Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаШкірні та венеричні хвороби
« Попередня Наступна »
А. Н. Родіонов. Сифіліс, 2000 - перейти до змісту підручника

Лентікулярний папульозний сифилид

Лентікулярний папульозний сифилид (syphilis papulosa lenticularis) - найбільш часто зустрічається різновид папульозного сіфіліда, яка відзначає ся як під вторинному свіжому, так і у вторинному рецидив ном періоді сифілісу. Протягом перших трьох років болез ні рецидиви сифілісу, як правило, проявляються лентікулярнимі папулами. Вони можуть також з'являтися в пізні терміни хвороби (на 6-8 м і 10 м році хвороби).

Лентікулярний сифилид являє собою полуша ровідную папулу у вигляді усіченого конуса: верхня частина її плоска, нижня - геометрично кругла. Вели чину її 0,3-0,5 см в діаметрі, обриси правильно ок руглие. Особливо виразно інфільтрат в основі па пули визначається при пальпації; він представляється у вигляді щільно еластичного диска, закладеного в товщі шкіри. Колір папули спочатку рожево червоний, пізніше приймає жовтувато червоний (колір полірованої міді) або синюшно червоний («шинковий») відтінок. При локалізації на нижніх кінцівках колір папул мо же бути буро червоним або навіть синюшно фіолетовий вим. Поверхня папули гладка, блискуча, як би по лированной. Через деякий час папула починає лущитися, покриваючись лусочками по всій поверхно сти. Після відторгнення центральній частині лусочок по пе периферії папули залишається ободок подритие рогового шару епідермісу («комірець Биетта»). Може також спостерігатися лущення за типом «облатки», нагадую щее нанесену на поверхню папули плівку Колло дия. Суб'єктивні відчуття відсутні, але при на давліваніі на центр недавно з'явилася папули відзначається різка болючість (симптом Ядассона). Після розсмоктування папул залишається буроватая пігменту ція шкіри, яка потім безслідно зникає.

Для лентикулярному сіфіліда характерний як еволюційний, так і істинний поліморфізм. Висипання на шкірі з'являються нерівномірно, толчкообразно, вследст віє чого у одного і того ж хворого можна спостерігати лентикулярні папули в різних стадіях розвитку. Лентикулярні папули часто поєднуються з іншими вто річно сифилидами.

При вторинному свіжому сифілісі папули у великій кількості (але, як правило, в меншому, ніж розеоли) симетрично і безладно розсіяні по шкірі тулуба і кінцівок. Вони також нерідко виявляються на обличчі, волосистій частині голови, долонях і підошвах. У хворих вторинним рецидивний сифіліс появля ється порівняно невелика кількість папул, вони великі, мають схильність до угруповання у вигляді кілець (syphilis papulosa lenticularis orbicularis, seu annularis); гірлянд і дуг (syphilis papulosa lenticularis gyrata). З люблені місцем локалізації папул є шкіра лоба на межі росту волосся («корона Венери»), а також на задній поверхні шиї, особливо у жінок. Тильна поверхня кистей і стоп уражається рідко. Кольцевід ві лентикулярні папули іноді з'являються через не стільки років після зараження (Syphilis papulosa tardiva).

Різновиди лентикулярному папульозного сіфіліда:

1) псоріазіформние сифилид (syphilis papulosa psoriasiformis) - відрізняється появою на поверх ності папул рясного, схожого на псоріатіче ське, сріблясто білого лущення; на відміну від псоріазу, по периферії псоріазіформние сіфі литической папули звичайно відзначається віночок ін фільтрату мідно червоного кольору, а при пошаровому поскабливании не спостерігається псориатической тріади: симптому «стеаринового» плями, терми нальної плівки і точкового кровотечі; ленти кулярние папули не мають улюбленою для псо РІАЗ локалізації, не схильні до периферичної росту і утворенню бляшок;

2) себорейний папульозний сифилид (syphilis papulosa seborrhoica) - характеризується появою на по верхности папул жирних лусочок жовтуватого кольору; виникає зазвичай у осіб, які страждають рідкої себо реєю, локалізується на ділянках шкіри, багатих саль вими залозами: в області чола, на кордоні з волоси стій частиною голови, в носогубних, носощечних і підборіддя складках, на волосистій частині голови;

3) регіональні сифілітичні папули - возника ють незабаром після утворення твердого шанкра; мають розміри до горошини, округлу форму, по верхность їх суха, злегка лущиться; вони появ ляють раніше свіжої Розеола і локалізуються в аногенітальний або пахвових областях; по лагают, що регіональні папули виникають внаслідок змін імунобіологічної ре активності організму і супер інфекції в період закінчується інкубації або на початку привчає ного періоду сифілісу.


Диференціальна діагностика. Лентікулярний папульозний сифилид необхідно відрізняти від слідую щих шкірних захворювань.

Каплевидний (крапельний) парапсоріаз. Дифференци ально діагностичні труднощі можуть виникати при всіх трьох формах захворювання (хронічної, підгострій і гострої).

Каплевидний парапсоріаз, як правило, виникає навесні і восени. Так само, як при сифілісі, первинним морфологічним елементом каплевидного парапсоріа за є полушаровидная папула, діаметром 3-4 мм. Колір папули рожевий чи червоний, поверхня гладка, консистенція щільна, обриси округлі. При поскаб Лівані папули на її поверхні виникає отрубевід ве лущення (симптом прихованого лущення), потім точкові крововиливи (симптом пурпури). При разре шении папули в її забарвленні з'являється бурий відтінок, а на поверхні виявляється лусочка, яка при осто рожном знятті відділяється цілком (симптом «облатки»). Після повного дозволу папули на її місці залишається матово біла лусочка у вигляді тонкої пластинки, прикрившись полонена в центрі і відокремлюється по краях (симптом «коллодийной плівки»). Цей симптом найбільш звіт ливо видно на внутрішній поверхні плечей. Для захв вання характерний еволюційний поліморфізм, і еле менти висипки виявляються на різних стадіях розвитку.

Для каплевидного парапсоріаз характерна типова локалізація висипань: внутрішні поверхні плечей і передпліч; бокова поверхня грудної клітини, осо бливо близько сосків; нижня частина живота, верхня частина грудей, область крижів, стегна і підколінні ямки. Виси панія розташовані ізольовано, не мають похило сти до злиття і угрупуванню. Волосиста частина голови, обличчя, долоні і підошви зазвичай не уражаються. Суб'єктів тивні відчуття відсутні, загальний стан хворих не порушується. Захворювання триває роками, поліпшуючись в літній час. При підгострому каплевидними парапсоріазом, поряд із зазначеними вище симптомами, типово появ ление геморагічних папул, а для гострого парапсоріа за - раптовий початок, поліморфізм висипу за рахунок присое динения некротизуючих папул і оспенноподобних пустул. Остання форма захворювання може супроводжуватися нездужанням, збільшенням лімфатичних вузлів і підвищенням температури тіла.

Червоний плоский лишай. Первинним морфологічним елементом захворювання є плоска, епідер мо дермальная папула, незначно височіє над рівнем шкіри, що має полігональну форму. Характерним є блиск поверхні папул, осо бливо чітко помітний при бічному освітленні. У центрі деяких папул відзначається невелике пупковідное вдавленіє. Зливаючись між собою, папули утворюють не великі бляшки, поверхня яких покрита дрібними лусочками. На поверхні папул і бляшок, особливо при змазуванні маслом, можна виявити сірувато бе лий сітчастий малюнок (симптом Уікхема).

Червоний плоский лишай має улюблені місця локалізації: внутрішні поверхні передпліч, в об ласті лучезапястних суглобів, крижі, гомілки, а також (особливо у чоловіків) статеві органи.
Шкіра обличчя не по ражается. Нерідко в процес втягуються слизові оболонки порожнини рота - щоки, язик, ясна, губи. Почавши шись гостро або підгостро, захворювання протікає котрі три тельно, багато місяців. Висипання червоного плоского лишаю супроводжуються свербінням.

Вульгарний псоріаз (лускатий лишай) слід диференціювати від псоріазіформние сіфіліда. У хворих на псоріаз на шкірі з'являються вельми харак терни плоскі папули яскраво рожевого кольору, швидко по криваете сріблясто білими лусочками. Папули поступово збільшуються, перетворюються на бляшки, які зливаються між собою. Важливим діагностичним прийомом є пошарове Поскабліваніе папул, при якому виявляється так звана «псоріатична тріада»: симптом «стеаринової плями» (посилення беліз ни поверхні бляшки); симптом термінальної плівки (останній шар рогових клітин зіскоблюється у вигляді плівки); симптом «кров'яної роси» (поява окремих них крапельок крові при травмуванні подовжених ка пілляров сосочків).

Псоріатичні папули мають улюблені місця локалізації: розгинальні поверхні верхніх і нижніх кінцівок, особливо ліктьові і колінні суглоби, область крижів і волосиста частина голови.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Лентікулярний папульозний сифилид "
  1. Папульозний сифилид
    Прояв втор. рецидивного сіф .. Лентікулярний папульозний сифилид - сіфілому-е папули, які мають плотноеластіческую консистенцію, округлі, різко обмежені обриси, напівкулясту форму, величину від сочевиці до горошини (0,3 -0,5 см в діаметрі). Несхильність до периф-му росту і злиття. Колір папул на початку рожевий, пізніше стає мідно-червоним. Поверхня папул в перші дні гладка,
  2. Тема № 5. Псоріаз. Червоний плоский лишай
    Псоріаз - лускатий лишай. поширене хронічне захворювання, що виникає в будь-якому віці у осіб обох статей і триваюче все життя. Етіологія не відома. Патогенез вивчений недостатньо. Основні теорії патогенезу: спадкова, вірусна, нейроендокринна, інфекційно-алергічна, порушення обміну речовин, аутоіммунная_ на сьогодні є провідною. В основі захворювання лежить
  3. вторинномуперіоді СИФІЛІСУ
    Вторинний Lues починається через 9-12 тижнів від моменту впровадження блідої трепонеми або через 6-8 тижнів від моменту появи первинної сіфіломи внаслідок генералізації інфекції, коли КСР крові стають різко позитивними майже у 98-100% хворих. Триває від 2 до 5 років, поділяється на: вторинний свіжий (Lues II recens); вторинний прихований (Lues II latens); вторинний
  4. Вторинні сіфіліди слизової порожнини рота
    Зважаючи особливість сифілітичної інфекції більш інтенсивно вражати місце травми, слід відзначити значну поширеність вторинних проявів на слизових оболонках рота, зіву, мигдаликів, гортані. Для них характерні загальні властивості, характерні для сифилидов шкіри. Ці поразки дуже заразні і можуть бути іноді єдиним проявом Lues, схильні рецидивирующему
  5. Вторинний сифіліс
    Продромальні явища. 1. Поліаденіт (лімфовузли по лінії nuche і грудиноключичнососцевидной) 2. Підвищення температури до 39 - 40? с, коли знижується до нормальних цифр, то з'являються елементи висипки (також скарлатина, кір, вітрянка) 3. нічні болі в плоских кістках (40%) 4. Анемія (у 50% хворих)-гемоглобін до 40%; еритроцити до 2 млн. Вторинний сифіліс. Через 6-7 тижнів
  6. Тема № 13 Сифіліс. ВІЛ-інфекція
    Мета - закріпити теоретичні знання з питань етіології, патогенезу, епідеміології, клініки і лікування сифілісу Сифіліс - антропофільнимі хронічні інфекційне венеричне захворювання, циклічний перебіг якого характеризується чергуванням періодів активних клінічних проявів і латентними. Назва хвороби «сифіліс» походить від імені пастуха Syphilus, міфологічного
  7. Сифіліс
    Сифіліс - хронічне інфекційне захворювання, що викликається блідої спірохети (трепонемою). Збудник має спиралевидную форму, володіє поступальним, маятникоподібними, хвилеподібним і копіювальний (навколо осі) видами рухів. Розмножується спирохета шляхом поперечного поділу. Потрапляючи в несприятливі умови, покривається багатошаровою оболонкою, яка перешкоджає дії шкідливих факторів.
  8. Папульозні сіфіліди
    Папульозний сифилид (syphilis papulosa) найчастіше є проявом вторинного рецидивного сіфілі са. Він також може спостерігатися у хворих вторинним свіжим сифілісом, в цьому випадку папули зазвичай появ ляють через 7-14 днів після виникнення розеольной висипу і з нею поєднуються (плямисто папульозний сіфі лід). Рідше папули бувають першим симптомом вдруге го свіжого сифілісу і тоді
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека