загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

ЛЕЙКОЗИ.

Лейкоз - це пухлини, що виникають з кровотворних клітин в результаті мутації однієї стовбурової клітини. Обов'язковою ознакою лейкозу є ураження кісткового мозку.

За перебігом процесу розрізняють гостру і хронічну форму лейкозів. Основною відмінністю є відсутність визрівання лейкозних клітин при гострому лейкозі і збереження визрівання при хронічному лейкозі.



I.

Види лейкозів за течією і вираженості пухлинної прогресії

.



II. За морфології і цитохімічним особливостям бластних клітин, розрізняють:



А) При гострих лейкозах:

1. недифференцированноклеточный

2. мієлобластний,

3. промієлоцитарний.

4. монобластний

5. міеломонобластний

6. еритромієлоз (ерітролейкоз),

7. мегакаріобластний,

8. лімфобластний

Б) Залежно від спрямованості диференціювання пухлинних стовбурових клітин:

1. хронічний мієлолейкоз,

2. ідіопатичний мієлофіброз,

3. еритремія, справжня

4. моноцитарний (мієломоноцитарний),

5. хронічний лімфолейкоз

6. мегакаріоцітарний.



III. За кількістю лейкоцитів у периферичній крові розрізняють такі форми лейкозів:



- 1. Лейкопеніческім, кількість лейкоцитів менше 4.0 х 109 / л (менше 4000 в одному кубічному міліметрі).

- 2. Алейкеміческая, кількість лейкоцитів в межах від 4.0х 109 / л до 9.0 х109 / л (4000 - 9000 в одному кубічному міліметрі).

- 3. Сублейкемічні - кількість лейкоцитів від 10.0 х 109 / л до 50.0 х 109 / л (10 000 - 50 000 в одному кубічному міліметрі).

- 4. Лейкемічних, при якій кількість лейкоцитів перевищує 50.0х 109 / л (більше 50 000 в одному кубічному міліметрі).



IV. Характеристика деяких видів лейкозів щодо головного елементу картини крові:

(Маркери основних видів лейкозів)



Гострий недифференцированноклеточный лейкоз. По морфології близький до лімфобластозам, але не дає ніяких позитивних цитохимических реакцій. Основним патологічним елементом крові при цій формі лейкозу є клітина одного з перших чотирьох класів сучасної схеми кровотворення.
трусы женские хлопок
Морфологічно ці клітини виглядають так: середньої величини з ніжно блакитний протоплазмою, великим, округлим ядром блідо фіолетового кольору, що містить два - три ядерця. Для цього лейкозу зазвичай характерна лейкемическая форма, наявна hiatus leucemicus, як правило, з повною відсутністю проміжних форм.



Гострий мієлобластний лейкоз. Ця форма лейкозу характеризується наявністю в крові мієлобластів hiatus leucemicus і не різко вираженою анемією. При постановці цитохимических реакцій гавкає позитивну реакцію на ліпіди і пероксидазу.



Міеломонобластний лейкоз характеризується наявністю в крові мієлобластів і монобластов. Мієлобласти являють собою клітини середньої величини, що містять несегментоване темне ядро ??і блідо рожеву або блідо фіолетову зернистість. У сумнівних випадках, коли важко відрізнити мієлобласти від лимфобластов або недиференційованих клітин, ставиться цитохімічна реакція на оксидазу, що міститься тільки в гранулах. Позитивний результат цієї реакції підтверджує діагноз. Монобласти - це великі клітини з блідо блакитний протоплазмою і темно фіолетовим округлим або овальним ядром (на відміну від моноцитів, ядра яких мають, як правило, бобовидную форму). Дана форма лейкозу тече гостро.



Еритромієлоз, ерітролейкоз. При цій формі лейкозу відзначається проліферація еритроїдного і мієлоїдного паростків крові. Основними патологічними клітинами крові є еритробласти (ядросодержащие, бідні гемоглобіном еритроцити) і мієлобласти. Відзначаються також мегалобласти, що іноді призводить до постановки діагнозу В12 - дефіцитної анемії. Частіше протікає гостро (максимально - до двох років), але зустрічаються і хронічні форми (до десяти років).



Гострий лімфобластний лейкоз. Основний патологічної клітиною в даному випадку є лімфобластів, дуже подібні з клітинами початкових класів схеми кровотворення. Характерними особливостями лимфобластов, за величиною відповідного зрілих лімфоцитів, є темне ядро, оточене вузьким кільцем блакитний цитоплазми, в якій нерідко зустрічаються грудочки PAS - позитивного матеріалу. За перебігом найбільш сприятлива форма гострого лейкозу при якому у дітей можливе одужання.



Хронічний мієлолейкоз.
Цей вид лейкозу протікає зазвичай у вираженій лейкемической формі: число лейкоцитів у периферичній крові може коливатися в межах від 50.0? 109 / л до 300.0? 109 / л. У мазку відзначається, як правило, "повний набір" клітин мієлоїдного ряду - від мієлобластів до зрілих сегментоядерних лейкоцитів. Зазвичай кількість мієлобластів не перевищує 5%, хоча під час загострень цей відсоток може значно збільшуватися. Характерним для мієлолейкозу є наявність в клітинах мієлоїдного ряду так званої філадельфійської хромосоми (Ph1 - хромосома), з транслокацією хромосомного матеріалу між 9 і 21 парами хромосом.



Поліцетемія (polycetemia vera rubra - справжня червона поліцетемія).

Провідною ознакою поліцетеміі є різке збільшення кількості еритроцитів - до 10.0 x 1012 / л і гемоглобіну до 180-200 г / л.

Так само значно підвищується і показник гематокриту, що досягає 70%. Кількість лейкоцитів і тромбоцитів може бути нормальним, але частіше підвищеним - лейкоцити - до 20.0? 109 / л і тромбоцити до 1.0? 1012 / л, а в деяких випадках - і значно більше. При збільшенні кількості всіх формених елементів крові говорять про панцітозе. У картині крові при "чистої" поліцетеміі незрілих гранулоцитів немає.



Хронічний лімфолейкоз (хронічний лімфаденоз) Головною патологічної клітиною є морфологічно зрілий лімфоцит, присутні пролімфоціти (проте, відрізнити їх від лімфоцитів досить важко - лише по більшій величині). У значній кількості зустрічаються клітини Клейн - Гумпрехта - Боткіна (які являють собою зруйновані при фіксації лімфоцити). На початку захворювання він сублейкемічен (лейкоцитів до 15.0? 109 / л), а далі кількість лейкоцитів значно наростає, досягаючи 25х 109 / л і більше. Як правило, цей вид лейкозу, супроводжується вираженою анемією. Диференційно діагностичною ознакою є Резчайшая підвищення вмісту в крові лімфоцитів - до 99% від усього числа клітин білої крові. Одним з клінічних ознак є збільшення лімфовузлів.



Нерідко при вирішенні гемограм виникає необхідність диференціювати лейкози від лейкемоідних реакцій, подібних за картині крові з лейкозами.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ЛЕЙКОЗИ. "
  1. Етіологія
    лейкози, наприклад у рентгенологів спостерігаються в 10 разів частіше, ніж в осіб інших спеціальностей. 2. Під впливом медикаментозних препаратів: цитостатики: частота захворюваності після їх застосування збільшується в 100 разів. Контрастні засоби (застосовувані при коронарографії та ін.) 3. Вірусна етіологія - доведена відносно лейкозів птахів, гризунів, але немає переконливих даних про значення
  2. Класифікація (гострих лейкозів)
    лейкоз без ознак визрівання клітин (20%). М2 - гострий міелобалстний лейкоз з прізнакмі визрівання клітин (30%). М3 - гострий лейкоз проміелоцітарний (8%). Сюди ж М 3м - гострий лейкоз проміелоцітарний з мікрогрануляціей (виділений за даними електронної мікроскопії). М4 - гострий лейкоз міеломонобластний (28%). М5 - гострий монобластний лейкоз. М5а - без дозрівання. М5б
  3. Хронічні лейкози
    лейкозів виділяють миело-проліферативні і лімфопроліферативні захворювання (пухлини лімфатичної системи). До числа хронічних мієлопроліферативних процесів відносять хронічний мієлолейкоз, еритремія (істинну поліцитемію), сублейкемічні мієлоз (ідіопатичний міелофіб-Роз, алейкемічна миелоз, мієлоїдна спленомегалія), есенційну тромбоцітемію (хронічний мегакаріоцітарний лейкоз,
  4. ДОДАТОК
    лейкозних «бластів» (за А.Ш. Зайчику і Л.П. Чурилову, 2002) {foto15} {foto16} Таблиця 3 Коротка порівняльна характеристика гострих і хронічних лейкозів ГМЛ - гострий мієлобластний лейкоз, ХМЛ - хронічний мієлолейкоз, ХЛЛ - хронічний лімфолейкоз, ГЛЛ - гострий лімфобластний лейкоз, Г / л - 109 клітин на л (по А.Ш. Зайчику і Л.П. Чурилову, 2002) {foto17}
  5. Ускладнення
    лейкозах, особливо часто при гострому лейкозі. В сечову кислоту переходять пуринові основи. Сечова кислота блокує ниркові канальці і може призвести до анурії. Для попередження цього дають препарат алопуринол, який знижує рівень сечової кислоти + рясне пиття . 4. Нейролейкомія - розмноження клітин в кістковому мозку. Частіше зустрічається при лімфобластний варіанті гострого лейкозу.
  6. Зміст
    лейкоз 422 Хронічні лейкози 433 Хронічний мієлолейкоз 434 Еритремія (істинна поліцитемія , хвороба Вакеза) 439 Хронічний лімфолейкоз 445 Множинна мієлома 450 Анемії 458 Залізодефіцитна анемія 458 сидероахрестичні анемія 464 В12-дефіцитна анемія 465 Гемолитические анемії 470 Спадковий мікросфероцітоз (хвороба
  7. Етіологія
    лейкозу великої рогатої худоби є РНК-вірус із сімейства Retroviridae, роду Deltaretrovirus (В.В.Макаров і О.І.Сухарев, 2000). Місцем проживання і розмноження вірусу лейкозу великої рогатої худоби є лімфоцити Їх віріони являють собою сферичні тіла діаметром 60 -125 нм, в центрі яких розташований нуклеотид із зовнішньою оболонкою - двуслойной мембраною,
  8. Критерії ідентифікації лейкозів
    лейкозів: - наявність і кількість незрілих і бластних клітин у периферичній крові , їх кількість у кістковому мозку; - морфологічні особливості лейкозних клітин-бластів (розмір і форма ядер, структура ядерного хроматину, вираженість нуклеол, ядерно-цитоплазматичні співвідношення, вакуолізація цитоплазми); - наявність і характер відхилень у генотипі клітин (хромосомні аномалії); -
  9. Лейкоз великої рогатої худоби
    Лейкоз великої рогатої
  10. ГОСТРІ ЛЕЙКОЗИ
    лейкозах відсутні будь характерні, специфічні початкові прояви. В одних випадках хворі відзначають наростаючу слабкість, зниження апетиту, артралгії В інших випадках має місце гостре розвиток захворювання по типу виразково-некротичної ангіни, важкої пневмонії, менінгіту. Дещо рідше гострий лейкоз може виявлятися при випадковому дослідженні крові. В Надалі у хворих
  11. Загальні порушення в організмі при лейкозах. Основні причини смерті
    лейкозах розвиваються наступні синдроми, що нерідко призводять до смерті хворого: - анемічний (пригнічення еритроїдного паростка кісткового мозку ); - геморагічний (кровотечі з ясен, носа, кишечника; крововиливу в життєво важливі органи) - обумовлюється зниженням інтенсивності продукування тромбоцитів; - інфекційний (функціональна неповноцінність лейкозних лейкоцитів -
  12. Лейкози. Загальна характеристика
    лейкозу: плюс зростання, мінус диференціювання). Лейкози є різновидом гемобластозов - пухлинних захворювань кровотворної тканини. Підтвердженням пухлинної природи лейкозів служать пухлинна прогресія, швидке розмноження клітин, їх атиповий будова, инфильтрирующий зростання, метастазування, порушення процесів обміну, кахексія і часта загибель організму. Етіологія лейкозів аналогічна
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...