загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Лейкоплакия

Гінзельман вважав, що лейкоплакію можна виявити тільки за допомогою кольпоскопа. Це стосується, звичайно, невеликих змін, а великі вогнища лейкоплакії можна побачити неозброєним оком. Гінзельман позначав лейкоплакію як передраковий зміна слизової оболонки, з чим сьогодні можна погодитися лише частково. Мій учитель Г. Газельхорст в 1932 р. вніс значний внесок у вивчення лейкоплакії. Він дотримувався консервативних поглядів і вважав, що лейкоплакію треба спостерігати. Він сам, озброївшись кольпоскопом, ретельно вивчив цю патологію. Г. Газельхорст писав, що відсутність кольпоскопа не вибачався гінекологів, які нехтують наглядом пацієнтки при появі лейкоплакії. Як і у випадку з мозаїкою і пунктаціей, тут теж розрізняють ніжну, найчастіше нешкідливу, і грубу, зухвалу підозру лейкоплакію. Прикольпоскопічному огляді подібні зміни проявляються білою плямою. Я вважаю дуже важливим, що лейкоплакія, на відміну від оцтово-білого епітелію ясно видно і до застосування 5% розчину оцтової кислоти. Лейкоплакия іноді піддається змиванню, але під нею виявляються пунктація і мозаїка. У зв'язку з цим Гінзельман говорив про так звану основі лейкоплакії і про полях лейкоплакії.

При нешкідливою ніжною лейкоплакії йдеться про ущільнення плоского епітелію, так званому паракератозі, виявляти гістологічно, і рідше про сьогодення зроговінні (гіперкератоз).

Відомо, що у жінок у віці до 30 років причиною лейкоплакійних змін часто стає вірусна інфекція (див. розділ 5.2). При спостереженні такий лейкоплакії ще раз можна переконатися, як важливо вести фотодокументацією кольпоскопічних оглядів. При порівнянні декількох знімків, зроблених у різний час, можна скласти ясну картину про величину і поширенні лейкоплакії. Через нестачу глікогену ці ділянки дають негативну реакцію на йод і різко відмежовані від решти епітелію. Местверд і Веспи вважають, що ніжна лейкоплакія не є причиною виникнення раку.

Груба лейкоплакия виступає над рівнем навколишньої поверхні і буває частково папілломатозний, бородавчастої або горбкуватою. Особливо чітко це зміна можна спостерігати в стереокольпоскоп.
трусы женские хлопок
Груба лейкоплакия завжди викликає підозру і вимагає обов'язкового гістологічного дослідження. Необхідно зробити біопсію. Гінзельман приводив статистичні дані про частоту лейкоплакії, рівний 1,5%. Местверд спостерігав ці патологічні зміни в 4-6% випадків. Коупез і його співробітники вважають цю цифру рівний 1-2%, а індекс злоякісності - 4,9%. Бажарді і Лімбург повідомляють про індекс злоякісності 8-9%.



Ніжна лейкоплакия



Рис. 141.

Пацієнтка 50 років. Має одну дитину. Скарг не пред'являє. Вся вагінальна частина шийки матки покрита вогнищами лейкоплакії (на знімку права сторона). Навіть без застосування 5% розчину оцтової кислоти всюди видно білі ділянки, які частково можна змити. Під ними виявляються ніжні мозаїчні структури і пунктація (на 7-8 год умовного циферблату). Гістологічне дослідження підтвердило результат кольпоскопічного огляду.





Ніжна лейкоплакия



Рис. 142.

Пацієнтка 48 років. Має 3 дітей. Скарг не пред'являє. В області передньої і задньої губи маточного зіва без застосування 5% розчину оцтової кислоти видно великі білуваті ділянки зроговіння, які частково виступають над рівнем слизової оболонки. Гістологічне дослідження показало гіперкератоз.





Лейкоплакия на культі піхви



Рис. 143.

Родили жінок 39 років. Скарги на сильний дискомфорт при статевих зносинах. Навіть без застосування 5% розчину оцтової кислоти на культі піхви видно сліди зроговіння інтенсивної білуватою забарвлення. Проведено висічення. Гістологічне дослідження показало лейкоплакію. Після висічення пацієнтка скарг не пред'являла.



Груба лейкоплакия



Рис.
144.

Пацієнтка 44 років. Має двох дітей. Протягом останніх 14 років на прийомі у гінеколога була. Піхвовий ділянку шийки матки покритий численними горбкуватими вогнищами лейкоплакії. Вони виступають у вигляді щільних білих опуклих ареалів вже до застосування 5% розчину оцтової кислоти. Подібний стан вимагає обов'язкового гістологічного дослідження. Цитологічне дослідження мазка по Папаніколау визначило групу IV.

Гістологічне дослідження показало початкову стадію раку CIN III.



Груба лейкоплакия



Рис. 145.

Пацієнтка 29 років. Стан, аналогічний наведеному на рис. 144. Цитологічне дослідження мазка по Папаніколау показало групу IV. На вагінальної частини шийки матки і без застосування 5% розчину оцтової кислоти видно опуклі горбкуваті білі ділянки епітелію, які частково можна змити. На 6-7 год умовного циферблата помітні великі нерівномірні мозаїчні структури. Поруч слизова кіста з рясними розгалуженими судинами. Проведена конизация. Гістологічне дослідження показало важку форму дисплазії, прикордонну з початковою стадією карциноми CIN III.



Дисплазія вульви - груба лейкоплакія

(хвороба Бовена)

Рис. 146.

Пацієнтка 29 років. 5 років тому оперована з приводу грубої лейкоплакії вагінального ділянки шийки матки, гістологічно визначеної як початкова стадія раку; матка видалена. В області задньої коміссури і в промежині видно горбисті білуваті нальоти, різко піднімаються над рівнем слизової оболонки вульви. Проведено обширне висічення атипического ділянки епітелію. Гістологічне дослідження показало початкову стадію раку - хвороба Бовена.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Лейкоплакия "
  1. Кровотечі, обумовлені фоновими і передраковими захворюваннями шийки матки
    До фонових захворювань шийки матки відносяться: ектопія, ерозірованний ектропіон, справжня ерозія, поліпи шийки матки, лейкоплакія, еритроплакія. Ця патологія зустрічається досить часто у жінок репродуктивного віку. Фонові захворювання шийки матки можуть бути віднесені до передракових у разі виявлення диспластичних змін епітелію шийки матки при цитологічному дослідженні.
  2. Пухлини шкіри
    Пухлини шкіри - це незапальні новоутворення, які складаються зі структурних елементів шкіри, що не мають тенденції до регрессированию. Невус бородавчатий Обмежені вогнища з веррукозной поверхнею буро-коричневого кольору. Можуть бути множинними, улюбленої локалізації немає; іноді розташовуються лінійно. Невуси лікуванню не підлягають. В окремих випадках проводиться видалення по
  3. ПЕРЕДРАКОВІ СТАНУ ШИЙКИ МАТКИ
    Види передракових станів шийки матки: 1) Ерозія шийки матки - це ділянка червоного кольору на шийці матки, чітко відокремлений від навколишнього блідо-рожевою поверхні, і що розташовується навколо отвору шийного каналу. Буває істинна і псевдоерозія. Ектопія шийки матки зазвичай не супроводжується жодними симптомами. Іноді великі ектопії викликають підвищену кількість слизових виділень
  4. ПЕРЕДРАКОВІ СТАНУ ШИЙКИ МАТКИ
    Види передракових станів шийки матки: 1) Ерозія шийки матки - це ділянка червоного кольору на шийці матки, чітко відокремлений від навколишнього блідо-рожевою поверхні, і що розташовується навколо отвору шийного каналу. Буває істинна і псевдоерозія. Ектопія шийки матки зазвичай не супроводжується жодними симптомами. Іноді великі ектопії викликають підвищену кількість слизових виділень
  5. Базаліома. Хвороба Боуена, Кейра, Спіноліома
    Базаліома - невоїдного освіту з місцевим деструктивним зміною шкіри, схильне до рецидивів. Солітарна, рідше множинна пухлина, клінічно протікає в декількох варіантах. Вузликово-виразкова - найчастіша. Вузлики з воскоподібним відтінком і телеангіоектазіями ростуть повільно. Поступово центр із'язвляется і покривається щільною скоринкою, при знятті якої виникає кровотеча. За
  6. Передпухлинні захворювання вульви
    Фактори, що сприяють захворюванню вульви: - венеричні захворювання в анамнезі (у 20%), - інфікування ВПГ-2, ВПЛ, - метаболічна імунодепресія , притаманна літньому віку, - гіпоестрогенемія. Клінічна картина. Основна скарга, з якою звертаються пацієнтки із захворюванням вульви, - це свербіж і біль. Сверблячка (Prurire - лат.) Вульви може виникати на будь-яких ділянках шкіри
  7. СИНДРОМ набутого імунодефіциту (СНІД)
    Синдром набутого імунодефіциту (СНІД) - вірусна, повільно поточна інфекція , що викликається ретровирусом імунодефіциту людини, що передається статевим, парентеральним і вертикальним шляхом, характеризується специфічним переважним ураженням T-лімфоцитів-хелперів, що призводить до розвитку вторинного імунодефіцитного стану. Клінічна діагностика Інкубаційний період від
  8. СТАН гормонально-ЗАЛЕЖНИХ ОРГАНІВ ПРИ ДМК
    Стероїдні гормони яєчника надають різноманітне дію на організм жінки і особливе специфічний вплив на гормонально-залежні органи-мішені (ендометрій, шийку матки, молочні залози). Багато процесів, що відбуваються в органах-мішенях, можна пояснити тільки з позицій вчення про гормональні рецепторах. При ДМК послідовність і циклічність процесів в ендометрії, екто-і ендоцервікса,
  9. Вторинний сифіліс
    Ураження слизової оболонки порожнини рота, зіву, гір тані спостерігаються у вторинному періоді сифілісу дуже часто. Вони виникають у поєднанні з сифилидами на шкірі або, як рецидив, ізольовано. Рецидивні форми мають особливо велике практичне значення, так як, не викликаючи суб'єктивних відчуттів, часто переглядаючи ються хворим і нерідко служать джерелом прямого і непрямого зараження.
  10. КЛАСИФІКАЦІЯ І НАЙМЕНУВАННЯ ДАНИХ кольпоскопічного ОБСТЕЖЕННЯ
    Система найменувань даних за результатами обстеження повинна бути простою, зрозумілою і доступною, так як вона знадобиться лікарю в його подальшому спілкуванні з пацієнткою. Перший перелік найменувань склав Гінзельман, і в Німеччині ним користувалися довгі роки. Номенклатура Гінзельмана має ту перевагу, що в ній відсутнє слово «рак». Під множинним атипическим епітелієм Гінзельман
  11. Тема № 14. Дерматологічні аспекти ВІЛ-інфекції
    Синдром набутого імунодефіциту - одна з найважливіших і трагічних проблем, що виникли перед усім людством наприкінці 20-го століття. Це захворювання, що характеризується тривалою персистенцією вірусу імунодефіциту людини в лімфоцитах, макрофагах, клітинах нервової системи та ін, яке призводить до прогресуючої дисфункції імунної системи. Історія відкриття. В якості
  12. Питання 15 ВІЛ-інфекція
    - повільно прогресуюче інфекційне захворювання, що виникає внаслідок зараження вірусом імунодефіциту людини, що вражає імунну систему, в результаті чого організм стає високо сприйнятливий до опортуністичних інфекцій і пухлин, які в кінцевому підсумку призводять до загибелі хворого. Етіологія. Вірус імунодефіциту людини належить до сімейства РНК-ретровірусів.
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...