітина - антрум, тому у них виникає антрит - запалення слизової оболонки печери соскоподібного відростка і остеомієліт періантральних області. Антрум у дітей лежить більш поверхнево, тому у них частіше наблюдатся субперіостальний абсцес. При млявому перебігу переважають токсичні явища. У цьому випадку нерідко процес носить двосторонній характер. У літніх людей і при склеротичному типі соскоподібного відростка кортикальний шар щільніший, тому руйнування кістки може відбуватися у бік головного мозку.

Іноді відзначаються випадки латентного перебігу мастоидита при серозному отиті. За всієї невизначеності симптоматики все ж має місце зниження слуху, тупий біль у вусі, відчуття закладеності його і наявність в анамнезі запалення середнього вуха. Барабанна перетинка змінена за кольором і інфільтрована, але може бути навіть цілої, так як перфорація або не виникала, або вже закрилася. На відміну від нависання задневерхней стінки зовнішнього слухового проходу відзначається лише згладженість ула між нею і перетинкою. При латентних мастоидитах частіше переважає остеит з розростанням грануляцій, без вираженого гнійного процесу.

Мастоїдит може ускладнюватися лабіринтиту або різними внутрішньочерепними ускладненнями, найбільш частими з яких є тромбоз сигмовидної синуса і абсцес мозочка або скроневої частки головного мозку. Інфекція поширюється контактним шляхом. Спостерігається так само периферичний парез лицьового нерва.

Лікування мастоидита найчастіше хірургічне. Хворі вимагають термінової госпіталізації в отоларингологічне відділення гарнізонного госпіталю.

Консервативне лікування в початковій стадії мастоідіта відповідає активному лікуванню гострого отиту. Масивну антибактеріальну і протизапальну терапію поєднують з частим туалетом вуха і введенням в нього лікарських препаратів.

У діагностичних і лікувальних цілях застосовується антропункція - прокол печери соскоподібного відростка з боку його майданчики, яка раніше проводилася тільки у дітей.
За допомогою цієї операції іноді вдається ліквідувати блок входу в печеру. При промиванні рідина через aditus ad antrum надходить в барабанну порожнину і звідти втекти через перфорацію барабанної перетинки в слуховий прохід. Промивають антрум розчинами антибіотиків, антисептиків і ферментів. Отоларинголог в госпіталі повинен виробляти мастоідальной операцію, так як антропункція сполучена з можливими технічними помилками і внутрішньочерепними ускладненнями.

Абсолютними показаннями до невідкладного хірургічного лікування мастоидита є внутрішньочерепні ускладнення, субперіостальний абсцессс і прорив гною в області верхівки соскоподібного відростка. В інших випадках операцію проводять відразу після встановлення діагнозу мастоідіта, а також отогенного периферичного парезу лицьового нерва. Операція здійснюється за відсутності ефекту від консервативного лікування при наростанні симптомів. Рішення приймається протягом декількох днів.

Робиться мастоідальной операція (мастоідотоміі), яка іноді закінчується навіть повним видаленням відростка разом з його верхівкою - мастоідектомія. У дітей до трьох років операція носить назву антротоміі.

Суть операції зводиться до розтину всіх уражених осередків соскоподібного відростка і печери через planum mastoideum. Вона виконується завушним підходом. Кісткова частина виробляється долотами, стамесками Воячека або фрезами. Вишкрібання патологічного вмісту здійснюється кістковими ложками. По закінченні операції утворюється єдина порожнину на місці антрума і віддалених клітин соскоподібного відростка. Після заключного промивання операційна порожнину пухко тампонується марлевим тампоном, просоченим вазеліновим маслом або розчинами антибіотиків. Післяопераційну рану ведуть відкрито. На розріз шкіри накладають по одному шву у верхньому і нижньому кутах, а по мірі її гранулювання застосовують пізні відстрочені шви.

Вилікуваних вважається повне закриття післяопераційної порожнини, припинення гнійних виділень з вуха, відновлення слуху.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Мастоїдит "
  1. Мастоїдит неуточнений. Н-70.9
    {foto83} Вихід лікування: Клінічні критерії поліпшення стану хворого: 1. Нормалізація температури. 2. Нормалізація лабораторних показників. 3. Поліпшення клінічних симптомів захворювання (біль, зниження слуху, виділення з
  2. Хронічний мастоїдит. Н-70.1
    {foto80} Вихід лікування: Клінічні критерії поліпшення стану хворого: 1. Нормалізація температури. 2. Нормалізація лабораторних показників. 3. Поліпшення клінічних симптомів захворювання (біль, зниження слуху, виділення з
  3. Гострий мастоїдит. Н-70.0
    {foto79} результат лікування: Клінічні критерії поліпшення стану хворого: 1. Нормалізація температури. 2. Нормалізація лабораторних показників. 3. Поліпшення клінічних симптомів захворювання (біль, зниження слуху, виділення з
  4. Мастоїдит при інфекційних та паразитарних хворобах, класифікованих в інших рубриках. Н-75.0
    {foto104} Вихід лікування: Клінічні критерії поліпшення стану хворого: 1. Нормалізація температури. 2. Нормалізація лабораторних показників. 3. Поліпшення клінічних симптомів захворювання (біль, зниження слуху, виділення з
  5. Гострий мастоїдит. Особливості мастоідіта у дітей, Особливі форми мастоидита
    мастоідіта: 1. Ексудативна. Процес локалізується в мукозоперіостальном шарі. Кость в процес ще не залучена, осередки відростка заповнені ексудатом. 2. проліферативне-альтеративних. Руйнування кістки, освіта грануляцій, потім новоутворення кістки. Мастоїдит є вторинним захворюванням, виникає на тлі гострого середнього отиту. Однак зустрічається первинний мастоїдит -
  6. епідуральна АБСЦЕС
    мастоидит або трепанація черепа. Етіологія схожа з такою при субдуральної емпіємі. Вибір антимікробних препаратів Як при абсцесі головного
  7. Причини розвитку абсцесу головного мозку
    мастоидит, гнійний середній отит. Риногенні абсцеси головного мозку є ускладненням гнійних запальних захворювань придаткових пазух носа. Крім цього, контактний абсцес може бути ускладненням гнійних захворювань очниці, ротової порожнини і глотки. Травматичний механізм виникнення абсцесу головного мозку зустрічається в дуже рідкісних випадках . Причиною травматичного
  8. Менінгіти. Класифікація, особливості перебігу, принципи терапії
    мастоидите, остеомієліті, черепно-мозковій травмі) шляхом. Найчастіші збудники - гемофільна паличка, менинго- і пневмококи. Викликаний гемофільної паличкою менінгіт частіше спостерігається у дітей перших років життя, в більш старшому віці він зазвичай виникає на тлі певних чинників (синуситу, епіглотиту, пневмонії, середнього отиту, черепно-мозкової травми з ліквореей, цукрового діабету,
  9. Клінічна анатомія зовнішнього вуха
    мастоидите. В основі цієї стінки проходить лицьовий нерв. Нижня стінка відмежовує привушну слинну залозу від зовнішнього вуха. Зовнішній слуховий прохід покритий шкірою, є продовженням шкіри вушної раковини. У перетинчасті-хрящової відділі вона досягає товщини 1-2 мм, рясно забезпечена волоссям, сальними і сірчаними залозами, які є видозміною сальних залоз. Вони виділяють
  10. ЗОВНІШНЄ ВУХО
    мастоидите запалення задньої і верхньої стінки проявляється симптомом їх "нависання", що ускладнює огляд барабанної перетинки. Травматичні впливу на нижню щелепу можуть призвести до перелому передньої кісткової стінки слухового проходу. Кровопостачання. Вушна раковина кровоснабжается за рахунок a.auricularis posterior і a.temporalis superficialis . Зважаючи на те, що ці артерії не оточений
  11. Діагностика
    мастоидит, бронхоектази, пневмонія, менінгіт, сепсис. б. Затяжний характер загострень, неефективність лікування. в. Важке протягом бактеріальних інфекцій. Будь рецидив важкої інфекції вимагає ретельного обстеження для виключення імунодефіциту. Рецидивуючі важкі інфекції, викликані Neisseria spp., свідчать про недостатність компонентів комплементу, що беруть участь в
  12. Порушення венозного кровообігу головного мозку
    мастоидит, гнійні процеси в очниці, придаткових пазухах носа) по мозковим і диплоические венах. Крім того, флебіти і тромбози синусів твердої мозкової оболонки можуть виникати гематогенно при тромбофлебіті вен кінцівок або малого тазу і при септичних процесах. Тромбоз синусів мозку іноді супроводжується тромбофлебітом ретінальних вен, гнійним менінгітом, абсцесами мозку та ін Тромбоз
  13. ОТИТ
    мастоидитом, бактеріальний менінгіт, абсцесом мозку та ін Основні збудники ВЗГ можуть викликати різні бактеріальні та вірусні збудники, відносна частота яких варіює залежно від віку пацієнтів та епідеміологічної ситуації. Інтенсивно вивчається значення внутрішньоклітинних збудників, таких як C.pneumoniae. У дітей старше 1 міс і дорослих основними
  14. Захворювання середнього вуха
    мастоидит, від лат. processus mastoideus - соскоподібного відросток), запалення внутрішнього вуха (лабіринтит), параліч лицьового нерва, запалення мозкових оболонок (менінгіт, від грец. meninx - мозкова оболонка), нарив (абсцес ) мозку або мозочка, зараження крові (сепсис). Більшість цих ускладнень відноситься до числа смертельних захворювань. Нині завдяки поліпшенню методів діагностики
  15. ХВОРОБИ, ВИКЛИКАЮТЬСЯ грамнегативний кишкових бактерій
    мастоидит, особливо викликані Р. mirabilis, можуть призвести до великої деструкції середнього вуха та соскоподібного синуса. Смердючі виділення, холестеатома і грануляційна тканина складають хронічний фокус інфекції в середньому і внутрішньому вусі і в соскоподібного відростка, в результаті чого розвивається глухота. В якості випадкового ускладнення можливий розвиток паралічу лицьового нерва. Основна небезпека
  16. ГНІЙНІ ІНФЕКЦІЇ ЦЕНТРАЛЬНОЇ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ
    мастоидит виявляють приблизно у 25% хворих з пневмококові менінгітом, і ще у 25% має місце пневмонія. У 10-20% пацієнтів Пневмококової менінгіту передує черепно-мозкова травма, яка може ускладнитися рецидивуючим менінгітом у зв'язку з персистуючою назальной ліквореей. Пневмококові менінгіти діагностують також у хворих з серповидно-клітинною анемією, хворобою Ходжкіна і
  17. ГОСТРІ ПОРУШЕННЯ МОЗКОВОГО КРОВООБІГУ
    мастоїдитів є тромбоз поперечного і сигмовидного синусів. Визначається виражений запальний синдром (гіпертермія, лейкоцитоз в крові, по-щення ШОЕ), відзначаються біль при жуванні, ковтанні, застійні диски зри -1 тільних нервів. При поширенні тромбозу на яремну вену поряд з хворобливістю і припухлістю виявляються ознаки ураження язикоглоткового, блукаючого і додаткового
  18.  ВЕРЕСНЯ ЗАХВОРЮВАННЯ ЦЕНТРАЛЬНОЇ НЕРВОВОЇ
      мастоидит, остеомієліт хребта); абсцес мозку; частково лікований бактеріальний менінгіт; грибкову, Риккетсіозних, протозойну і гельмінтних інфекції. Крім того, існують рідко зустрічаються неврологічні розлади, при яких результати дослідження СМЖ подібні з такими при вірусному менінгіті. До них відносяться: 1) хвороба Бехчета, що характеризується увеитом, виразками
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...