загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

люмбо? Льная пу? Нкції в режимі Діагностичне і терапевтичне значення. Показання та протипоказання до застосування

люмбо? Льная пу? Нкції в режимі (новолат. lumbar puncture, spinal puncture, поперековий прокол, поперекова пункція) - введення голки в субарахноїдальний простір спинного мозку на поперековому рівні. Проводиться з метою діагностики складу спинно-мозкової рідини, а також з лікувальною або анестезіологічної метою.



Люмбальная пункція як діагностичний метод

Є одним із широко використовуваних методів дослідження в неврології. У деяких випадках (інфекційні захворювання ЦНС, субарахноїдальний крововилив) встановлення діагнозу цілком грунтується на результатах поперекової пункції. Дані, одержувані завдяки пункції, доповнюють клінічну картину і підтверджують діагноз при поліневропатіях, розсіяному склерозі і нейролейкеміі.

Широке впровадження нейровізуалізаційних методик (комп'ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія) різко скоротило число діагностичних люмбальних пункцій.

Показання до проведення

З метою діагностики

- У разі підозри на менінгіт.

З лікувальною метою

- Для подоболочечного введення антибіотиків і хіміотерапевтичних препаратів.

- Для зниження внутрішньочерепного тиску при доброякісної внутрішньочерепної гіпертензії та при нормотензівной гідроцефалії.

Протипоказання

Люмбальная пункція категорично протипоказана навіть при підозрі на дислокацію мозку, так як зниження лікворного тиску в спинальном подпаутинном просторі за наявності області підвищеного тиску інтракраніальних може запустити процеси вклинения і призвести до смерті хворого. Ще в 1938 р. був описаний випадок, коли в діагностичних цілях проводилася люмбальна пункція, яка закінчилася летальним результатом безпосередньо на столі.

Ускладнення

При порушенні техніки проведення може розвинутися холестеатома спинного мозку постпункціонная (новолат. сholesteatoma medullae spinalis post punctionem), яка виникає внаслідок заносу клітин епітелію в оболонки спинного мозку.

] Особливості проведення

Цю маніпуляцію можна робити в положенні хворого лежачи і сидячи. При пункції в положенні лежачи хворого укладають на боці на жорсткому столі. Ноги повинні бути зігнуті і приведені до живота, спина максимально зігнута. Найбільш зручним місцем для пункції є проміжки між III і IV і між II і III поперековими хребцями. У дорослої людини спинний мозок закінчується на рівні II поперекового хребця, тому ймовірність пошкодження спинного мозку при люмбальної пункції мінімальна.
трусы женские хлопок
Дітям щоб уникнути травмування спинного мозку пункцію слід проводити нижче III поперекового хребця. Пункцію роблять під місцевим знеболенням, для чого використовують 1-2% розчин новокаїну, який вводять пошарово по ходу передбачуваного проколу в кількості 5-10 мл. Голку Біра з мандреном вводять суворо по середній лінії між остистими відростками з невеликим ухилом вгору і просувають всередину через зв'язковий апарат. На глибині 4-7 см у дорослих (близько 2 см у дітей) виникає відчуття провалу, що є ознакою проникнення голки в подпаутинное простір. Закінчення рідини після вилучення мандрена свідчить про правильне виконання пункції. Якщо голка впирається в кістку, її треба витягти, залишивши кінець в підшкірній клітковині, після чого, дещо змінивши напрямок, повторити введення. Загальний обсяг спинно-мозкової рідини становить у дорослих близько 120 мл. При її отриманні слід мати на увазі, що добовий обсяг секреції дорівнює 500 мл, повне оновлення відбувається 5 разів на добу.

Може бути присутнім біль після люмбальної пункції, викликана зниженням внутрішньочерепного тиску, зазвичай зникає без лікування через 5-7 днів.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " люмбо? льная пу? нкції в режимі Діагностичне і терапевтичне значення. Показання та протипоказання до застосування "
  1. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  2. СИСТЕМНА СКЛЕРОДЕРМІЯ
    - прогресуюче полісиндромне захворювання з характерними змінами шкіри, опорно-рухового апарату, внутрішніх органів (легені, серце, травний тракт, нирки) і поширеними вазоспастична порушеннями по типу синдрому Рейно, в основі яких лежать ураження сполучної тканини з переважанням фіброзу і судинна патологія в формі облітеруючого ендартеріїту.
  3. Хронічна серцева недостатність
    Спроби дати повноцінне визначення даному стану робилися протягом декількох десятиліть. У міру розвитку медичної науки змінювалися уявлення про сутність серцевої недостатності, про причини призводять до її розвитку, патогенетичних механізмах, процеси, які відбуваються в самій серцевому м'язі і різних органах і тканинах організму в умовах неадекватного кровопостачання
  4. Ревматоїдний артрит
    РЕВМАТОЇДНИЙ АРТРИТ (РА) - системне аутоімунне захворювання сполучної тканини з переважним ураженням периферичних суглобів за типом прогресуючого ерозивного артриту. Поширеність ревматоїдного артриту становить 0,4-0,5%. Захворювання частіше зустрічається в країнах з сирим і вологим кліматом. РА схильний будь-який вік, але пік захворюваності припадає на п'яте десятиліття
  5. Порушення статевого розвитку у періоді статевого дозрівання по типу «стертою» вірилізації
    При виникненні вирильного синдрому в препубертатном віці клініка зазвичай настільки виражена, що діагностика подібних станів особливих труднощів не викликає. У клінічній практиці значно частіше зустрічаються хворі зі «стертою» вірилізацією, симптоми якої у більшості хворих з'являються після менархе, у зв'язку з активацією системи гіпоталамус-гіпофіз-яєчники-наднирники. В
  6. Лейоміома матки
    Визначення поняття. Лейоміома матки (ЛМ) - одна з найбільш часто зустрічаються доброякісних пухлин репродуктивної системи жінки. Пухлина має мезенхімального походження і утворюється з мезенхіми статевого горбка, навколишнього зачатки Мюллерова проток (рис. 4.8). Мезенхіма є попередником примітивного міобласти, індиферентних клітин строми ендометрію і різних клітинних
  7. Генітальний ендометріоз
    Визначення поняття. Поняття ендометріоз включає наявність ендометріоподобние розростань, що розвиваються поза межами звичайної локалізації ендометрію - на вагінальної частини шийки матки, в товщі м'язового шару матки і на її поверхні, на яєчниках, тазовій очеревині, крижово-маткових зв'язках і т.п. У зв'язку з тим що анатомічно і морфологічно ці гетеротипії не завжди ідентичні слизової
  8. Стратегія сучасної постменопаузальному терапії
    Розглянуті в перших двох розділах цієї глави дані про фізіологію і патобіологіі основних порушень , що розвиваються в організмі жінки в постменопаузальному періоді, чітко свідчать про те, що медикаментозне (переважно, гормональне) вплив є лише одним з напрямків програми лікувально-профілактичних заходів у жінок перехідного та похилого віку. Поряд
  9. Інфаркт міокарда
    Інфаркт міокарда (ІМ) - гостре захворювання, обумовлене виникненням одного або декількох вогнищ ішемічного некрозу в серцевому м'язі у зв'язку з абсолютною або відносною недостатністю коронарного кровотоку . У чоловіків ІМ зустрічається частіше, ніж у жінок, особливо в молодих вікових групах. У групі хворих віком від 21 року до 50 років це співвідношення становить 5:1, а від 51
  10. Цироз печінки
    Цироз печінки (ЦП) - хронічне прогресуюче дифузне поліетіологічне захворювання з ураженням гепатоцитів, фіброзом і перебудовою архітектоніки печінки, що приводить до утворення структурно-аномальних регенераторних вузлів, портальної гіпертензії та розвитку печінкової недостатності. Цироз печінки - завершальна стадія запально-некротичних і дегенеративно-некротичних процесів
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...