загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Лист пацієнта

Індивідуальний № пацієнта Номер візиту

Прізвище, ім'я, по батькові:

Дата: день місяць рік.

ласка , дайте відповідь на наступні питання, що стосуються Вашого стану за час, що минув після попереднього візиту:

- Ваше загальний стан (відзначте вертикальною рисою на шкалі):

Дуже Дуже

гарне погане

- Тривалість ранкової скутості: годин хвилин.

763

Додатку

- Оцініть зміну свого стану відносно заболева ня суглобів за період з попереднього візиту (відзначте один з можливих відповідей хрестиком х або галочкою): Значне поліпшення?

Поліпшення?

Без змін?

Погіршення?

Значне погіршення?

- Чи відбулися за період з попереднього візиту які -або істотні зміни в стані Вашого здоров'я по мимо захворювання суглобів?

Ні - Так -

Якщо «Так», то опишіть:

- Які ліки Ви брали з приводу захворювання су ставов?

Препарат Доза

- Відзначали чи Ви за період з попереднього візиту небудь небажані реакції на ліки?

Ні - Так -

Якщо «Так», то опишіть:

. "_!

764

3. Лист пацієнта

Анкета оцінки здоров'я (HAQ). Функціональний індекс (FDI)

Індивідуальний № пацієнта Номер візиту

Ф. І. О.

Дата

У цьому розділі ми прагнемо дізнатися, як захворювання впливає на Ваші функціональні можливості в повсякденному житті. Ви можете розширити відповіді додатковими коментарями на додаткових аркушах.

Будь ласка, відзначте тільки один варіант відповіді, який найбільш точно описує Вашу звичайну здатність до самообслуговування та виконання інших функцій ЗА ПЕРІОД МИНУЛОЇ ТИЖНІ.

765

Програми

Будь ласка, відзначте, ЧИМ пристосованих Ви зазвичай користуєтеся для виконання перерахованих вище дій:

? Палиця (палиця)

? Спеціальні пристосування:



? Волкер1 (гачки для застібання гудзиків, для застібки-«блискавка», подовжений ріжок для взуття тощо)

? Милиці

? Інвалідний візок:

? Спеціальна або з потовщеними ручками

? Спеціальні або з піднесеним сидінням стільці

? Інші, вкажіть:

Будь ласка, відзначте, в якій області діяльності Ви зазвичай потребують сторонньої допомоги:

? Одягання і догляд за собою

? Вставання

? Прийом їжі

? Прогулянки

Будь ласка відзначте тільки один варіант відповіді, який найбільш точно описує Вашу звичайну здатність до самообслуговування та виконання інших функцій ЗА ПЕРІОД минулий тиждень.
трусы женские хлопок


1 Спеціальна опорна рама, зазвичай з чотирма точками опори на землю, що дає опору для Ваших рук, за допомогою якої полегшується перебування в горизонтальному положенні, а також Ваше пересування.

766

3. Лист пацієнта

Будь ласка, відзначте, ЧИМ пристосованих Ви зазвичай користуєтеся для виконання перерахованих вище дій:

? Піднесений сидіння для унітазу

? Поручні для полегшення залізання / вилізання з ванни

? Сидіння для прийняття ванни

? Захват для зняття кришок раніше роздрукованих банок

? Подовжуючі захвати для предметів

? Подовжуючі пристосування у ванній кімнаті

? Інші: (вкажіть:)

767

Програми

Будь ласка, відзначте, в якій області діяльності Ви зазвичай потребують сторонньої допомоги:

? Гігієна

? Досяжний радіус дій

? Сила кісток і відкривання предметів

? Інші види діяльності поза і по дому

Ми також хочемо дізнатися, чи відчуваєте Ви біль з- за вашого захворювання. Якої сили біль Ви відчували МИНУЛОГО ТИЖНЯ?

На намальованою нижче прямої відзначте те місце, яке, на Ваш погляд, відповідає силі випробовуваної Вами болю, беручи до уваги, що крайня ліва точка відповідає відсутності болю, а крайня права - дуже сильного болю.

Біль відсутній Біль вкрай сильна

Про 100

I 1



Анкета оцінки якості життя SF-36

Інструкції:

Цей опитувальник містить питання, що стосуються Ваших поглядів на своє здоров'я. Надана інформація допоможе стежити за тим, як Ви себе почуваєте і наскільки добре справляєтеся зі своїми звичайними навантаженнями.

Дайте відповідь на кожне питання, позначаючи вибраний Вами відповідь так, як це вказано. Якщо Ви не впевнені в тому, як відповісти на питання, будь ласка, виберіть таку відповідь, який найточніше відображає Вашу думку.

768

3. Лист пацієнта

1. В цілому Ви оцінили б стан Вашого здоров'я як: (обведіть одну цифру)

Відмінне 1

Дуже гарне 2

Хороше 3

Посереднє 4

Погане 5

2. Як би Ви в цілому оцінили своє здоров'я зараз по порівняй нію з тим, що було рік тому ?

(обведіть одну цифру) Значно краще, ніж рік тому 1

Трохи краще, ніж рік тому 2

Приблизно таке ж , як рік тому 3

Дещо гірше, ніж рік тому 4

Набагато гірше, ніж рік тому 5

3. Наступні питання стосуються фізичних навантажень, з кото римі Ви, можливо, стикаєтеся в перебігу свого зви ного дня.
Чи обмежує Вас стан Вашого здоров'я в даний час у виконанні перерахованих нижче физи чеських навантажень? Якщо так, то в якої міри? (обведіть одну цифру в кожному рядку)

769

Програми

4. Чи бувало за останні 4 тижні, що Ваш фізичний стан викликало труднощі у Вашій роботі або іншої звичайної повсякденній діяльності, внаслідок чого: (обведіть одну цифру в кожному рядку)

5. Чи бувало за останні 4 тижні, що Ваш емоційний стан викликав труднощі в Вашій роботі або іншої звичайної повсякденній діяльності, внаслідок чого: (обведіть одну цифру в кожному рядку)

770

3. Лист пацієнта

6. Наскільки Ваше фізична або емоційний стан на протязі останніх 4 тижнів заважало Вам проводити час з сім'єю, друзями, сусідами або в колективі? (обведіть одну цифру)

Зовсім не заважало 1

Трохи 2

Помірно 3

Сильно 4

Дуже сильно 5

7. Наскільки сильний фізичний біль Ви відчували за по следние 4 тижні?

(обведіть одну цифру) Зовсім не відчував (а) 1

Дуже слабку 2

Слабку 3

Помірковану 4

Сильну 5

Дуже сильну 6

8. Якою мірою біль в перебігу останніх 4 тижнів заважала Вам займатися Вашої нормальною роботою (включаючи роботу поза домом і по дому)?

(обведіть одну цифру) Зовсім не заважала 1

Трохи 2

Помірно 3

Сильно 4

Дуже сильно 5

9. Наступні питання стосуються того, як Ви себе почуття вали і яким було Ваш настрій на протязі останніх 4 тижнів. Будь ласка, на кожне питання дайте одну відповідь, що найбільше відповідає Вашим відчуттям, (обведіть одну цифру в кожному рядку)

771

Програми

10. Як часто останні 4 тижні Ваше фізичне чи емоції ональних стан заважало Вам активно спілкуватися з людьми (відвідувати друзів, родичів і т.п.)?

(обведіть одну цифру) Весь час 1

Велику частину часу 2

Іноді 3

Рідко 4

Жодного разу 5

11. Наскільки вірні чи невірні представляється по відношенню до Вас кожне з перерахованих нижче утверж дений?

(обведіть одну цифру в кожному рядку)

772

3. Лист пацієнта

« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна" Лист пацієнта "
  1. Інструкція з обробки даних, отриманих за допомогою опитувальника SF-36
    Ця інструкція підготовлена ??компанією «Евіденс» - Клі-ніко-фармакологічні дослідження. Посилання на компанію обов'язкова при всіх публікаціях результатів, отриманих за допомогою опитувальника SF- 36, у всіх засобах масової інформації, включаючи Інтернет. «SF-36 Health Status Survey» 1 (SF-36) відноситься до неспецифічних опросникам для оцінки якості життя (ЯЖ), він широко поширений в США
  2. ХРОНІЧНИЙ ПІЄЛОНЕФРИТ
    У більшості випадків хронічний пієлонефрит є наслідком неизлеченного гострого і може виявлятися різноманітною клінікою. У одних хворих він протікає латентно, супроводжується лише помірним болем і лейкоцитурією. У інших же пацієнтів захворювання періодично загострюється, і процес поширюється на нові ділянки паренхіми нирки, викликаючи склероз не тільки канальців, але і клубочків.
  3. ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ
    Цукровий діабет - часте у кішок захворювання, при якому спостерігається хронічне збільшення рівня цукру (глюкози) в крові, викликане недостатністю секреції гормону підшлункової залози - інсуліну. Розрізняють інсулінозалежний і інсулінонезалежний діабет, а також вторинний цукровий діабет. При инсулинзависимом діабеті відбувається руйнування секретуючих інсулін клітин, так званих острівців
  4. постстаціонарном реабілітація
    Критерії виписки хворих на інфаркт міокарда із стаціонару: купірування основних клінічних проявів захворювання, можливість самообслуговування, достатня толерантність до фізичних навантажень (пацієнт може без стенокардіті-чеського нападу і задишки подолати один про-Реабілітаційна класифікація стану хворих, які перенесли інфаркт міокарда. {foto58} Таблиця 36. років сходи
  5. Ведення пацієнта
    Мета лікування: видужання (повна клини-ко-гематологічна ремісія протягом 5 років). Завдання: - відновлення нормальних показників червоної крові і сироваткового заліза; - підтримання нормальних показників на належному рівні. Організація лікування. Більшість хворих лікуються амбулаторно, крім випадків тяжких або етіологічно неясною залізодефіцитної анемії. У таких випадках пацієнти
  6. Ведення пацієнта
    Мета лікування: сувора компенсація СД, тобто підтримка нормального або близького до нормального рівня глюкози в крові протягом тривалого часу, збереження задовільної якості життя пацієнта. Завдання: - купірування невідкладних станів; - компенсація вуглеводного обміну; - компенсація інших видів обміну; - лікування органної патології, макро-і мікроангіопатій.
  7. Правильні поєднання їжі
    Лікарі наказують, кулінари готують , а люди споживають їжу в будь-яких поєднаннях, абсолютно ігноруючи фізіологічні межі травної системи людини. Існує загальне переконання, в тому числі серед лікарів, ніби шлунок може в один прийом засвоїти будь-яку кількість їжі і в будь-яких комбінаціях. Травлення підпорядковане законам фізіології і біохімії. Але так звані вчені в галузі харчування
  8. Травми і поранення грудей
    Травма грудей є частим видом ушкоджень і однією з провідних причин смертельних результатів поранених і постраждалих як у мирний, так і у воєнний час. Вона, як правило, супроводжується значними порушеннями функції двох найважливіших систем - дихання і кровообігу, які в подальшому обумовлюють розлад обміну речовин, діяльність інших органів і систем. Крім того, при травмі
  9. РЕВМАТОЇДНИЙ АРТРИТ. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...