загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

ЛИХОМАНКА від укусу щурів

Ян В. Хиршманна (Jan V. Hirschmann)



Визначення. Лихоманка від укусу щурів відноситься до інфекцій, що викликаються Streptobacillus moniliformis або Spirillum minus. Інфекція, що викликається S. minus, відома також під назвою содоку.

Етіологія і епідеміологія. S. moniliformis - аеробне нерухома грамнегативна бактерія, під час росту утворює ланцюжка, що складаються з мікробних клітин веретеноподібної форми. При посіві крові зазвичай на 2-7-й день з'являється ріст у вигляді типових колоній, що нагадують гриб дощовик. Часто спонтанно утворюються стабільні L-форми мікроорганізму.

Носоглотка щурів служить природним резервуаром S. moniliformis, які виділяються майже у половини цих тварин. У людини інфекція зазвичай розвивається після укусу диких щурів, після укусу лабораторних щурів, які можуть бути носіями великих кількостей цього збудника, а також іноді і після укусу інших гризунів. Причиною інфекції може бути також вживання в їжу заражених продуктів. Епідемія в Хейверхілл (Массачусетс) в 1926 р., під час якої захворіли 86 осіб, була викликана вживанням зараженого молока або морозива. Вона породила термін хейверхіллская лихоманка в разі, якщо інфекція має харчове походження.

Spirillum minus - короткий, товстий, спіралевидний грамнегативний мікроорганізм розміром від 2 до 5 мкм з 2-5 завитками і термінальним жгутиком, завдяки якому його загальна довжина досягає 6-10 мкм. При мікроскопії в темному полі бактерія виявляється за характерними спазматичним рухам і стрімким рухам джгутика. Мікроорганізм може бути виявлений при забарвленні за Райту препаратів крові, отриманих від хворої людини або тварин. На штучних поживних середовищах він не росте і виділення його від хворих можливо тільки за допомогою зараження лабораторних тварин.

У природних резервуарах стан носійства збудника серед диких щурів досягає 25% популяції. У щурів він викликає інтерстиціальні кератити і кон'юнктивіти. У людини інфекції, викликані S. minus, майже завжди є наслідком укусу щурів.

Клінічні прояви.
трусы женские хлопок
Інкубаційний період при інфекції, викликаної S. moniliformis, короткий, менше 10 днів, частіше 1-3 дні, але іноді може затягуватися до 22 днів. Захворювання розвивається раптово і проявляється лихоманкою, ознобом, головними болями і миалгиями, складовими початковий комплекс клінічних проявів. Місце укусу зазвичай не змінено, але іноді в цій області можуть спостерігатися припухлість, виразка і регіонарна лімфаденопатія. Приблизно в 75% спостережень при захворюванні розвивається макулезная висип, яка з'являється зазвичай через 1-3 дні після початку хвороби і буває найбільш вираженою на кінцівках, можуть дивуватися також стопи і долоні. Висип може бути генералізованої петехиальной, зудить або пустулезной. Протягом першого тижня захворювання приблизно у 50% хворих розвиваються артралгії або артрити, зазвичай характеризуються множинним асиметричним залученням в процес великих суглобів. При відсутності лікування захворювання може тривати протягом декількох тижнів з персистуючою або рецидивуючої лихоманкою і артритами. Ускладнення при інфекції S. moniliformis включають ендокардити і локалізовані абсцеси м'яких тканин або мозку.

При інфекціях, викликаних S. minus, інкубаційний період більш тривалий і становить зазвичай від 1 до 4 тижнів, з коливаннями від 1 до 36 днів. Місце укусу при цій інфекції, як правило, після початкового загоєння до моменту початку загального захворювання стає набряклим, болючим і гіперемірованним. Часто розвиваються лимфангиит і регіонарна лімфаденопатія. Лихоманка зазвичай носить рецидивуючий характер з періодами фебрильной температури від 2 до 4 днів, перемежованими афебрільнимі періодами такої ж тривалості. Періоди підвищення температури тіла супроводжуються головними болями, фотофобией, нудотою і блювотою. Ускладнення з боку суглобів зустрічаються рідко. Висип спостерігається більш ніж у 50% хворих і проявляється макулярної червонувато-коричневими або пурпурно-червоними шкірними висипаннями з типовою локалізацією на кінцівках. При відсутності лікування це рецидивуюче захворювання може підтримуватися протягом місяців. Зрідка розвивається бактеріальний ендокардит.


Лабораторні дослідження. При інфекціях, викликаних S. moniliformis, кількість лейкоцитів підвищений, відзначається нейтрофилия і підвищений вміст незрілих форм. Збудник може бути виділений з крові, суглобової рідини або гною. Позитивна серологічна реакція виявляється за допомогою тесту аглютинації з 2-го тижня захворювання.

При інфекції, викликаної S. minus, кількість лейкоцитів в межах норми або злегка підвищений. Збудник виявляється в крові при фарбуванні препаратів по Райту або при дослідженні в темному полі. У разі підозри на захворювання кров слід ввести в черевну порожнину миші або морської свинки. Через 5-15 днів збудник може бути виявлений при дослідженні в темному полі крові або перитонеальній рідини піддослідної тварини. Приблизно у 50% хворих виявляються біологічні хибнопозитивні проби на сифіліс.

Диференціальна діагностика. При наявності в анамнезі відомостей про укус щуром основними клінічними ознаками, що дозволяє диференціювати інфекцію, викликану S. moniliformis, від інфекції, викликаної S. minus, є відмінності в тривалості інкубаційного періоду, стан місця укусу, характер-лихоманки і наявність або відсутність симптоматики з боку суглобів.

Лікування та прогноз. У період, що передував введенню в практику ефективної хіміотерапії, смертність від інфекцій, викликаних S. moniliformis, становила приблизно 10%; від інфекцій, викликаних Spirillum minus, - близько 6%. Найбільш ефективним лікувальним режимом при інфекціях, викликаних обома збудниками, є застосування протягом 7-10 днів новокаїнової солі бензилпеніциліну внутрішньом'язово по 600 000 ОД 2 рази на добу або застосування пеніциліну V перорально по 0,6 г 4 рази на добу щоденно. Для хворих з підвищеною чутливістю до пеніциліну рекомендуються еритроміцин або тетрациклін перорально по 0,5 г 4 рази на добу щоденно. Хворим з ендокардитом рекомендується внутрішньовенне введення пеніциліну G в дозі 12000000 - 16000000 ОД щодня протягом 4 тижнів.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ЛИХОМАНКА від укусу щурів "
  1. ЕПІДЕМІЧНИЙ поворотний тиф
    Пітер Л. Перайн (Peter L. Ferine) Визначення. Епідемічний поворотний тиф-гостра інфекція, що характеризується повторними циклами підйому температури тіла, які відокремлені один від одного безсимптомними інтервалами удаваного одужання. Викликається спірохетами роду Borrelia і представлена ??двома епідеміологічними різновидами - хворобою, що передається вошами, і хворобою, що передається
  2. ЧУМА ТА ІНШІ ІНФЕКЦІЇ, ВИКЛИКАЮТЬСЯ ієрсинії
    Дарвін Л. Пальмер (Darwin L. Palmer) Визначення. Чума - гостре інфекційне захворювання людини, диких гризунів і їх ектопаразитів, яке викликається грамнегативної бактерією Yersinia pestis. Хвороба персистує через стійкого збереження її в екосистемах, які об'єднують гризунів і бліх. Ці системи широко поширені в усьому світі. Контакт з диким гризуном призводить до спорадичним
  3. арбовірусная ІНФЕКЦІЇ
    Джей П. Санфорд (Jay P. Sanford) Більшість вірусних інфекцій людини протікає або безсимптомно, або у вигляді неспецифічних захворювань , характеризуються лихоманкою, нездужанням, головними болями і генералізованими миалгиями. Подібність клінічної картини захворювань, викликаних різними вірусами, такими як міксовіруси (грип), ентеровіруси (поліовірус, вірус Коксакі, вірус ECHO),
  4. рикетсіозах
    Теодор Е. Вудворд (Theodore E. Woodward) Вступ. Рикетсіози людини викликаються мікроорганізмами, що відносяться до сімейства Rickettsiaceae. Рикетсії - це внутрішньоклітинні паразити, за розміром приблизно рівні бактеріям і зазвичай спостерігаються при мікроскопічному дослідженні у вигляді поліморфних кокових бактерій. Патогенні для людини рикетсії здатні розмножуватися в одному або
  5. Трипаносомоз
    Джеймс Дж. Плорд (James J. Plorde) Африканський тріпаносомоз (сонна хвороба) Визначення. Африканський трипаносомоз, або сонна хвороба, - це захворювання, що викликається жгутиковими паразитами крові Trypanosoma brucei. Переносниками служать кровосущіе мухи цеце, що відносяться до роду Glossina. Клінічно захворювання характеризується гострою гарячкової лимфаденопатией, за якою через
  6. А
    список А, група отруйних високо токсичних лікарських засобів, що передбачається Державною фармакопеєю СРСР; доповнюється і змінюється наказами Міністерства охорони здоров'я СРСР. При поводженні з цими лікарськими засобами необхідно дотримуватися особливої ??обережності. Медикаменти списку зберігаються в аптеках під замком в окремих шафах з написом «А - venena» (отруйні). Перед закриттям
  7. Б
    + + + Б список сильнодіючих лікарських засобів; група лікарських засобів, при призначенні, застосуванні і зберіганні яких слід дотримуватися обережності. До списку Б належать ліки, що містять алкалоїди та їх солі, снодійні, анестезуючі, жарознижуючі та серцеві засоби, сульфаніламіди, препарати статевих гормонів, лікарську сировину галенових і новогаленові препарати і
  8. В
    + + + вагіна штучна (лат . vagina - піхва), прилад для отримання сперми від виробників сільськогосподарських тварин. Метод застосування В. і. заснований на використанні подразників статевого члена, замінюють природні подразники піхви самки, для нормального прояви рефлексу еякуляції. Такими подразниками в В. і. служать певна температура (40-42 {{?}} C) її стінок,
  9. З
    + + + захворюваність у ветеринарії, показник поширення хвороб тварин; обчислюється за певний період часу ставленням (у%) кількості хворих тварин до загального поголів'ю або до 1 тис., 10 тис., 100 тис. голів. Розрізняють З. приватну (за окремими видами хвороб, наприклад ящуром, туберкульозом), групову (наприклад, з інфекційних хвороб) і загальну (по всіх хвороб). Рівень і
  10. К
    + + + каверна (від лат. Caverna - печера, порожнина), порожнина, що утворюється в органах після видалення некротичної маси. К. виникають (наприклад, при туберкульозі) в легенях. К. можуть бути закритими і відкритими при повідомленні їх з природним каналом. Див також Некроз. + + + Кавіози (Khawioses), гельмінтози прісноводних риб, що викликаються цестодами роду Khawia сімейства Garyophyllaeidae,
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...