загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Променева діагностика

Променева діагностика захворювань вуха сприяє виявленню гострого мастоидита, хронічного гнійного середнього отиту, внутрішньочерепних ускладнень, перелому скроневої кістки, пухлин та аномалій вуха. Сучасні методи променевої діагностики - комп'ютерна та магнітно-резонансна томографії, що володіють більш високою роздільною здатністю в порівнянні з традиційними методами рентгенографії, дозволяють деталізувати характер деструктивного процесу кістки, встановити поширеність отосклерозу, уточнити показання до хірургічного лікування хвороби Меньєра. Радіоізотопне дослідження дозволяє виявити активність патологічного процесу у вусі і за характером поглинання радіофармацевтичних препаратів кістками черепа диференціювати його різні захворювання.

Для рентгенографії скроневих кісток використовується три спеціальні укладання: по Шюллер, Майеру і Стенверсу. Дві останніх є технічно більш складними, а трактування їх результатів вимагає достатньої кваліфікації отоларинголога і рентгенолога. Основною умовою для традиційної рентгенографії скроневих кісток є симетричність зображення, відсутність якої веде до діагностичних помилок.

З простіших способів променевої діагностики для військового лікаря можна рекомендувати пряму оглядову рентгенографію черепа і бічну рентгенографію скроневих кісток по Шюллеру.

Пряма оглядова рентгенографія черепа в носолобного проекції (рис. 1.4.3) дозволяє одномоментно отримати зображення обох скроневих кісток, проецирующихся в очниці. По ній можна орієнтовно судити про ступінь пневматізаціі сосцевидних відростків і ширині внутрішніх слухових проходів, що важливо для діагностики гострого мастоидита, хронічного гнійного середнього отиту та невриноми преддверно-улиткового (VIII) нерва. Помітні верхні краї пірамід, їх верхівки, півкруглі канали і равлик лабіринту. Може бути видна лінія перелому скроневої кістки. Рентгенографія проводиться в положенні лежачи на животі або сидячи. Пацієнт нахиляє голову до грудей так, щоб площина, що проходить через нижні краї орбіт і верхні краї зовнішніх слухових проходів, була перпендикулярна касеті.

Рис. 1.4.3

Рентгенограми в аксіальній проекції по Майеру для дотримання умов укладання вимагають використання спеціальних пристосувань. На знімках (рис. 1.4.4) визначається печера і вхід у неї у вигляді рентгенологічного симптому "пелюстки зі стеблинкою", кісткові стінки зовнішнього слухового проходу і аттика. Барабанна порожнина через накладення на слуховий прохід видна погано. Укладання застосовується для діагностики хронічного гнійного епітімпаніта.

Рис. 1.4.4

Рентгенограми по Стенверсу дають неспотворене поздовжнє зображення піраміди скроневої кістки (рис.
трусы женские хлопок
1.4.5). Чітко простежуються верхня, нижня грані і верхівка піраміди, дугоподібне піднесення лабіринту і його структури: равлик і півкруглі канали. За кістками основи черепа визначається соскоподібного відросток. Найбільше значення має оцінка внутрішнього слухового проходу, довжина якого становить 10-15 мм, а ширина - 3-5 мм. При діагностиці невриноми VIII нерва оцінюється їх симетричність за умови ідентичності укладання правого і лівого вуха. Нерідко в нормі є невелика асиметрія внутрішніх слухових проходів. Укладання застосовується і для діагностики поперечних переломів пірамід, найчастіше є продовженням переломів потиличної кістки.

Рис. 1.4.5

Бічна рентгенографія скроневих кісток по Шюллеру (рис. 1.4.6) є спеціальною двухмоментное укладанням. На касету по черзі проектується зображення правої і лівої скроневої кістки. Протилежна половина касети перекривається свинцевої гумою. Для більш якісного зображення використовується вузький тубус або максимальне діафрагмування променів. Хворий лежить на животі, його голову укладають досліджуваним вухом на касету, щоб сагиттальная площину черепа була паралельна площині столу. Центральний промінь повинен проходити через внутрішній і зовнішній слухові проходи досліджуваного вуха. Для цього його направляють краніокаудальном під кутом 25-300 в точку, розташовану на 3-4 см вище і 1-2 см ззаду від вишележащего слухового проходу. На рентгенограмі виділяється високої щільності кам'яниста частина скроневої кістки у вигляді неправильного трикутника, в центрі якого є два округлих просвітління від зовнішнього та внутрішнього слухових проходів. При правильному укладанні проекції їх збігаються. Добре видно соскоподібного відросток з системою пневматичних клітин, скронево-нижньощелепний суглоб. За допомогою рентгенограм скроневих кісток по Шюллеру можна оцінити варіанти пневматізаціі соскоподібного відростка, руйнування кісткових перегородок при мастоидите і затінення антрума при хронічному гнійному отиті. Визначення висоти даху барабанної порожнини і антрума, відстані до передньої стінки сигмовидної синуса важливо для вибору хірургічного підходу до печери. При гломусної пухлини цибулини яремної вени спостерігається збільшення ямки яремної вени. Ця укладання застосовується і для діагностики поздовжніх переломів піраміди, що переходять на неї з луски скроневої кістки.

Рис. 1.4.6

Більш чітко структури скроневої кістки і вуха візуалізуються за допомогою комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії.

Комп'ютерна томографія при скануванні в аксіальній та фронтальній проекціях з високою роздільною здатністю (товщина зрізу 1-2 мм) за рахунок використання різних режимів обробки зображення дозволяє виявляти як кісткові, так і м'якотканні зміни.
За наявності у хворих на хронічний гнійний епітімпанітом холестеатоми можна з великою точністю визначити її форму і розповсюдження, встановити фістулу латерального полукружного каналу, карієс молоточка, ковадла. Видно канал лицевого нерва, кістковий лабіринт і його вікна. При отосклерозі визначається змінена підніжна пластинка стремена, яка в нормі не видно, і демінералізація кісткової тканини в активних отосклеротіческого вогнищах. Звуження просвіту водопроводу передодня спостерігається при хворобі Меньєра, а кісткова облітерація ендолімфатичного протоки є протипоказанням до виконання операції на ендолімфатичного мішку. Невелику невриному VIII нерва без розширення внутрішнього слухового проходу краще діагностувати методом контрастування після субокципітального введення повітря. Враховуючи великі діагностичні можливості комп'ютерної томографії, вона знаходить все більш широке застосування в діагностиці захворювань вуха, витісняючи традиційні методи променевої діагностики.

Магнітно-резонансна томографія має переваги перед комп'ютерною томографією у виявленні мягкотканних утворень, диференціальної діагностики запальних і пухлинних поразок, судинної патології. Вона є методом вибору для діагностики невриноми VIII нерва, особливо в поєднанні з введенням контрастних речовин, що підвищують інформативність зображення.

Комп'ютерна та магнітно-резонансна томорафіі виключно важливі для діагностики отогенних внутрішньочерепних ускладнень, пухлин і аномалій розвитку вуха.

Радіоізотопне дослідження проводиться в гамма-камері з комп'ютерною обробкою сцинтиграфічної картини через 30-40 хв. після внутрішньовенного введення колоїдних радіофармпрепаратів, мічених радіоактивним технецием (99mТс-фосфон) або індієм (113mIn-eieiieu). Цей спосіб радіоімунологічні діагностики по макрофагально піноцитозу дозволяє оцінити активність системи мононуклеарних фагоцитів. 70-90% препарату захоплюється печінкою і селезінкою. Розподіл його в кістках черепа визначається масою і функціональною активністю кісткового мозку. При отосклерозі відзначається підвищена фіксація скроневими кістками препарату, міченого індієм, причому активність отосклеротіческого процесу прямо пропорційна ступеню поглинання препарату (Артюшкін Е.А. з співавт., 1986). В.Р.Гофманом (1989) встановлено, що порушення функції системи мононуклеарних фагоцитів сприяє розвитку сенсоневральної приглухуватості при впливі шуму і ототоксичних антибіотиків. Асиметрична гіперфіксації у скроневих кістках препарату, міченого технецием, спостерігається при запальних захворюваннях середнього вуха і мастоидите (Артюшкін Е.А., Гофман В.Р., 1990).
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Променева діагностика "
  1. ЛЕГЕНЕВА ТОКСИЧНІСТЬ У ХВОРИХ Лімфома Ходжкіна ПРИ ЗАСТОСУВАННІ СХЕМ ХІМІОТЕРАПІЇ ПЕРШОЇ ЛІНІЇ І ПРОМЕНЕВОЇ ТЕРАПІЇ У зменшення сумарного ВОГНИЩЕВИХ ДОЗАХ (20-30 Гр)
    Даниленко А. А., Шахтаріна С.В., Афанасова Н.В., Павлов В.В. Медичний радіологічний науковий центр РАМН, г.Обнінск Завдання дослідження: Вивчити клініко-рентгенологічні дані про зміни в легенях у первинних хворих лімфомою Ходжкіна (ЛХ), пов'язаних з хіміо-променевою терапією. Матеріал і методи: У дослідження включено 192 хворих ЛХ, які отримали з 1998 по 2008 рр.. хіміопроменеве
  2. РЕДУКЦІЯ ДОЗИ ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНОГО ОПРОМІНЕННЯ ПРИ КОМПЛЕКСНОМУ ЛІКУВАННІ местнораспространенном раку молочної залози
    Хмелевський Є.В., Добровольська Н.Ю., Понкратова Ю.А. Російський науковий центр рентгенорадіологіі, м. Москва Завдання дослідження: Оцінити порівняльну ефективність традиційного і нізкодозних постмастектоміческого опромінення грудної стінки за критеріями локального контролю, загальної та безрецидивної виживаності, частоті постлучевих кардіальних ускладнень. Матеріал і методи: Проведено
  3. ПОЗДНИЕ ПРОМЕНЕВІ ПОШКОДЖЕННЯ ПІСЛЯ брахітерапії І ПОЄДНАНОЮ ПРОМЕНЕВОЇ ТЕРАПІЇ У ХВОРИХ НА РАК ПЕРЕДМІХУРОВОЇ ЗАЛОЗИ
    Пасов В.В., Сичова І.В., Курпешева А.К., Бойко І.М. Медичний радіологічний науковий центр РАМН, г.Обнінск Завдання дослідження: Оцінити наслідки проведення поєднаної променевої (СЛТ) і брахітерапії раку передміхурової залози. Матеріали і методи: З 2005 року у відділенні хірургічного та консервативного лікування променевих ушкоджень спостерігалися 25 хворих з місцевими променевими
  4. неоадьювантной і адьювантного лікування раку прямої кишки
    Мультимодальна концепція вимагає точного стадирования до початку лікування з метою його індивідуалізації. Променева терапія є первинним методом лікування раку прямої кишки. Основні цілі ЛТ залежно від вихідної резектабельності пухлини: 1. Профілактика рецидивів захворювання без зміни вихідних стадій за параметрами TN. Дослідницькою групою їх Швеції було показано, що
  5. Б. В. Афанасьєв, І. А. Балдуева, М. Б. Белогурова. Дитяча онкологія, 2002
    Даний посібник відрізняється тим, що в нього включені розділи, раніше розглядалися як виняткова прерогатива дитячих гематологів - різні види злоякісних поразок крові у дітей, хоча підхід до діагностики та лікування цієї патології характерний саме для онкологічних відділень. У керівництві узагальнено сучасні зарубіжні дані і багатий практичний досвід персоналу
  6. ЕФЕКТИВНІСТЬ РІЗНИХ ВАРІАНТІВ КОМПЛЕКСНОГО ЛІКУВАННЯ гліобластом ГОЛОВНОГО МОЗКУ
    Смолін А.В., Конєв А.В., Миколаєва С.Н., Шаманська Ю.Є. ФГУ Головний військовий клінічний госпіталь ім.Н.Н.Бурденко, м.Москва Завдання дослідження: Оцінити можливості різних варіантів химиолучевой терапії (ХЛТ) у складі комплексного лікування гліобластом (ГБМ) головного мозку (ГМ). Матеріал і методи: У дослідження включено 151 хворий ГБМ. Медіана віку - 51 рік. Загальносоматичний
  7. ДІАГНОСТИКА РАКУ ЛЕГКОГО
    Рання діагностика. Скринінгове дослідження осіб з групи підвищеного ризику розвитку раку легені (чоловіки у віці старше 45 років, що викурюють за добу понад 40 сигарет) з вивченням цитограми мокроти і рентгенографією органів грудної клітини кожні 4 місяці дозволяють виявити захворювання в 4-8 випадків з 1000 обстежуваних (серед них переважають особи з безсимптомним дебютом бронхогенной
  8. РЕЗУЛЬТАТИ ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ местнораспространенном РАК ПРЯМОЇ КИШКИ
    Ізбагамбетов Н.А. Казахський НДІ онкології та радіології, м.Алмати Завдання дослідження: Підвищення ефективності лікування хворих місцеворозповсюджений раком прямої кишки. Матеріали і методи дослідження: Оцінені результати лікування 213 хворих на рак прямої кишки: 78 пацієнтів піддані тільки хірургічного лікування (1-а група); 74 - із застосуванням неоадьювантной поліхіміотерапії і
  9. Променеві опіки
    Променеві опіки виникають при дії великих кількостей радіонуклідів осідають з атмосфери на шкіру тварин. Більш чутливі тварини з коротким волосяним покривом або без нього. Найбільш небезпечні?-випромінюючі радіонукліди. При одночасному? -, ?-опроміненні променеві опіки протікають на тлі променевої хвороби. Симптоми. У перебігу патології розрізняють чотири періоди: первинної реакції, прихований,
  10. ВАРІАНТИ ЗАСТОСУВАННЯ ІНТРАОПЕРАЦІЙНА ПРОМЕНЕВОЇ ТЕРАПІЇ ПРИ РАКУ МОЛОЧНОЇ ЗАЛОЗИ: МЕТОДИКА, ДОЗИ, ПРОМЕНЕВІ РЕАКЦІЇ
    Мусабаєвим Л.І., Лісін В.А., Жогіна Ж.А. НДІ онкології СО РАМН, м. Томськ Завдання дослідження: Визначити частоту і характер променевих реакцій в умовах застосування різних варіантів ІОЛТ у хворих на РМЗ. Матеріал і методи: У НДІ онкології СО РАМН хворим РМЗ Т1-2 N0-1M0 після органозберігаючих операцій (ОСО) проводиться - ІОЛТ електронним пучком енергією 6 МеВ одноразовою дозою 10 Гр
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...