загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

77. ЛЕЙКОЗ ГОСТРИЙ

злоякісне захворювання кровотворної системи; морфологічний субстрат - бластні клітини. Кф: розрізняють лімфобластні (дітей, дорослих) і мієлобластні (міеломонобластний, монобластний, промієлоцитарний, мегакаріобластний) недеффіренцір., Неклассіф. лейкози. Стадії: 1.Начальная 2. Розгорнутий період (перша атака) 3. Ремісія (норм сост хворого, не більше 5% бластних клітин в миелограмме, в крові лейкоцитів не менше 1.5 * 103, бластних елементів у крові немає) 4. Одужання повна клініко-гематолог. ремісія 5 і більше років 5.Рецідів 6. Термінальна стадія.Патогенез обумовлений проліферацією пухлинних клітин у кістковому мозку та їх метастазуванням в різні органи. Пригнічення нормального кровотворення пов'язане з двома основними факторами - Пошкодження і витіснення нормального паростка кровотворення низкодиференційованими Лейкемічні клітинами - Вироблення владними клітинами інгібіторів, що пригнічують ріст нормальних кровотворних клеток.Клінкартіна гострих лейкозів визначається ступенем інфільтрації кісткового мозку бластних клітинами і гноблення паростків кровотворення Пригнічення кістковомозкового кровотворення анемічний синдром ( міелофтізная анемія) Геморагічний діатез (внаслідок тромбоцитопенії відзначають шкірні геморагії - петехії, екхімози; кровотечі з слизових оболонок - носові кровотечі, внутрішні кровотечі) - Інфекції (порушення функції лейкоцитів) - лімфопроліферативного синдром Гепатоспленомегалія Збільшення лімфатичних вузлів - Гіперпластичний синдром - Болі в кістках - Поразки шкіри (лейкеміди), мозкових оболонок (нейролейкоз) і внутрішніх органів - Інтоксикаційний синдром Зниження маси тіла - Лихоманка - Гіпергідроз Виражена слабкість.
трусы женские хлопок
Діагноз гострого лейкозу підтверджують наявністю бластів у кістковому мозку. Для ідентифікації підтипу лейкозу застосовують гістохімічні, імунологічні та цитогенетичні методи ісследованія.Лабораторная діагностика - Анемія, ретикулоцитопенія, тромбоцитопенія, ШОЕ, обнар. бластних форм, лейкемічний провал (влейк. Формулі наймолодші і зрілі форми гранулоцитів) відсутність про. базофілів та еозинофілів. Мієлограма: бластні клітини 20-90%, скорочення паростків. Лікування комплексне; мета - досягнення повної ремісії. Пролонгована цитостатична гормональна терапія - Хіміотерапія складається з декількох етапів - Індукція ремісії - При ГЛЛ - одна зі схем: комбінації вінкристину в / в тижні, преднізолону всередину щодня, даунорубіцину (рубомицина гідрохлорид) і L-аспарагінази протягом 1-2 міс безперервно - При гострому мієлобластний лейкоз - поєднання цитарабіну в / в крапельно або п / к кожні 12 год протягом 6-7 днів, даунорубіцину (рубомицина гідрохлорид) в / в протягом 3 днів, іноді в поєднанні з тіогуанін. Більш інтенсивна постіндукціонная хіміотерапія, нищівна залишилися лейкозні клітини, збільшує тривалість ремісії - Консолідація ремісії: продовження системної хіміотерапії та профілактика нейролейкоза при ГЛЛ (ендолюмбального введення метотрексату при ГЛЛ у поєднанні з променевою терапією на головний мозок з захопленням сегментів С1-С2 спинного мозку) - Підтримуюча терапія: періодичні курси реіндукціі ремісії.
Трансплантація кісткового мозку - метод вибору при гострих мієлобластних лейкозах і при рецидивах усіх гострих лейкозів. Замісна терапія - Трансфузія еритроцитарної маси. - Трансфузія свіжої тромбоцитарної маси (знижує ризик кровотеч). Показання: вміст тромбоцитів менш 20х109 / л; геморагічний синдром при вмісті тромбоцитів менше 50х109 / л. - Профілактика інфекцій - головна умова виживання пацієнтів з нейтропенією, що виникла внаслідок хіміотерапії - Повна ізоляція пацієнта - Строгий санітарно-дезінфекційний режим - часті вологі прибирання (до 4-5 р / добу), провітрювання і кварцування палат; використання одноразового інструментарію, стерильного одягу медичного персоналу Профілактичне застосування антибіотиків, противірусних препаратів - При підвищенні температури тіла проводять клінічне та бактеріологічне дослідження і негайно починають лікування комбінаціями бактерицидних антибіотиків широкого спектру дії: цефалоспоринів, аміноглікозидів і напівсинтетичних пеніцилінів -. <
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "77. ЛЕЙКОЗ ГОСТРИЙ"
  1. Хронічний мієлолейкоз
    Хронічний мієлолейкоз (ХМЛ) - мієлопроліферативному хронічне захворювання, при якому спостерігається підвищене утворення Гранули-цитов (переважно нейтрофілів, а також промиелоцитов, мієлоцити-тов, метамиелоцитов), які є субстратом пухлини. У більшості випадків закономірним результатом хвороби є владний криз, що характеризується появою великої кількості бластних клітин,
  2. ГОСТРІ ЛЕЙКОЗИ
    - група пухлинних захворювань кровотворної тканини, які об'єднуються загальною ознакою: субстрат пухлини складають молоді, бластні клітини. Основні клінічні прояви При гострих лейкозах відсутні будь характерні, специфічні початкові прояви. В одних випадках хворі відзначають наростаючу слабкість, зниження апетиту, артралгії В інших випадках має місце гостре
  3. деформуючого остеоартрозу. ПОДАГРА.
    Деформуючого остеоартрозу (ДОА). У 1911 році в Лондоні на Міжнародному конгресі лікарів всі захворювання суглобів були розділені на дві групи: первинно-запальні та первинно-дегенеративні. Ревматоїдний артрит і хвороба Бехтерева відносяться до першої групи. Представником другої групи є деформуючого остеоартрозу (ДОА), що представляє собою: дегенеративно-дистрофічних захворювань
  4. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    Гломерулонефрит є основною проблемою сучасної клінічної нефрології, найчастішою причиною розвитку хронічної ниркової недостатності. За даними статистики, саме хворі на гломерулонефрит становлять основний контингент відділень хронічного гемодіалізу та трансплантації нирок. Термін "гломерулонефрит" вперше запропонував Klebs, який застосував його в "Керівництві по
  5. ДЕСТРУКТИВНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ЛЕГЕНЬ
    Розрізняють три основні клініко-морфологічні форми: абсцес, гангренозний абсцес і гангрену легені. Абсцесом легкого називається більш-менш обмежена порожнина, що формується в результаті гнійного розплавлення легеневої паренхіми. Гангрена легені являє собою значно більш важкий патологічний стан, що відрізняється поширеним некрозом і іхо-розное розпадом ураженої
  6. Гостра ниркова недостатність
    Гостра ниркова недостатність (ГНН) - потенційно оборотне, швидке (розвивається на протязі декількох годин або днів) порушення гомеостатической функції нирок, найчастіше ішемічного або токсичного генезу. Частота ОПН і особливо її причини широко варіюють в різних країнах, але в цілому вважається, що на 1млн. дорослого населення протягом 1 року припадає 40 випадків гострої ниркової недостатності, для лікування
  7. Подагра
    (грец. poclos-нога , agra-захват, дослівно «нога в капкані») відома з найдавніших часів, але класичне її опис пов'язують з ім'ям англійського клініциста XVII століття Т. Сіденгамма. Це третя за частотою (після РА та ДОА) артропатія, яка трапляється як у гострій (підгострій ), так і в хронічній формі. Частота її в Європі і США складає 0,01-0,3% випадків всіх захворювань, а серед хвороб
  8. Список прийнятих скорочень
    АГ - артеріальна гіпертонія АТ - артеріальний тиск АДГ - антидіуретичний гормон АКШ - аортокоронарне шунтування АЛТ - аланінамінотрансфераза АНФ - антинуклеарних фактор АТФ - ангиотензинпревращающий фермент ACT - аспартатамінотрансфераза БА - бронхіальна астма БАБ - бета-адреноблокатори ГБ - гіпертонічна хвороба ГД - геморагічний діатез ГЗТ -
  9. Плеврит
    ПЛЕВРИТ - термін, яким позначають запалення листків плеври з утворенням на їх поверхні фібрину або скупченням в плевральній порожнині ексудату того чи іншого характеру. Цим же терміном називають процеси в плевральній порожнині, що супроводжуються скупченням патологічного випоту, коли запальна природа плевральних змін не представляється безперечною (карціноматозний плеврит).
  10. Зміст
    Гемобластози 422 Гострий лейкоз 422 Хронічні лейкози 433 Хронічний мієлолейкоз 434 Еритремія (істинна поліцитемія, хвороба Вакеза) 439 Хронічний лімфолейкоз 445 Множинна мієлома 450 Анемії 458 Залізодефіцитна анемія 458 сидероахрестичні анемія 464 В12-дефіцитна анемія 465 Гемолитические анемії 470 Спадковий мікросфероцітоз
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...