загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Люмбальная пункція

Поперековий прокол виробляється з різними цілями: отримання цереброспінальної рідини для її аналізу, визначення внутрішньочерепного тиску і прохідності субарахноїдальних просторів, виконання мієлографії, з лікувальною метою (для вилучення цереброспінальної рідини і зниження таким чином внутрішньочерепного тиску; для введення лікувальних препаратів).

Пункція зазвичай проводиться спеціальною голкою між остистими відростками LIII-LIV LV хребців. Хворого укладають на бік із зігнутими і приведеними до живота ногами. Голова хворого також кілька зігнута і розташовується в одній горизонтальній площині з тулубом. Проміжок між остистими відростками LIV- LV хребців розташовується на рівні лінії, що з'єднує гребені клубових кісток. Після обробки шкіри в місці пункції дезинфікуючим розчином (спирт, гебітан) виробляють анестезію шкіри і м'яких тканин (2-3 мл 0,5% розчину новокаїну).

Для пункції використовується спеціальна голка діаметром 0,5-1 мм і довжиною 9-12 см. Голку зі вставленим в неї мандреном просувають строго в сагітальній площині і кілька догори відповідно проміжку між остистими відростками. Момент проколу твердої мозкової оболонки хірург визначає по відчуттю «провалювання» голки. Голка просувається на кілька міліметрів глибше, потім вилучається мандрен, і з голки випливає цереброспінальної рідина. При просуванні голки в субарахноїдальний простір може виникнути різкий біль, якщо голка стосується кінського хвоста. У цьому випадку треба обережно змінити положення голки. До голки під'єднується трубка для вимірювання тиску. У нормі в положенні лежачи воно коливається від 100 до 180 мм вод.ст. При наявності показань проводяться ликвородинамические проби. Після цього витягується 2-3 мл цереброспінальної рідини для проведення лабораторних досліджень (визначення кількості білка, клітинного складу, реакції Вассермана та ін.)

З лікувальною метою, особливо після нейрохірургічних операцій, може вилучатись різну кількість рідини (до 10-15 мл).

ликвородинамических проби виробляються для визначення прохідності субарахноїдального простору спинного мозку.

Проба Квекенштедта полягає в здавленні вен шиї, внаслідок чого підвищується внутрішньочерепний тиск. При відсутності блоку лікворних просторів вище рівня пункції одночасно відзначається підвищення тиску в манометричної трубці, приєднаної до пункційної голці (негативна проба Квекенштедта).
трусы женские хлопок


Якщо є утруднення в циркуляції цереброспінальної рідини, відзначається повільний незначний підйом тиску на люмбальній рівні. При повному блоці субарахноїдального простору зміни тиску в манометричної трубці у відповідь на здавлення вен шиї взагалі не відбувається (позитивна проба Квекенштедта). Аналогічний результат може бути отриманий при згинанні голови хворого, що також призводить до утруднення ликворного відтоку з порожнини черепа і підвищенню интракраниального тиску.

Додаткова інформація про прохідність субарахноїдального простору спинного мозку може бути отримана при натисканні на черевну стінку хворого - проба Стуккея, що також призводить до підвищення лікворного тиску внаслідок утруднення відтоку з венбрюшной порожнини і спинномозкового каналу. При блоці ликворного простору на шийному чи грудному рівні при пробі Стуккея лікворний тиск на поперековому рівні буде підвищуватися, у той час як при здавленні вен шиї (проба Квекенштедта) воно буде незмінним.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Люмбальная пункція"
  1. Профілактика внутрішньолікарняних інфекцій в родопомічних закладах
    У рамках Федеральної програми «Безпечне материнство» поряд з вирішенням питань соціального характеру здійснювався ряд медико-організаційних заходів, заснованих на впровадженні сучасних перинатальних технологій, орієнтованих на сім'ю (раннє прикладання до грудей матері, спільне перебування матері та новонародженого, годування « на вимогу »дитини та ін.) Однак дія
  2. КІЛЬКІСНІ АСПЕКТИ КЛІНІЧНОГО МИСЛЕННЯ
    Лі Голдмен (Lee Goldman) Процес клінічного мислення важко пояснити. Він грунтується на таких факторах , як досвід і навчання, індуктивне і дедуктивне мислення, інтерпретація фактів, відтворюваність і цінність яких непостійні, і інтуїція, яку буває важко визначити. Для оптимізації клінічного мислення було здійснено ряд спроб з метою проведення кількісного аналізу
  3. ГОЛОВНИЙ БІЛЬ
    Реймонд Д. Адамі, Дясозеф В. Мартін (Raymond D. Adams, Joseph В. Martin) Термін «головний біль» має включати всі типи болю і дискомфорту, локалізовані в області голови, але в побуті він найчастіше використовується для позначення неприємних відчуттів в області склепіння черепа. Болі в області обличчя, глотки, гортані і шийного відділу хребта описані в гл. 7 і 352 (табл. 6.1). Головний біль
  4. КОМА І ІНШІ ПОРУШЕННЯ СВІДОМОСТІ
    Аллен Г. Роппер, Джозеф Б. Мартін (Alien H. Ropper, Joseph В. Martin) Кома є одним з широко поширених порушень свідомості. Встановлено, що близько 3% звернень до відділень інтенсивної терапії міських лікарень складають стани, що супроводжуються втратою свідомості. Важливість цього класу неврологічних порушень визначає необхідність системного підходу до їх діагностики та
  5. Обстеження хворого
    Зустрічаючись з хворим , страждаючим одним з перерахованих захворювань, лікар повинен знати методи обстеження, розроблені з метою визначення порушень відчуттів і інтелекту. До повного уточнення причин і характеру неврологічних розладів не можна покладатися лише на зміни пози, рухів, відчуттів і рефлексів хворого, оскільки необхідно пам'ятати, що важкі ушкодження асоціативних і
  6. Відомі синдроми
    Делирий. Клінічні ознаки. Найбільш повно клінічні прояви делірію описані у хворих з алкоголізмом. Симптоматика зазвичай розвивається протягом 2-3 діб. Першими проявами насувається нападу бувають неможливість зосередитися, неспокійна дратівливість, тремтіння, безсоння і поганий апетит. Приблизно в 30% випадків провідними початковими проявами бувають одна або кілька
  7. правця
    Гаррі H . Беті (Harry N. Beaty) Визначення. Правець являє собою гостре, часто приводить до смерті захворювання, що викликається ендотоксинів, продукуються потрапили в рану бактеріями (Clostridium tetani). Для нього типові генерализованное підвищення ригідності і судомні спазми скелетної мускулатури. Етіологія. Правцева паличка - це строго анаеробні грампозитивні рухливі
  8. ХВОРОБИ, ВИКЛИКАЮТЬСЯ грамнегативний кишкових бактерій
    Денис Р. Шаберг, Марвін Тарк (Dennis R. Schaberg, Marvin Turck) Вступ. Ентеробактерії - грамнегативні, не утворюють спори палички, які хоч і є аеробами, але можуть рости і в анаеробних умовах і, як правило, населяють шлунково-кишковий тракт. Біохімічні властивості цих мікроорганізмів характеризуються здатністю ферментувати глюкозу і відновлювати нітрати до
  9. СИФІЛІС
    Кінг К. Холмс, Шейла А. Люкхарт (King К. Holmes, Shella A. Lukehart) Визначення. Сифіліс - хронічна системна інфекція, що викликається Treponema pallidum підвид pallidum. Передається статевим шляхом, інкубаційний період у середньому триває близько 3 тижнів і супроводжується розвитком первинного вогнища ураження, пов'язаного з регіонарним лімфаденітом. Вторинна бактеріеміческого стадія пов'язана з
  10. ГРИП
    Рафаел Долін (Raphael Dolin) Визначення. Грип являє собою гостре респіраторне захворювання, викликане вірусом грипу. Інфекція вражає верхні і / або нижні дихальні шляхи і часто супроводжується такими системними симптомами, як лихоманка, головний біль, міалгія, слабкість. Спалахи захворювання різної тривалості і тяжкості, що виникають практично кожну зиму , призводять до
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...