Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаПатологічна фізіологія
« Попередня Наступна »
Джозеф М. Хендерсон. Патофізіологія органів травлення, 1997 - перейти до змісту підручника

Лікарські речовини

Діарея є частим побічним ефектом дії багатьох лікарських препаратів. Механізми діареї в більшості випадків з'ясовні, наприклад при прийомі магнийсодержащих антацидів або фосфоровмісних речовин, але в деяких випадках генез діареї недостатньо ясний. Такі речовини, як сорбітол, манітол, ксиліт, лактулоза, безпосередньо викликають осмотичну діарею. Колхицин, хінідин, хінін, препарати золота, парааміносаліцилова кислота здатні пошкоджувати ентероцити, внаслідок чого розвивається синдром мальабсорбції у поєднанні з секреторною і осмотичної діареєю. Секреторну діарею вибувають також фуросемід, тіазиди, мізопростол (простагландин E1), олсалазін (діпентум), етанол. Холінергічні препарати (пілокарпін, мускарин, метоклопрамід), інгібітори холінестерази (неостигмін, фізостигмін), еритроміцин, миш'як, метилксантини (теофілін та кофеинсодержащие продукти, наприклад шоколад) стимулюють секрецію і моторику кишечника. Холестирамін, зазвичай викликає запор, при тривалому застосуванні пов'язує жовчні кислоти, що може призводити до порушення перетравлення жирів і до стеатореї.

Клітини епітелію крипт кишечника у зв'язку з вираженою проліферативною активністю дуже чутливі до дії протипухлинних препаратів (цитозин арабинозид, амсакрин, мітраміцін, доксорубіцин, актиноміцин D, 6-меркаптопурин, метотрексат та ін.) Пошкодження може бути незначним, викликаючи тільки порушення функцій щіткової облямівки або зниження активності ферментів, але може бути і значним, приводячи навіть до виразкоутворення, що в цілому пов'язано з типом препарату, його дозою та тривалістю застосування.



Діарея і коліт, викликані застосуванням антибіотиків

При лікуванні антибіотиками часто спостерігається розвиток легкої форми діареї.
У цьому випадку діарея не пов'язана із запаленням товстої кишки (колітом). Ознаки діареї менш виражені, ніж при колітах, виникають через кілька днів після початку антибіотикотерапії і припиняються через 5-10 днів після її завершення. Механізми розвитку такої діареї не надто ясні, але, мабуть, вона пов'язана із зміною флори товстої кишки. Прийом антибіотиків іноді може бути причиною розвитку коліту і, відповідно, більш важкої діареї. При цьому коліт викликається Clostridium difficile і протікає з пошкодженням слизової оболонки кишки, її деструкцією і утворенням так званих псевдомембран. Такий коліт - важке захворювання і часто небезпечне для життя. Він може розвинутися після прийому першої ж дози антибіотика, але може виникнути і через місяці після завершення всього курсу лікування ними. Діагностика коліту, викликаного С. difficile, заснована переважно на клінічних даних: діарея, абдомінальні болі, лихоманка і, особливо, виявлення псевдомембран при ендоскопічному обстеженні сигмовидної кишки (рис. 5-10). Для постановки точного діагнозу потрібно визначення токсину С. difficile в калі, оскільки у госпіталізованих хворих і маленьких дітей нерідко даний мікроорганізм виявляється і при відсутності токсину. З іншого боку, навіть при колітах, що не відносяться до групи антибіотикоасоційований діарей, токсин С. difficile виявляється приблизно в 20% випадків і приблизно в 40% випадків в культурах калу, позитивних по С. difficile.

Дисбактеріоз. Хоча порожнині шлунка і тонкої кишки нестерильних, кількість бактерій у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту невелике, в межах 0-103 колонієутворюючих од / мл.
Стани, при яких порушується нормальний пасаж вмісту по кишечнику, призводять до надмірного росту бактерій і діареї. Бактерії в тонкій кишці можуть декон'югірованние жовчні кислоти або безпосередньо ушкоджувати слизову оболонку, а також сприяти обом порушень, забезпечуючи розвиток діареї в поєднанні з мальабсорбцією і стеатореей. Бактерії також посилено споживають вітамін Bia, що призводить до його дефіциту і розвитку макроцитарной анемії. Дисбактеріоз може виникнути





Рис. 5-10.

Псевдомембранозний коліт

. (А) - ендоскопічна картина слизової оболонки товстої кишки хворого з псевдомембранозний коліт. Відзначаються наявність псевдомембран, набряклість слизової оболонки кишки і ділянки порушень васкуляризації. (В) - картина нормальної слизової оболонки товстої кишки



внаслідок порушення моторики кишечника при склеродермії, цукровому діабеті та ідіопатичною псевдонепроходімость. Після хірургічних операцій, наприклад операції по Більрот II, коли створюється "сліпа петля" кишки, також може виникнути дисбактеріоз. Нерідко надмірний ріст кишкової мікрофлори відзначається у пацієнтів з хворобою Крона через утворення ентероентеральних фістул, освіти стриктур і часткової обструкції кишки або через відсутність илеоцекальной заслінки після резекції ділянки клубової кишки. Більш повний список причин дисбактеріозу наведено в табл. 5-12.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Лікарські речовини "
  1. Введення
    При лікуванні тварин лікарськими засобами ветеринарного фахівця необхідно знати дозу, концентрацію розчинів, сумісність лікарських засобів з урахуванням стану організму, живої маси тіла, виду та віку тварини. Методи дачі лікарських речовин поділяються на добровільні і насильницькі. Добровільні методи: лікарські речовини приймають всередину тільки при наявності
  2. Реферат. Методи введення лікарських речовин, 2010
    Підшкірні введення Внутрішньом'язові введення Внутрішньовенні введення Внутрішньокісткові введення Внутрішньочеревне введення Внутрішньогрудний і внутрілегочной способи введення лікарських засобів Аутогемотерапия Кровопускання внутрішньотрахеальне введення Прокол рубця і введення лікарських речовин в
  3. Лікарський анафілактичний шок
    Лікарський анафілактичний шок - це гостра генералізована алергічна реакція негайного типу, що виникає на повторне введення в організм лікарської речовини, в результаті якого виділяються медіатори, що викликають загрозливі для життя порушення діяльності важливих органів і систем (обструкція верхніх дихальних шляхів, гіпотензія, задишка, непритомність та ін.) Лікарський
  4. Дозування лікарських засобів
    Доза - кількість лікарської речовини, яке призначено тварині на один прийом (разова), на добу (добова), на курс лікування (курсова) . Доза лікарського речовини визначається цілою низкою чинників, основними з яких є: вид тварини, вік тварини, маса тварини, спосіб введення лікарського засобу. Залежно від виду тварини, дози більшості
  5. Клінічна фармакологія
    Клінічна фармакологія - наука, що вивчає вплив лікарських засобів на організм хворої людини. Клінічна фармакологія має тісний зв'язок з різними областями медицини та біології. Успіхи аналітичної хімії, створення високочутливої ??апаратури дали можливість визначати в тканинах і рідинах організму лікарські речовини в мізерно малих кількостях, дослідити їх
  6. внутрішньотрахеальне введення
    У клінічній практиці при захворюваннях легенів лікарські речовини вводять внутрішньотрахеальне за допомогою зонда. Перед введенням зонд дезінфікують і змащують вазеліном. Великим тваринам зонд вводять через носову порожнину до глотки і в перервах між глотальнимі рухами просувають його далі. При правильному введенні зонда в трахею у тварини з'являється кашель, який незабаром зникає. Щоб
  7. Дози лікарських речовин
    випускаються промисловістю лікарські форми зазвичай розфасовані як разові дози для людини. Для визначення доз більшості медикаментів тваринам виходять з умовного розрахунку, що доза для собаки дорівнює половині дози людини. Однак не завжди такий розрахунок вірний, тому в таблицях 3 і 4 наведені дози лікарських речовин з урахуванням фармакокінетики препаратів. Дози ліків завжди
  8. Висновок
    З урахування віку, виду тварини його маси, а також від захворювання виведені методи введення лікарських препаратів. Кожен метод характеризується своїми особливостями. Методи введення лікарських препаратів різноманітні за різних форм лікарських
  9. Основні шляхи введення лікарських засобів
    Лікарські речовини можна розділити на дві групи по шляху їх потрапляння в організм людини: - ентеральні, що вводяться через шлунково-кишковий тракт (рот, пряма кишка); - парентеральні, що потрапляють в організм в обхід шлунково-кишкового тракту, тобто через слизові і серозні оболонки, шкіру, легені та ін Найбільш простим і зручним для хворого способом застосування ліків є
  10. Форми зовнішніх лікарських засобів
    1. Розчини (лосьйони). Основним компонентом даної лікарської форми є вода. Додаються будь розчинні лікарські речовини різноманітного механізму дії залежно від мети терапії. Розчини можуть бути спиртовими (з додаванням спирту) або мильними (шампуню). Застосовуються в якості примочок, компресів, обмивань, припікань. 2. Бовтанки - збовтує розчини. Основний
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека