загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Лептоспіроз

- про зоонозное природно-осередкове інф з-ие з переважним ураженням нирок, печінки та нервової системи. Супроводжується розвитком інтоксикації, геморагічного синдрому і нерідко жовтяниці.

ЕТ - облігатно аеробні рухливі спіралеподібні бактерії роду Leptospira. Фактори патогенності - ЛПС, білки з цитотоксичною активністю, гемолізіни і ферменти.

Епідеміологія - джерело - дикі і домашні тварини (миші, щури, їжаки, ВРХ, Сіньі, вівці, кози)

Мех-ф-о (водний-основний , харчової та контактний. Літній-осіння сезонність.

ПГ-1. ІП - впровадження (пошкоджений шкіра, слизові, ШКТ, очі, ніс). Лімфогенний занос в регіонарні л / в. Лептосеіремія, накопичення в печінці, нирках, селезінці, легенях.

2. Початковий період - наростання лептоспіреміі, адгезія лептоспір на ендотеліоцитах мікроциркуляторного русла. Підвищення проніц капілярів. Гемоліз еритроцитів.

3 . Період розпалу. Мах розвиток токсінеміі, наростання генералізованого капіляротоксикозу з підвищенням проникності стінок судин. Геморагічні прояви. ДВС синдром.

4. Період реконвалесценції. Формування стійкого гуморального серовароспеціфіческого імунітету. Можливе депонування збудника в нирках з тривалою лептоспіруріей.

Клініка -

ІП - 1-2 тижнів (мб дні-1 місяць)

Початковий період (дні - до 1 нед)

- Часто - озноб, лих 39-40С з великими добовими коливаннями 5-15 днів, головний біль, фотофобія, міалгії (переважно в литках), слабкість, запаморочення, безсоння, спрага, анорексія. Гіперемія обличчя і склер. Збільшення печінки, селезінки.

- Можливі: периферична лімфаденопатія, гіперемія слизової ротоглотки, брадикардія, зниження артеріального тиску.
трусы женские хлопок
Сухий кашель, нудота, блювота, діарея. Екзантема (кореподобная, уртикальний, петехиальная), ознаки менингизма.)

Геморагічний синдром: петехії, геморагії в місцях ін'єкцій і спонтанні крововиливи на склерах і кон'юнктивах, гематурія, носові ковотеченія. Можлива поява жовтяниці.

Розпал хвороби (кінець 1-начало2 тижня хвороби

Часто - збереження ознак з початкового періоду. Сух мову, диспепсичні р-ва, тахікардія, зниження артеріального тиску. Болі і позитивний симптом поколачивания в поперекової області. Темна або кров'яниста сеча. Олигурия. Безсоння, збудження, неспокій.

Можливо - ДВС,



при тяж теч - дих нед, СС нед, менінгіт.

При жовтушною ф - наростання жовтяниці і поява геморагічного діатезу. Шкіряний свербіж, збільшення печінки, темна сеча, ахолія стільця. Білірубінемія. Можливий розвиток ОПН і ОПечН.

Період реконвалесценції 3-4 тижнів. Поступовий регрес, м б тривала астенія, головні болі, дратівливість.

Ускладнення - гостра ниркова недостатність, РДС, ІТШ, міокардит, перикардит, кровотечі, ураження зору (увеїти , ірити, іридоцикліти), пневмонії.

У дітей + холецистит, панкреатит, з Кавасакі.

Виходячи - леталь при безжелутшной рідко. При жовтушною 2% (спорадична) , 20% (епід спалах)

Діагностика - клініко-епід анамнез. Гемограмма - помер анемія, лейкоцитоз, нейтрофільоз зі зсувом вліво, значне наростання ШОЕ (40-60). Сеча - підвищення білка, лейкоцитів ,, циліндрурія, гематурія. Ліквор (при Менінгізм) - підвищ тиску, лімфоцитарний плеоцитоз, глю N. RG - дрібновогнищеві інфільтрати в легенях, ознаки набряку легенів.

Серологія - РНГА, РМА, РАЛ - р -ція агглютанаціі-лізису лептоспір.
IgM (ІФА), ПЛР.

Диф д - грип (сезонність, коротка тривалість, головний біль в орбітальній області, Гемограмма - низька ШОЕ.

- Бюшной тиф - поступовий початок, лихоманка постійного типу, блідість обличчя при високій температурі в період розпалу, феномен підсипання, з Падалки.

- Висипний тиф - гол біль пульсуючого характеру, енантема Розенберга, плями Кіарі-Авцина, позитивні проби ламкості судин, с-м Говорова-Годелів.

- Вірусні гепатити - циклічний перебіг з наявністю клінічно полиморфного дожелтушного періоду, в період жовтяниці нормалізація температури. ШОЕ сповільнена або в нормі. Високі показники амінотрансфераз.

- ГЛПС - циклічність, різкі болі і + см поколачивания. Відсутність гепатоліенального синдрому та жовтяниці, а / б терапія неефективна.

- Малярія - відповідність змін рівня температури (підвищення-максимум-зниження), послідовна зміна фаз гарячкового пароксизму (озноб-жар-пітливість), гол біль, міалгії. Плазмодії в мазку товстої краплі.

- Иерсиниоз - гастроінтест ф - диспепсичні явища, + загальнотоксичну, катаральний, екзантематозний, артропатіческій, гепатоліенальний.

- Сепсис - висока лихоманка неправильного типу, озноби, поти, геморагічні прояви.

Лікування - госпіталізація, постільний режим, дієта, етіотропні (доксициклін 100мг 2р 7 днів, або ампіцилін, бензилпеніцилін - тяж випадок), гетерологічние протіволептоспірозний імуноглобулін дрібно по Безредке (0.1 розбавляючи під / к, 0.7 розбавляючи під / до, 10-15 мл нерозвинений в / м інтервал 30хв). дезінтоксикації терапія, гемодіаліз (прогресування ОПН),
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Лептоспіроз"
  1. ЕТІОЛОГІЯ.
    лептоспіроз, поворотний тиф) ; - паразитарні (токсоплазмоз, трихінельоз); - грибкові (актіномікозние, кандидозні). Крім інфекційних агентів причиною міокардиту можуть стати фактори не-інфекційної природи: - деякі лікарські речовини (сульфаніламіди, анти-биотики); - лікувальні сироватки та вакцини. Фізичні агенти також відіграють певну роль в розви-тііміокардітов.
  2. Гостра ниркова недостатність
    лептоспірозу. Істотне значення має дослідження сечі. Присутність в осаді еритроцитарних циліндрів свідчить про поразку клубочків ( наприклад, гострий гломерулонефрит), рясний клітинний детрит вказує на ішемічну або нефротоксичний ОПН, наявність поліморфно-ядерних лейкоцитів або еозинофілів характерно для інтерстиціального нефриту. Практично важливо відрізнити преренальную
  3. Міокардити
    лептоспіроз). Описано міокардити при паразитарних (токсоплазмоз, хвороба Чагаса, трихінельоз) і грибкових (актиномікоз, кандидоз) захворюваннях. Особливо почастішали в останні роки випадки міокардитів вірусної природи, збудником яких можуть бути віруси грипу, Коксакі, ЕСНО, інфекційного мононуклеозу, краснухи, вітряної віспи, поліомієліту. Причиною розвитку алергічних міокардитів
  4. ниркова недостатність
    лептоспіроз), 4) гострі захворювання нирок (гострий гломерулонефрит і гострий пієлонефрит), 5) обструкція сечових шляхів; 6) Аренальная стан (травма або видалення єдиної нирки). Порушення ниркової гемодинаміки і екзогенні інтоксикації викликають 90% всіх випадків гострої ниркової недостатності. Основним механізмом пошкоджень нирок при цих двох формах ОПН є аноксія ниркових канальців. При цих формах ОПН
  5. ПРИВАТНА МЕДИЧНА МІКРОБІОЛОГІЯ
    лептоспірозу. Морфологічні, культуральні властивості. Патогенність для людини і тварин. Серовар лептоспір. Патогенез лептоспірозів. Імунітет. Мікробіологічна діагностика. Специфічна профілактика. Лікування. 1.9. Кампілобактерії і гелікобактер. Таксономія. Морфологічні, культуральні, біохімічні та серологічні властивості. Патогенність для людини і тварин.
  6. 3. ПИТАННЯ ДО ІСПИТУ
    лептоспірозів. Таксономія і характеристика. Мікробіологічна діагностика. Специфічна профілактика і лікування. 29. Збудники поворотних тифів. Таксономія і характеристика. Мікробіологічна діагностика. Лікування. 30. Роль умовно-патогенних мікроорганізмів у виникненні внутрішньолікарняних інфекцій. Клінічна мікробіологія, її завдання. 31. Синьогнійна паличка. Таксономія і
  7. 37. ЖОВТЯНИЦЯ
    лептоспіроз тощо) і токсичні ушкодження печінки (отруєння грибними отрутами, сполуками фосфору, миш'яку та іншими хімічними речовинами, непереносимість ліків). Однак паренхиматозная жовтяниця може розвиватися і при цирозах печінки. Шкірні покриви мають типовий шафраново-жовтий з червонуватим відтінком колір. Шкірний свербіж зустрічається набагато рідше, ніж при механічній жовтяниці.
  8. Епізоотичні терміни, поняття, категорії
    лептоспіроз та ін) утворюють примарні спалаху (вогнища), 17 завершающиеся біологічним тупиком. Так само підрозділяються спалаху (вогнища) факторних інфекційних хвороб. Одні з них, без естафетної передачі збудника інфекції (колибактериоз, некробактеріоз, пастерельоз та ін), утворюють тільки примарні спалаху (вогнища). Інші, з естафетної передачею збудника
  9. ПРИНЦИПОВІ ОСНОВИ ПРОФІЛАКТИКИ КЛАСИЧНИХ та факторний ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБ СІЛЬСЬКОГОСПОДАРСЬКИХ ТВАРИН
    лептоспірозі і туляремії це недопущення напування тварин в певних дрібних водоймах з застійної добре прогрівається водою . При сказі це контроль чисельності популяцій м'ясоїдних та обмеження доступу до них сільськогосподарських тварин. При злоякісної катаральної гарячці це відмова від спільного утримання великої та дрібної рогатої худоби і т.д.
  10. Перемежованому ЛИХОМАНКА
    Роберт Г. Петерсдорф, Річард К. Рут (Robert G. Petersdorf, Richard К. Root) Крім захворювань, безпосередньо ушкоджують центри терморегуляції головного мозку, таких як пухлини, внутрішньомозкові крововиливу або тромбози, тепловий удар, лихоманку можуть викликати наступні патологічні стани: 1. Всі інфекційні хвороби, що викликаються бактеріями, рикетсіями, хламідіями, вірусами
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...