загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Лобові частки.

Лобові частки розташовуються кпереди від центральної (роландовой) борозни і догори від сильвиевой щілини (рис. 24.1). Вони складаються з декількох функціонально незалежних відділів, які в неврологічній літературі позначають номерами (відповідно до архітектонічної картою Бродмана) або буквами (у відповідності зі схемою Економо і Коскінаса).







Рис. 24.1. Зображення коркових полів по Бродману.

Мовні зони пофарбовані в чорний колір, основні з яких - поля 39, 41 і 45. Участок, заштрихований вертикальними смужками у верхній лобовій звивині, відноситься до вторинної рухової зоні, яка, як і поле 45 Брока, при подразненні викликає втрату мови (з Handbuch der inneren Medizin.-Berlin: Springer-Verlag, 1939).



Задні відділи, поля 4 і 6 по Бродману, відповідають за рухові функції. В задніх відділах верхньої лобової звивини розташована також вторинна рухова зона. Від цілісності цих зон у людини залежать довільні рухи. При їх ураженні виникають спастичний параліч половини обличчя, верхньої та нижньої кінцівок на стороні, протилежної патологічного вогнища. Ці явища розглядаються в гл. 15. Обмежені ураження премоторної зони (поле 6) призводять до виникнення хапального рефлексу на протилежній стороні, при двосторонніх поразках розвивається смоктальний рефлекс. Поразка поля 8 по Бродману порушує механізми, які здійснюють повороти голови і очей в протилежну сторону. Поразка лівої додаткової рухової зони може спочатку призвести до мутизму, а з часом цей стан змінюється транскортікальной моторної афазією зі зниженою мовної продукцією при збереження здатності повторювати слова і називати предмети. Можуть спостерігатися обмеження рухливості рук, особливо правою. Поразка лівої премоторной зони часто викликає фонетико-артикуляційні розлади (коркова дизартрія) і персеверациям слів.
трусы женские хлопок
Характерний аграмматізма з збереженням слів, несучих основний зміст, і неправильним вживанням службових слів (див. гл. 22). Поразка поля 44 (зони Брока) домінантної півкулі, зазвичай лівого, призводить щонайменше до тимчасової втрати експресивної мови, а передніх відділів поясної звивини в гострій стадії - до втрати мови, афонії. Згідно Brown, при відновленні мові частіше спостерігають стадії шепітної мови і хрипоти , ніж дизартрії і афазії. При ураженні медіальних відділів лімбічної системи і кори грушоподібної звивини (поля 23 і 24), в яких розташовуються механізми регуляції дихання, кровообігу і сечовипускання, симптоматика проявляється не зовсім чітко.

Інші відділи лобових часток (поля з 9 по 12 по Бродману), іноді звані префронтальної зонами, мають менш специфічні і певні функції. На відміну від рухових зон лобових часток та інших відділів головного мозку подразнення префронтальних зон призводить до появи незначної симптоматики. У багатьох хворих з вогнепальними пораненнями, ушкоджувальними ці зони, відзначали лише помірні і нестійкі зміни поведінки. У хворих з обширними ураженнями однієї або обох лобових часток і прилежащего білої речовини, а також передніх відділів мозолистого тіла, з якого з'єднуються півкулі, відзначали наступні симптоми:

1. Порушення ініціативності і самостійності в діях, пригнічення мовної і рухової активності (апатико-акинетико-абулического стан), зниження добової активності, уповільнення міжособистісних соціальних реакцій.

2. Зміни особистості , зазвичай виражені в появі безтурботності. Іноді це приймає форму дитячості, недоречних жартів і каламбурів, безглуздих потягів, лабільності і поверхні емоцій або дратівливості. Знижується здатність хвилюватися, тривожитися і сумувати.

3. Деяке зниження інтелекту , зазвичай характеризується втратою зібраності, нестійкістю уваги, нездатністю здійснювати заплановані дії.
Виникають труднощі при переході від одного виду діяльності до іншого, персевераціі. Goldstein применшує труднощі, обумовлені втратою здатності до абстрактного мислення, однак автори даної глави вважають, що схильність до конкретного мислення є проявом абулії і персевераций. Згідно Лурія, який розглядав лобову частку як регулюючий механізм діяльності організму, запланованої діяльності недостатньо для здійснення контролю і орієнтації на завдання. При ураженнях лівої лобової частки більшою мірою страждає інтелект (10 балів за шкалою інтелекту IQ), ніж при ураженні правої частки, ймовірно, внаслідок зниження словесних навичок. Крім того, кілька погіршується пам'ять, можливо, внаслідок порушення розумової спроможності, необхідної для запам'ятовування і відтворення.

4 . Розлади рухової функції, такі як зміна ходи і утруднення стояти у вертикальному положенні, хода з широко розставленими ногами, зігнута поза і дрібна семенящая хода, що досягають максимального ступеня вираженості в нездатності стояти (лобова атаксія Брунса або апраксія ходьби) у поєднанні з патологічними позами, хватальним і смоктальним рефлексами, розладами функцій тазових органів.

Між домінантною (лівої) і правої лобовими частками відзначені деякі відмінності. При проведенні психологічних досліджень відзначено, що в разі поразки лівої лобової частки порушується плавність мови і виникають персевераціі, поразка правої лобової частки знижує здатність запам'ятовування зорово-просторових образів і викликає нестійкість (див. Несаеп and Albert і Лурія). З цих спостережень стає очевидним, що лобові частки виконують не одну функцію, а беруть участь у безлічі взаємодіючих функціональних механізмів, кожен з яких забезпечує окремі елементи поведінки.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Лобові частки."
  1. нейроендокринної регуляції; ХВОРОБИ передньої долі гіпофіза І ГІПОТАЛАМУСА
    Гілберт Г. Денієла, Джозеф Б. Мартін (Gilbert H. Daniels, Joseph В. Martin) Гіпофіз, по праву званий головною залозою, продукує шість основних гормонів і, крім того, служить сховищем ще двох. Гормон росту (ГР) регулює ріст і робить істотний вплив на проміжній обмін (див. гл. 322) . Пролактин (ПРЛ) необхідний для лактації. Лютеінізуючий (Л Г) і
  2. ДІАГНОСТИЧНІ МЕТОДИ В НЕВРОЛОГІЇ
    К. X. Чіаппе, Дж. Б. Мартін, Р . Р. Янг (К. Н. Chiappa, J. В. Martin, RR Young) У клінічній неврології для постановки діагнозу іноді достатньо проаналізувати і правильно інтерпретувати дані, отримані при ретельному з'ясуванні анамнезу і огляді хворого. Тому спеціальними лабораторними методами нерідко лише підтверджують початковий діагноз. Але набагато частіше при
  3. III триместр вагітності (пізній плодовий пери-од)
    6.4.1. Загальні дані Завершальна третина вагітності характеризується подальшим зростанням плоду, інтенсивним дозріванням його органів і систем, функціональним становленням єдиної регуляторної системи, яка дозволяє плоду пристосовуватися до несприятливих факторів і компенсувати виниклі порушення. Регуляторна система включає перш за все нервову систему і вищі структури головного
  4. Патогенетичні та патоморфологічні зміни окремих органів і систем при гестозі
    Плацента Сутність багатосторонніх змін при гестозі полягає насамперед у первісному ураженні судинної системи плаценти і підвищенні її проникності для антигенів плода. Судинна система плаценти є лінією першого захисту проти проникнення антигенів плоду в кровоток матері . Відомо, що з 20 тижнів вагітності починається активний ріст проміжних ворсин і зміна
  5. Відомі синдроми
    Делирий. Клінічні ознаки. Найбільш повно клінічні прояви делірію описані у хворих з алкоголізмом . Симптоматика зазвичай розвивається протягом 2-3 діб. Першими проявами насувається нападу бувають неможливість зосередитися, неспокійна дратівливість, тремтіння, безсоння і поганий апетит. Приблизно в 30% випадків провідними початковими проявами бувають одна або кілька
  6. дегенеративні захворювання нервової системи
    Е. П. Річардсон, М.Флінт Біл, Дж. Б. Мартін (EPRichardson, M. Flint Beat, JBMartin) У класифікації захворювань нервової системи виділяють особливу групу патологічних станів - дегенеративні, підкреслюючи те, що вони характеризуються поступовою і неухильно прогресуючої загибеллю нейронів, причини якої залишаються до кінця не розкритими. Для ідентифікації цих захворювань
  7. ураження черепних нервів
    М. Віктор, Дж. Б. Мартін (М. Victor, J. В. Martin) Черепні нерви схильні до таких поразок, які рідко зачіпають спинальні периферичні нерви, і тому розглядаються окремо. У даній главі описуються основні синдроми, викликані порушеннями функцій черепних нервів . Поразки черепних нервів, що супроводжуються розладами смаку, нюху, зору, окоруховими
  8. Г
    + + + габітус (лат. habitus - зовнішність, зовнішність), зовнішній вигляд тварини в момент дослідження. Визначається сукупністю зовнішніх ознак, що характеризують статура, вгодованість, положення тіла, темперамент і конституцію. Розрізняють статура (будова кістяка і ступінь розвитку мускулатури): сильне, середнє, слабке. Вгодованість може бути гарною, задовільною,
  9. Э
    + + + евботріоз (Eubothriosis ), гельмінтоз лососевих, що викликається цестодами (Eubothrium crassum і Е. salvelini), що паразитують у кишечнику у виробників і молоді лосося, райдужної та озерної форелей. Реєструється в ставкових господарствах СРСР, а також країн Західної Європи та Північної Америки. Дорослі паразити довжиною 15 - 20 см, на головному кінці мають дві прісасивательние ямки, за допомогою яких
  10. Грижа стравохідного отвору діафрагми
    Вперше опис грижі стравохідного отвору діафрагми (ПОД) зроблено Морганьи ще в 1768 році. За даними сучасних авторів даний патологічний стан за своєю поширеністю успішно конкурує з дуоденальномувиразками, хронічний холецистит та панкреатит. При аналізі частоти захворюваності в залежності від віку встановлено, що даний стан зустрічається у 0,7% всіх
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...