загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Ліпідний обмін

143. Хвора Н., 38 років, бухгалтер за професією, скаржиться на прогресуюче ожиріння, задишку, серцебиття, млявість, сонливість, головні болі, розлад менструального циклу. Апетит хороший. Вживає багато борошняних та солодких страв. Фізичною працею не займається. Об'єктивно: гиперстенического статури, зріст -150 см, маса тіла -105 кг. Підшкірна жирова клітковина розподілена по всьому тілу відносно рівномірно. Межі серця дещо розширені. Тони серця ослаблені і приглушені. Пульс 90 хв-1. АТ 150/100 мм. рт. ст. Печінка виходить з-під реберного краю на 3 см. У крові виявлено підвищений вміст жирів, ліпопротеїдів низької і дуже низької щільності. Основний обмін знаходиться на нижніх межах норми.

Запитання:

1. Який можливий патогенез ожиріння у хворої?

2. Вкажіть фактори ризику, що сприяють розвитку ожиріння у хворої.

3. Які види ожиріння вам відомі.



144. Хворий М., 46 років, науковий працівник, скаржиться на ослаблення пам'яті, запаморочення, болі в області серця, задишку при фізичному навантаженні. Вважає себе хворим протягом 3 років. Фізичною працею і фізкультурою не займається. Багато курить. Харчується добре, багато вживає м'яса і тваринних жирів, а фруктів і овочів - недостатньо. Об'єктивно: середнього зросту, гіперстенік. Виглядає значно старше своїх років. Шкіра і м'язи в'ялі. Межі серця збільшені. Тони глухі. Пульс 86 хв -1, ритмічний. АТ 140/90 мм. рт. ст. На ЕКГ виявляються ознаки коронарної недостатності. При рентгеноскопії виявлено розширення дуги аорти. У крові різко збільшений вміст холестерину і?-Ліпопротеїдів. Хворому призначена лікувальна фізкультура і дієта, багата овочами і фруктами, зі зниженою калорійністю і обмеженням тваринних жирів. Крім того, рекомендовано ввести в добовий раціон не менше 20 г натурального рослинного масла.

Запитання:

1. Які ймовірні причини і наслідки гіперхолестеринемії у даного хворого?

2. Чому хворому рекомендовано вживати в їжу рослинне масло, овочі і фрукти?

3. Які види ожиріння вам відомі.



145. В анамнезі у хворого цироз печінки. Після тривалого прийому антибіотиків тетрациклінового ряду (з приводу пневмонії), стан різко погіршився. Хворий втратив свідомість. У крові виявлено підвищення концентрації білірубіну до 50 мкмоль / л (К 3,4-22,2 мкмоль / л), в основному - за рахунок зв'язаного білірубіну, аланінотрансферази до 1,8 (К 0,1-0,088-мккат / л) , зниження холестерину до 2,18 - ммоль / л, (К менше 5,18 мммоь / л), зниження холінестерази до 80-ммоль/ч/л. (К 108-318 ммоль / год. / Л) вміст альбумінів до 28 г / л - (М 36-50 г / л), і різке підвищення концентрації аміаку до 60 мкмоль/л- (М 17,6-47,0 ) мкмоль / л).

Запитання:

1. Який патологічний процес розвинувся у пацієнта?

2. Чи є в даному випадку ознаки печінкової недостатності?

3. Які зміни білкового складу крові є у хворого? Обгрунтуйте патогенез цих змін.
трусы женские хлопок


4. Охарактеризуйте функціонування печінки як "Ліпостат". Обгрунтуйте зниження вмісту холестерину в крові хворого.

146. Вийшовши з будинку, чоловік втратив свідомість. Лікар «швидкої допомоги» знайшов у кишені книжку хворого на цукровий діабет. Об'єктивно: м'язовий тонус підвищений, шкірні покриви вологі, пульс частий, напружений. Періодично виникають судоми. Тонус очних яблук підвищений. Артеріальний тиск - 80/40 мм. рт. ст.

Запитання:

1. Яка кома розвинулася у хворого?

2. Які дослідження необхідно для уточнення діагнозу?

3. Які лікувальні заходи повинні бути проведені в даному випадку?



147. Хвора Л., 52 років, працівниця кондитерської фабрики звернулася до дерматолога зі скаргами на свербіж шкіри і поява гнійників. Вважає себе хворою протягом 2 років. Хвора підвищеного харчування. З додаткових скарг відзначає підвищену стомлюваність, сухість у роті. Лікар призначив місцеве лікування, яке виявилося неефективним. Вміст глюкози в крові - 8,4 ммоль / л.

Запитання:

1. До спеціалісту якого профілю треба направити хвору на консультацію?

2. Про яке захворювання слід думати в даному випадку?

3. Які додаткові дослідження необхідні?



148. Хворий К., 7 років, переніс вірусний паротит. Через 2 міс. мати дитини зазначила втрату у вазі у сина на 3 кг, поява нічного енурезу, швидку стомлюваність. Об'єктивно: дитина зниженого харчування, шкіра суха з расчесами, цукор крові -12 ммоль / л.

Запитання:

1. Про яке захворювання можна думати в даному випадку?

2. Які припущення можна висловити про етіологію і патогенетичних механізмах розвитку даного захворювання?

3. Які віддалені наслідки даного захворювання?



149. Хвора К., 58 років, страждає артеріальною гіпертензією. В останні 1,5 року стала відзначати наростання маси тіла, мерзлякуватість в ногах, оніміння і болі в литкових м'язах при ходьбі, а потім і в спокої (переважно в нічний час, внаслідок чого у неї порушився сон). 5 місяців тому в нижньої третини правої гомілки утворилася ерозія, а потім виразка: безболісна і не піддається лікуванню. Відзначається постійна підвищена (37,2 ° - 37,4 ° С) температура тіла. На прийомі у лікаря пацієнтка пред'явила, крім зазначених вище, скарги на сухість у роті, спрагу, підвищений прийом рідини (до 4-5 літрів на добу), часте рясне сечовипускання. Об'єктивно: шкіра на гомілках суха, бліда, холодна на дотик. Пальпаторно не визначається пульсації артерій в підколінної ямки і на стопі. Аналіз крові: підвищені рівні холестерину, фібриногену, тромбоцитів; глюкоза 12 ммоль / л.

Запитання:

1. Дайте обгрунтовану відповідь про форму патології, крім артеріальної гіпертензії, у хворої.

2. Імовірні причини цієї форми патології у хворої.

3. Які основні механізми її розвитку, а також наявних клініко-лабораторних проявів?

4.
Чи патогенетична зв'язок між виявленої Вами у пацієнтки формою патології і розвитком виразки гомілки? Дайте обгрунтування у випадку та негативного і позитивного відповіді.



150. Чоловік 22 років поступив в клініку у зв'язку з скаргами на болі в області серця. Пацієнт повідомив, що 2 роки тому йому був поставлений діагноз стенокардії напруги. При обстеженні виявлені атеросклеротичні бляшки в субепікардіально коронарних артеріях і великих церебральних судинах. Зміст холестерину в крові, ЛПНЩ і ЛППП в плазмі крові перевищує верхню межу норми у кілька разів. Пацієнту проведена біопсія печінки, яка виявила зниження кількості рецепторів для ЛПНЩ і ЛППП.

Запитання:

1. Який тип гіперліпопротеїнемії є у ??пацієнта?

2. Чи має значення у виникненні та розвитку виявленої патології спадковість? Якщо так, то який тип спадкування цього захворювання?

3. Чи є зв'язок між зниженням кількості рецепторів для ЛПНЩ і гіперхолестеринемією?

4. Яка форма профілактики даної форми патології? Яка форма спадкової патології ліпідного обміну має ті ж прояви?



151. Біохімічне дослідження крові пацієнта Х., 45 років, показало, що значення холестеринового коефіцієнта атерогенності одно 5 (норма? 3). Зі слів пацієнта, він деякий час тому пройшов лікування в ендокринологічної клініці з приводу помірною гіпофункції щитовидної залози.

Запитання:

1. Розвиток якого типу гіперліпопротеїнемії слід очікувати у пацієнта Х.?

2. Чи високий ризик розвитку у пацієнта атеросклерозу і який механізм взаємозв'язку гіперхолестеринемії і гіпофункції щитовидної залози?

3. Гіполіпідемія; роль у розвитку патології органів і систем.

4. Ожиріння. Види, типи роль лептіновой недостаточночть в розвитку ожиріння.

5. Гормони-похідні жирних кислот і їх роль в патології.



152. У дитячій клініці при обстеженні дитини було встановлено відставання в рості, надлишкове відкладення жиру на обличчі і тулуб, кінцівки тонкі зі слабо розвиненою м'язовою системою. Шия коротка. Печінка різко збільшена. Дані лабораторного аналізу: у крові вміст цукру натщесерце сильно знижено, відзначається гіперхолестеринемія, гіперліпідемія. Проба з адреналіном і глюкагоном негативна; збільшення цукру в крові відсутній. Висновок: дитина страждає на хворобу Гірке.

Запитання:

1. Чому у даної дитини збільшена печінка на тлі вираженої гіпоглікемії. З чим це може бути пов'язано?

2. Чому відсутній ефект після проведення адреналінової проби?

3. Активність якого ферменту знижена при даній патології?

4. Чому у дитини має місце гіперліпідемія і гіперхолестеринемія?

5. Чому відзначаються психічні порушення у цих дітей?

6. Які принципи патогенетичної терапії даного захворювання?
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ліпідний обмін "
  1. АГ і МС.
    МС характеризується збільшенням маси вісцерального жиру, зниженням чутливості периферичних тканин до інсуліну та гиперинсулинемией, які викликають порушення вуглеводного, ліпідного, пуринового обміну та розвиток артеріальної гіпертензії. Наявність МС в 3-6 разів підвищує ризик розвитку ЦД типу 2 і АГ, асоціюється з більшою частотою народження ураження органів-мішеней, збільшує
  2. ЛІПІДНИЙ ОБМІН
    Ліпіди - складні органічні речовини, до яких відносяться нейтральні жири, які складаються з гліцерину і жирних кислот, ліпоїдів (ліцетін, холестерин). Крім жирних кислот, до складу ліпоїдів входять багатоатомні спирти, фосфати і азотисті сполуки. Ліпіди відіграють важливу роль у життєдіяльності організму. Деякі з них (фосфоліпіди) складають основний компонент клітинних мембран або
  3. Як готувати до операції хворого серповидно-клітинною анемією?
    Всі хворі з серповидно-клітинною анемією потребують оптимальної передопераційної підготовки, що включає заповнення ОЦК, усунення інфекцій, збільшення концентрації гемоглобіну до прийнятного рівня Тактика трансфузійної терапії залежить від стану хворого і типу планованої операції Перед великими операціями, як правило, проводять часткові обмінні трансфузії На відміну від звичайних
  4. Дихальна система
    Дихальна система об'єднує органи, які виконують воздухоносную (порожнина рота, носоглотка, гортань, трахея, бронхи ) і дихальну, або газообменную (легені), функції. Основна функція органів дихання - забезпечення газообміну між повітрям і кров'ю шляхом дифузії кисню і вуглекислого газу через стінки легеневих альвеол в кровоносні капіляри. Крім того, органи дихання беруть участь в
  5. Фізіологія шкіри
    Шкіра має величезне значення в житті організму, виконує ряд життєво важливих функцій, головними з яких є бар'єрно - захисні, які здійснюються за рахунок її біологічних властивостей. Захист від мікро-бов здійснюється за рахунок цілісності шкірного покриву, щільного рогового шару, відлущування, кислої реакції шкіри, водно-ліпідної оболонки з рН - 4,5 - 5,5 і ін Механічний захист
  6. ОБМІН РЕЧОВИН І ЕНЕРГІЇ
    Різні форми прояви життя завжди нерозривно пов'язані з перетворенням енергії. Енергетичний обмін є своєрідним властивістю кожної живої клітини. Багаті енергією речовини засвоюються, а кінцеві продукти обміну речовин з більш низьким вмістом енергії виділяються клітинами. Відповідно до першого закону термодинаміки, енергія не зникає і не з'являється знову. Живий організм повинен отримувати
  7. Захисна функція шкіри
    Бар'єрні властивості шкіри як органу механічного захисту забезпечуються значною електросопротівляемостью, міцністю колагенових і еластичних волокон, наявністю пружною підшкірної жирової клітковини. Від висихання шкіру оберігають компактний роговий шар, що знаходиться на поверхні шкірного покриву водно-ліпідна мантія. Роговий шар стійкий щодо хімічних і фізичних ушкоджують
  8. Основні механізми дихання
    Постійно відбувається обмін між альвеолярним газом і свіжим повітрям з верхніх дихальних шляхів забезпечує оксигенацію венозної крові і видалення з її вуглекислого газу. Цей обмін здійснюється завдяки невеликим за величиною циклічно мінливих градиентам тиску в дихальних шляхах. При самостійному диханні градієнти тиску виникають слідом за зміною внутригрудного тиску;
  9. околощітовідние ЗАЛОЗИ
    околощітовідние заліза, або епітеліальні тільця, - gll. parathy-reoidea - дрібні, в поперечнику близько 1 см, які або вклинюються в масу щитовидної залози, або лежать поблизу неї. Найчастіше є дві пари околощітовідних залоз. Функціонувати вони починають у утробний період. Розвиваються епітеліальні тільця з епітелію третього і четвертого зябрових кишень. Цілком розвинені, вони покриті
  10. ВИСНОВОК
      У ході досягнення мети нашої роботи проведений аналіз доступних літературних джерел дозволяє нам зробити наступні висновки: 1. КВЧ-терапія знайшла заслужене визнання в сучасній медицині. Успіх її застосування визначається меншими термінами вилікування, високим його якістю, економічністю (пов'язаної не тільки зі значним зменшенням термінів лікування, а й з різким зниженням
  11.  ОБМІН РЕЧОВИН
      Обмін речовин є основним, неодмінною умовою життєдіяльності організму з припиненням обміну речовин настає біологічна смерть. Обмін речовин складається з двох взаємопов'язаних, одночасно протікають, але протилежних процесів - асиміляції і дисиміляції. Обмін речовин у тварин включає в себе три етапи. Початковий етап пов'язаний з надходженням, зміною, перетворенням
  12.  ЕНДОКРИНОЛОГІЯ ТА ОБМІН РЕЧОВИН
      ЕНДОКРИНОЛОГІЯ ТА ОБМІН
  13.  Обмін генетичною інформацією у прокаріот
      Обмін генетичною інформацією у
  14.  Обмін речовин і енергії.
      Загальне поняття про обмін речовин Виділення енергії відбувається в результаті окислення складних органічних речовин, що входять до складу клітин, тканин і органів людини до утворення більш простих сполук. Витрата цих поживних речовин організмом називається диссимиляцией. Утворюються в процесі окислення прості речовини (вода, вуглекислий газ, аміак, сечовина) виводяться з організму з
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...