загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Локалізація кровотечі

При кровотечі з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, що супроводжується блювотою з кров'ю, необхідно використовувати назогастральний зонд для оцінки крововтрати. При підозрі на кровотечу з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту у хворих з меленою і з клінікою болю в епігастрії в анамнезі проводять аспірацію вмісту через назогастральний зонд. Виявлення крові в аспіраті свідчить про наявність кровотечі. При кровотече



Рис. 9-5. (А)

Ендоскоп з пристосуванням для присмоктування варикозного вузла та його місцевої перев'язки

. (Б) Накладення гумової петлі на підставу варикозного вузла. (В) Ендоскоп видалили. (За: Yamada Т., Alpers D. І., Owyang С., Powell DW, Silverstein F. Е., eds. Textbook of Gastroenterology, 2nd ed. Philadelphia:.!. B. Lippincott, 1995; 1: 679. )



нии з дванадцятипалої кишки пилорический сфінктер перешкоджає попаданню крові в шлунок, і в назогастральним аспіраті кров відсутня. При об'єктивному обстеженні у таких хворих визначається мелена. Отже, відсутність крові в аспіраті не дає можливість повністю виключити наявність кровотечі. Мелена зазвичай з'являється при кровотечі з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту (вище зв'язки Трейтца), але може також спостерігатися при кровотечі з тонкої кишки і проксимальної частини товстої кишки. Мелена виникає за рахунок перетворення гемоглобіну в гематин та інші гемохроми під дією бактеріальної флори кишки. Експериментально Мелень можна отримати, якщо випити 100-200 мл крові. При кровотечі з тонкого кишечника, проксимальної частини товстої кишки кількість потрапляє в просвіт кишечника крові, як правило, недостатнє для появи незміненій крові в калі, але його цілком вистачає для появи мелени. Кровотеча з тонкої кишки зустрічається досить рідко. При невеликій кровотечі з товстої кишки кал зазвичай має позитивну реакцію на кров, а при сильній кровотечі відзначається гематошезія (поява крові в калі). Ще одним маркером кровотечі з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту служить підвищення вмісту азоту сечовини в крові. Таку азотемию не можна пояснити лише абсорбцією крові, т. к. експериментально доведено, що прийом крові per os супроводжується підвищенням рівня азоту в.значітельно меншій мірі, ніж при кровотечі.
трусы женские хлопок
Передбачається, що азотемія з'являється вдруге на тлі гіповолемії. У назогастральних аспіратах кров звичайно визначається візуально, тому відпадає необхідність у будь-яких тестах. Однак необхідно враховувати, що деякі продукти харчування можуть давати аспірат у вигляді "кавової гущі". Іноді сліди крові в аспіраті з'являються внаслідок травми назогастральним зондом. При використанні стандартних тестів на приховану кров необхідно враховувати ймовірність виникнення помилково негативні результати в кислому середовищі.

Наявність гепатошезіі зазвичай свідчить про те, що джерело кровотечі локалізована в нижніх відділах шлунково-кишкового тракту. Однак у 11% хворих з сильною кровотечею з верхнього відділу шлунково-кишкового тракту можлива поява свіжої крові в ректальному отделяемом на тлі швидкого пасажу крові по кишечнику. Внаслідок цього для локалізації джерела кровотечі у хворих з гематошезіей необхідне обов'язкове використання назогастрального зонда і / або ендоскопічних методів лікування.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Локалізація кровотечі "
  1. 5.3. Гастродуоденальної кровотечі
    Найбільш частими причинами кровотеч є: виразка 12-пк; ерозії шлунка і 12-пк; варикозно-розширені вени стравоходу у хворих з портальною гіпертензією при патології печінки та при гострому тромбозі в системі портальної вени ; виразка шлунка; розрив слизової шлунково-стравохідного переходу (синдром Маллорі-Вейсса); ерозивно-виразковий езофагіт; пухлини стравоходу, шлунка і 12-пк (особливо низхідного
  2. Лекції. Акушерські кровотечі., 2010
    Кровотечі в першому триместрі вагітності Основні причини кровотеч у першому триместрі вагітності Мимовільні викидні Пузирний занос Шеечная вагітність Поліпи цервікального каналу Рак шийки матки Кровотечі в другій половині вагітності Основні причини кровотеч Предлежание плаценти і передчасне відшарування нормально розташованої пла-центи Диференціальна
  3. План лекції
    Кровотечі в першому триместрі вагітності Основні причини кровотеч у першому триместрі вагітності Мимовільні викидні Пузирний занос Шеечная вагітність Поліпи цервікального каналу Рак шийки матки Кровотечі в другій половині вагітності Основні причини кровотеч Предлежание плаценти і передчасне відшарування нормально
  4. Кровотечі з ротоглотки
    Д - ка: Рясне виділення крові з порожнини рота, кровохаркання, іноді - одночасно виділення крові з носа ; кашель з кров'ю при аспірації. Положення хворого часто вимушене - сидячи з нахилом голови і тулуба вперед. Зустрічається при пораненнях глотки холодним або вогнепальною зброєю, гострими сторонніми тілами, пря запальних процесах, що супроводжуються нагноєнням і некрозом тканин
  5. Кровотеча з дивертикула
    Двома основними причинами кровотечі з нижніх відділів шлунково-кишкового тракту є дивертикулез і ангіодисплазія (табл. 9-3). Як і при кровотечі з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, в 80 % випадків кровотеча з нижніх відділів шлунково-кишкового тракту зупиняється самостійно, але в 25% випадків спостерігаються рецидиви. Зазвичай кровотеча з нижніх відділів
  6. Ангіографія
    При кровотечі з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту ангіографія використовується тільки при неможливості проведення ендоскопії. Однак у випадку рясного, триваючого кровотечі з нижніх відділів шлунково-кишкового тракту часто саме ангіографія є методом вибору. Ангіографія дозволяє виявити артеріальну кровотечу, якщо його швидкість не менше 0.5-0.6 мл / хв . При
  7. Висновок
    Кровотеча зі шлунково-кишкового тракту є частою клінічною проблемою. При наданні медичної допомоги важливо якнайшвидше оцінити тяжкість кровотечі і почати реанімаційні заходи. В даний час широко використовуються лікарські, ендоскопічні, хірургічні, ангіографічні методи зупинки
  8. 30. Розпитування ХВОРИХ З ЗАХВОРЮВАННЯМИ ШКТ.
    Стравохід: скарги - Дисфагія (порушення проходження їжі по стравоходу) ; болю (локалізація, іррадіація, характер, періодичність, інтенсивність, зв'язок з прийомом їжі, ніж купірується); зригування; слинотеча; печія пов'язана із закиданням шлункового вмісту в стравохід; кровотеча; синдром загальних проявів: втрата ваги, лихоманка, загальний невроз, блідість , слабкість. З анамнезу необхідно
  9. Питання 6. Внутрішня кровотеча
    Легенева або шлунково-кишкова кровотеча вказує на серйозне захворювання, зазвичай вимагає стаціонарного лікування. Допомога при легеневій кровотечі полягає в тому, щоб надати хворому піднесене, напівсидячи, заспокоїти його, заборонити рухатися і розмовляти, покласти на груди міхур з льодом. Хворий з кровохарканием потребує термінової лікарської допомоги для з'ясування його
  10. Рак шийки матки
    Рак шийки матки у вагітної жінки зустрічається вкрай рідко, оскільки найчастіше ця пато-логія розвивається у жінок старше 40 років, у жінок з великою кількістю пологів і абортів в анамнезі, у жінок, часто змінюють статевих партнерів. Рак шийки матки як правило діагностується-ється при обов'язковому огляді шийки матки протягом вагітності 2 рази - при вступі бе-ремінною на облік, при видачі
  11. Розрив матки
    У другій половині вагітності до причин акушерських кровотеч крім вишеперечіслен-них причин, може ставитися розрив матки в результаті наявності рубця на матці після консерва-тивної міоектомія, кесаревого розтину, або в результаті деструірующего міхура занесення і хоріо-епітеліоми. Симптоматика: наявність внутрішнього або зовнішньої кровотечі. Якщо розрив матки відбувається в другу половину
  12. Варіанти гіпотонічних кровотеч
    Кровотеча відразу, рясне. За кілька хвилин можна втратити 1 л крові. 2. Після проведення заходів з підвищення скорочувальної здатності матки: матка скор-щается, кровотеча припиняється через кілька хвилин - невелика порція крові - матка со-скорочується і т.д. і так поступово, невеликими порціями збільшується крововтрата і виникає геморагічний шок. При цьому варіанті
  13. Кровотеча в третьому періоді пологів
    Причини кровотеч в третьому періоді пологів. Пов'язані з порушенням відділення і виділення посліду. 1. Щільне прикріплення 2. Істинне прирощення (тільки при частковому щирому збільшенні або частковому щільному прикріплення-ванні можливо кровотеча). 3. Обмеження посліду в області внутрішнього зіву (спазм зіва). 4. Залишки плацентарної тканини в матки Кровотеча може бути
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...