загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

ЛІКАРСЬКА ТЕРАПІЯ

Показання до лікарської терапії:

1. ЧСС нижче 80 ударів на хвилину після 30 секунд непрямого масажу серця на фоні ШВЛ.

2. Серцебиття відсутні.

Препарати, що використовуються при реанімації новонародженого в пологовому залі:

1) розчин адреналіну і розведенні 1:10000

2) розчини для заповнення дефіциту об'єму циркулюючої крові: альбумін 5%-ний - ізотонічний розчин натрію хлориду - розчин Рінгер-лактат

3) 4%-ний розчин натрію гідрокарбонату

Способи введення ліків:

1) Через катетер в пупкової вені.

- Для катетеризації пупкової вени необхідно використовувати пупкові катетери розміром 3,5-4Fr або 5-Fr (вітчизняні № 6 або 8) з одним отвором на кінці.

- Катетер в пупкову вену слід вводити всього на 1-2 см нижче рівня шкіри до появи вільного потоку крові. При глибокому введенні катетера підвищується ризик ушкодження судин печінки гіперосмолярними розчинами.

- Відразу після проведення реанімаційних заходів катетер з пупкової вени доцільно видалити. Лише при неможливості проведення інфузійної терапії через периферичні вени катетер в пупкової вені можна залишити, просунувши його на глибину, рівну відстані від пупкового кільця до мечоподібного відростка + 1 см.

2) Через ендотрахеальну трубку - лише адреналін , після чого необхідно продовжити ШВЛ для більш рівномірного розподілу і всмоктування препарату в легенях.

Адреналін

Показання

- ЧСС нижче 80 ударів на хвилину після 30 секунд непрямого масажу серця на фоні ШВЛ

- Серцебиття відсутні. У цьому випадку адреналін вводиться невідкладно, одночасно з початком ШВЛ і непрямого масажу серця

КОНЦЕНТРАЦІЯ: 1:10 000 - 0,01% (1мл з ампули 0,1% адреналіну розвести фізіологічним розчином до 10 мл )

ДОЗА: 0,1 - 0,3 мл / кг приготованого розчину.

В / в пуповини. Ендотрахеально дозу збільшують в 3 - 5 разів.

ШВИДКІСТЬ введення - різко струйно.

ДІЯ:

- збільшує частоту і силу серцевих скорочень

- викликає періфіріческой вазоконстрикцію, що веде до збільшення артеріального тиску

ОЧІКУВАНИЙ ефект: через 30 секунд від моменту введення ЧСС повинна досягти 100 уд.
трусы женские хлопок
На хвилину.

- ЯКЩО через 30 секунд ЧСС відновлюється і ПЕРЕВИЩУЄ 80 ударів на хвилину, інші медикаменти не вводьте, непрямий масаж серця припиніть, ШВЛ продовжуйте до відновлення адекватного самостійного дихання.

- ЯКЩО через 30 секунд ЧСС залишається НИЖЧЕ 80 ударів на хвилину, продовжуйте непрямий масаж серця і ШВЛ, на тлі яких повторіть введення адреналіну (при необхідності це можна робити кожні 5 хвилин),

- ЯКЩО є ознаки гострої крововтрати або гіповолемії введіть один з pастворов для заповнення ОЦК.

- При підтвердженому пли передбачуваному декомпенсованому метаболічному ацидозі введітe бікарбонат натрію.

Розчини для заповнення ОЦК

Показання симптоми гострої крововтрати або гіповолемії

- зберігається блідість, незважаючи на адекватну оксигенацію

- слабкий, ниткоподібний пульс

- симптом "блідої плями" 3 cекунд і більше

- низький артеріальний тиск (якщо застосовується моніторинг АТ)

- oтcyтствіe ефекту (або слабкий ефект) від проведених реанімаційних заходів

Альбумін 5%-ий або 10%

Ізотонічний розчин натрію хлориду.

Розчин Рінгеpa.

ДОЗА: 10 мл / кг.

В / вену пуповини, протягом 5-10 хвилин (2мл/мін).

ДІЯ:

? Заповнення дефіциту ОЦК

? Зменшення метаболічного ацидозу зa Cчет поліпшення тканинної перфузії.

Зникає блідість, нормалізується пульс, підвищується артеріальний тиск, поліпшується периферичний кровообіг.

? При отриманні очікуваного ефекту і підвищенні ЧСС більше 80 ударів на хвилину другіe медикаменти не вводять, припиняють непрямий масаж серця і продовжують ШВЛ до відновлення адекватного самостійного дихання

? При ознаках гіповолемії повторіть введення розчину для відновлення ОЦК у тій же дозі

? Якщо зберігається брадикардія нижче 80 ударів на хвилину, продовжіть ШВЛ, непрямий масаж серця і введіть бікарбонат натрію.

Гидрокарбонат натрію

Показання

- підтверджений декомпенсований метаболічний анндоз (рН=0,7, ВЕ> 12)

- відсутність ефекту від ШВЛ, непрямого масажу серця, адреналіну і відновлення ОЦК (передбачуваний важкий ацидоз, гнітючий серцеву діяльність і дихання)

КОНЦЕНТРАЦИЯ введеного розчину - 4% (0.
5 мекв / мл).

ДОЗА? 2 мекв / кг або 4 мл / кг 4%-ного розчину.

Вводять в вену пуповини не швидше ніж за 2 хвилини 1 мекв / кг / хв.

ДІЯ:

? усунення метаболічного ацидозу

? певною мірою заповнення дефіциту ОЦК.

ОЧІКУВАНИЙ ЕФЕКТ: відразу після введення препарату на фоні зменшення метаболічного ацидозу ЧСС повинна досягти 100 ударів на хвилину і більше.

NB!

* Застосування бікарбонату натрію доцільно при реанімації дітей, постраждалих від тривалої гіпоксії. Його введення не виправдано при интранатальной гіпоксії.

* Вводити гідрокарбонат натрію можна тільки на тлі адекватної ШВЛ!

* Для зменшення ризику внутрижелудочкового крововиливи вводите, гідрокарбонат натрію тільки в рекомендованій концентрації та із зазначеною швидкістю.

Найчастіше соду вводять після 10 хвилин реанімації.

- При підвищенні ЧСС більше 80 в хвилину інші медикаменти не вводьте, припиніть непрямий масаж серця і продовжуйте ШВЛ до відновлення адекватного самостійного дихання.

- Якщо ЧСС залишається нижче 80 ударів на хвилину, продовжуйте непрямий масаж серця і ШВЛ, на тлі яких

- повторіть введення адреналіну

- при збереженні ознак гіповолемії введіть один із розчинів для відновлення ОЦК

З інших препаратів, які заслуговують згадки, але відсутніх в протоколі реанімації, за Наказом № 372 потрібно сказати про інгібітори наркотичних анальгетиків, які слід застосовувати у дітей, матері яких не більше 4 годин до пологів отримували наркотичні анальгетики. Протипоказанням є наркоманія матері.

Налоксону гідрохлорид? наркан

ДОЗА: 0,1 - 0,2 мг / кг

ФОРМА ВИПУСКУ: 0,4 мг / мл і 1 мг / мл.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ЛІКАРСЬКА ТЕРАПІЯ "
  1. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  2. Грижа стравохідного отвору діафрагми
    Вперше опис грижі стравохідного отвору діафрагми ( ПІД) зроблено Морганьи ще в 1768 році. За даними сучасних авторів даний патологічний стан за своєю поширеністю успішно конкурує з дуоденальномувиразками, хронічний холецистит та панкреатит. При аналізі частоти захворюваності в залежності від віку встановлено, що даний стан зустрічається у 0,7% всіх
  3. хронічна серцева недостатність
    Спроби дати повноцінне визначення даному стану починалися протягом декількох десятиліть. У міру розвитку медичної науки змінювалися уявлення про сутність серцевої недостатності, про причини призводять до її розвитку, патогенетичних механізмах, процеси, які відбуваються в самій серцевому м'язі і різних органах і тканинах організму в умовах неадекватного кровопостачання
  4. хронічні гепатити
    У всьому світі захворювання печінки займають істотне місце серед причин непрацездатності та смертності населення. З кожним роком спостерігається зростання захворюваності гострими і хронічними гепатитами, які все, частіше трансформуються в цирози печінки. Термін «хронічний гепатит» об'єднує, рбшірний коло захворювання печінки різної етіології, які відрізняються за клінічним перебігом
  5. ХРОНІЧНИЙ ПАНКРЕАТИТ
    Хронічний панкреатит - прогресуюче хронічне запальне захворювання підшлункової залози, що виявляється хронічним запально-дегенеративним процесом залозистої тканини, в результаті якого розвивається склероз органу з втратою його екзо-і ендокринної функції. ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ Хронічний панкреатит є поліетіологічним захворюванням. Гострий панкреатит може
  6. цироз печінки
    Вперше термін цирози печінки був запропонований Т. Н. Laenec (1819), який застосував його в своїй класичній монографії, що містить опис патологічної картини і деяких клінічних особливостей хвороби. Відповідно до визначення ВООЗ (1978), під цирозом печінки слід розуміти дифузний процес, що характеризується фіброзом і перебудовою нормальної архітектоніки печінки, що приводить до
  7. 5.5. ХРОНІЧНИЙ некалькульозний холецистит
    Антибактеріальна терапія з використанням одного з представлених препаратів: 1. Ципрофлоксацин (табл. 250 і 500 мг): всередину по 500-750 мг 2 рази на день протягом 10 днів. 2. Доксициклін (капе. 100 мг): всередину в 1-й день призначають 200 мг / добу, в наступні дні по 100-200 мг на добу залежно від тяжкості захворювання. Тривалість прийому препарату до 2-х тижнів. 3. Еритроміцин
  8. 5.7. Синдром роздратованого кишечника (СРК)
    Лікарську терапію призначають з урахуванням переважання тих чи інших клінічних симптомів СРК. СРК з переважанням абдомінальних болів і здуття живота: 1. Селективні М-холіноблокатори: - Гіосціна бутілбромід (бускопан) (драже 10 мг): всередину по 10-20 мг 3-4 р / добу з невеликою кількістю рідини при болях в животі протягом 2-х тижнів. 2. Селективні спазмолітики застосовують до
  9. 5. Лікування запальних захворювань.
    Антибактеріальна терапія з урахуванням виявленого збудника, його чутливості до антибіотиків; - Симптоматичне лікування (знеболюючі, дезінтоксіканти, жарознижуючі, протизапальні, десенсибілізуючі засоби); - Імуномодулятори, антиоксиданти; - Вітамінотерапія; - Гормональні контрацептиви; - Місцеві засоби (обробки піхви, уретри). В даний
  10. ПЕРЕДРАКОВІ СТАНУ ШИЙКИ МАТКИ
    Види передракових станів шийки матки: 1) Ерозія шийки матки - це ділянка червоного кольору на шийці матки, чітко відокремлений від навколишнього блідо- рожевої поверхні, і що розташовується навколо отвору шийного каналу. Буває істинна і псевдоерозія. Ектопія шийки матки зазвичай не супроводжується жодними симптомами. Іноді великі ектопії викликають підвищену кількість слизових виділень
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...