загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

лобовому передлежанні

Лобне передлежання зустрічається дуже рідко (0,021-0,026%). Іноді лобне передлежання є перехідним станом від переднього лобного в лицеве.

Діагностика лобного передлежання зовнішніми прийомами скрутна. Можна лише припускати наявність лобного передлежання по високого стояння дна матки, наявності кута між потилицею і спинкою плода. Серцебиття плоду краще вислуховується з боку грудної клітини, а не спинки. При піхвовому дослідженні визначається лобова частина голівки плоду, можна пальпувати лобовий шов, який закінчується з одного боку переніссям (пальпуються також надбрівні дуги і очниці), з іншого - великим роднічком.

Після народження по конфігурації голови новонародженого можна підтвердити діагноз лобного вставляння. Родова пухлина, розташована в області чола, надає голівці своєрідний вид піраміди (рис. 19.4).



Рис. 19.4.

Форма голівки новонародженого, народженого при лобному передлежанні

.



Суттєву допомогу в діагностиці надає ультразвукове дослідження.

Пологи при лобному передлежанні при нормальних розмірах таза (тим більше при деякому звуженні) і доношенном плоді (а особливо при великому) неможливі, так як головка має просуватися по родових шляхах своєї найбільшої колом. При лобовому передлежанні нерідко виникають ознаки клінічно вузького таза.

Механізм пологів (рис. 19.5). Перший момент пологів - розгинання в площині входу в малий таз. Лобовий шов розташовується, як правило, в поперечному розмірі. Провідною точкою є лобові кістки, на яких в процесі пологів утворюється виражена родова пухлина.
трусы женские хлопок
У міру подальшого просування головки, переважно при переході з площини широкої частини у вузьку, починається другий момент механізму пологів - внутрішній поворот голівки, який закінчується в площині виходу. При цьому плід спинкою повертається дозаду, лобовий шов розташовується в прямому розмірі. Верхня щелепа притискається до нижнього краю лобкового зчленування, утворюючи першу точку фіксації. Освіта переднього виду при лобному передлежанні виключає подальше просування плода. Третій момент механізму пологів - згинання голівки. Відбувається після утворення першої точки фіксації; при цьому народжуються тім'я і потилицю плода. У результаті утворюється друга точка фіксації - подзатилочная ямка, яка впирається у вершину куприка. Четвертий момент - розгинання голівки. Як і при задньому виді потиличного передлежання, навколо освічених точок фіксації відбувається розгинання голівки, в результаті якого головка народжується повністю. П'ятий момент - внутрішній поворот плічок (і зовнішній поворот голівки) відбувається так само, як і при інших варіантах головного передлежання.

Перебіг вагітності та пологів. Під час вагітності і першого періоду пологів нерідко відбувається несвоєчасне вилиття навколоплідних вод через відсутність внутрішнього поясу прилягання. Під час тривалого безводного проміжку може приєднатися інфекція та гіпоксія плоду.

Пологи при нормальних розмірах таза і доношеною вагітності, навіть при гарній родової діяльності, закінчитися не можуть. Формується клінічно вузький таз і виникає загроза розриву матки. Мимовільні пологи відбудуться, якщо лобне передлежання в процесі родової діяльності перетворюється на лицьове або переднеголовное, а також при невеликими плодами і місткому тазі.
В останньому випадку пологи часто супроводжуються тяжкими ускладненнями (травма плода, родових шляхів).

Ведення вагітності та пологів. При підозрі або виявленні лобного передлежання необхідна госпіталізація для з'ясування причин його виникнення та визначення тактики розродження. При допологовому излитии вод показане кесарів розтин.

Протягом першого періоду пологів при збережених водах може змінитися положення голівки плоду. Якщо цього не відбувається або вилите води, показано розродження шляхом кесаревого розтину. Якщо момент для кесаревого розтину упущений, породілля поступила в пологовий будинок при голівці, що знаходиться в порожнині малого таза, необхідно виключити загрозу розриву матки, стежити за станом плоду, не допускати тривалого стояння головки в одній площині (загроза утворення свищів), виробляти профілактику гіпоксії плоду , при тривалому безводному проміжку - антибактеріальну терапію.

При затримці народження плода, появі ознак гіпоксії потрібне негайне розродження. Можливо накладення акушерських щипців, проте це не завжди вдається. Тому в таких випадках частіше доводиться виробляти плодоразрушающую операцію (перфорації голівки) навіть при живому плоді. Спроба змінити передлежання при голівці, розташованої над входом в малий таз, результату, як правило, не дає.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Лобна ПЕРЕДЛЕЖАННЯ "
  1. Пологи при розгинальних передлежання голівки плоду
    Розрізняють такі розгинальні передлежання голівки плоду: переднеголовное, лобне і лицьове (до входу в малий таз звернені відповідно тім'яна область, лоб або личко плоду). Ці предлежания зустрічаються рідко. До основних причин розгинальних предлежаний відносяться знижений тонус матки, її некоординовані скорочення, слаборозвинений черевний прес, вузький таз, знижений тонус
  2. Предлежание плаценти і передчасне відшарування нормально распо-лежання плаценти
    Предлежание плаценти становить 0.4-0.6% від загального числа пологів. Розрізняють повне і не-повне передлежання плаценти. Групою ризику по розвитку передлежання плаценти є дружин-Київщини з перенесли запальними, дистрофічними захворюваннями, гіпоплазією геніталій, з пороками розвитку матки, при істімоцервікальной недостатності. У нормі плацента повинна розташовуватися в області дна або
  3. АУСКУЛЬТАЦІЯ Серцебиття плоду
    Серцеві тони плода вислуховують стетоскопом, починаючи з другої половини вагітності, у вигляді ритмічних, ясних ударів, які лунають 120-160 разів на хвилину. При головних передлежання серцебиття найкраще прослуховується нижче пупка. При тазових передлежання - вище пупка. М.С. Малиновський запропонував наступні правила для вислуховування серцебиття плода: - при потиличному передлежанні - поблизу
  4. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ тазове передлежання плоду
    Тазові передлежання плода відносяться до патологічного акушерства, пологи в тазовому передлежанні - до патологічних. При тазовому передлежанні частіше, ніж при головному, спостерігаються травматичні ушкодження і материнська захворюваність (розриви м'яких родових шляхів і промежини, пошкодження лобкового і крижово-клубового зчленувань, кровотечі, післяпологові інфекційні захворювання).
  5. Краніотомія
    краніотомія називається операція порушення цілості черепа плода. Показаннями для краніотомія є значна невідповідність розмірів таза вагітної і голівки плоду (гідроцефалія), несприятливий передлежання плода (лобне, передній вид лицьового), загрозливий розрив матки, обмеження м'яких тканин родового каналу, важкий стан породіллі, що вимагає негайного розродження або
  6. Основні причини акушерських кровотеч у другій половині вагітне-сти
    Предлежание плаценти 2. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти (ПОНРП) 3. Розрив матки. В даний час, після появи УЗД, і стали ставити діагноз передлежання плаценти до появ-лення кровотечі, то основну групу материнської летальність, складають жінки з
  7. КЛАСИФІКАЦІЯ
    У нашій країні розрізняють такі різновиди тазових передлежанні: 1) сідничні передлежання (згинальні) і 2) ножні (розгинальні) передлежання. Сідничні передлежання в свою чергу поділяються на чисто сідничні і змішані сідничні передлежання. Деякі автори чисто сідничні передлежання називають неповними, а змішані сідничні - повними. При чисто сідничних (неповних)
  8. Шпаргалка. Акушерство і гінекологія, 2012

  9. . Анатомо-топографічне взаємовідношення плоду і пологових шляхів матері під час пологів
    Взаємовідносини плоду і пологових шляхів матері визначається за чотирма показниками: позиція, положення, предлежа-ня і членорасположеніе плода. Під позицією плода розуміють відношення його спини до стінок живота матері. Розрізняють верхню (правильну), нижню і бічну (неправильні) позиції. Положення плоду - відношення поздовжньої осі його тіла до поздовжньої осі матері. Правильне положення -
  10. Предлежание плаценти
    Предлежание плаценти може бути повним і неповним залежно від ступеня закриття внутрішнього зіву матки плацентарної тканиною. Передлежання плаценти можна визначити по наявності плацентарної тканини в просвіті зіву всюди. Це повне передлежання плаценти. При визначенні плаценти і оболонок передлежання вважається частковим. Крім того, може бути низьке розташування плаценти, коли вона, розташовуючись
  11. Лекції. Акушерські кровотечі., 2010
    Кровотечі в першому триместрі вагітності Основні причини кровотеч у першому триместрі вагітності Мимовільні викидні Пузирний занос Шеечная вагітність Поліпи цервікального каналу Рак шийки матки Кровотечі в другій половині вагітності Основні причини кровотеч Предлежание плаценти і передчасна відшарування нормально розташованої пла-центи Диференціальна
  12. ПРОТЯГОМ ВАГІТНОСТІ І ПОЛОГІВ
    Численні патогенетичні чинники формування тазового передлежання плода є причиною більш високого числа ускладнень вагітності. Найбільш частими ускладненнями при тазових передлежання плода в першій половині вагітності є загроза переривання (45%), яка у кожної п'ятої вагітної протікає з клінічними ознаками істміко-цервікальної недостатності, токсикоз першої
  13. Аномалії положення і передлежання плоду
    Аномалії положення і передлежання плоду пов'язані з підвищеним ризиком ускладнень і смертності з боку матері та плоду, а також з частою потребою в анестезії. Задня позиція потиличного передлежання Найбільш сприятливою для пологів через природні родові шляхи вважається передня позиція потиличного передлежання, коли голівка плода проходить порожнину таза найменшим діаметром. Порушення
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...