загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

ЛЕГЕНЕВІ еозинофіли з астматичним СИНДРОМОМ

До цієї групи захворювань може бути віднесена бронхіальна астма і захворювання з ведучим бронхоастматіческое синдромом, в основі яких лежать інші етіологічні чинники.



До цих захворювань відносяться:



1. Алергічний бронхолегеневої аспергільоз.



2. Тропічна легенева еозинофілія.



3. Легеневі еозинофілії з системними проявами.



4. Гіпереозінофільний МІЄЛОПРОЛІФЕРАТИВНІ синдром.



5. Вузликовий періартеріїт.



Аспергіли можуть викликати кілька варіантів ураження органів дихання:



- атонічну IgE-залежну бронхіальну астму, опосредуемую медіаторами лаброцитів;



- екзогенний алергічний альвеоліт - у неатопічної хворих, інгалірованних велика кількість спор аспергилл;



- алергічний бронхолегеневий аспергільоз;



- формування аспергіллема в раніше існуючих легеневих порожнинах;



- інвазивний аспергільоз, що розвивається у хворих з імунодефіцитом.



Алергічний бронхолегеневий аспергільоз можна припускати у кожного хворого на бронхіальну астму, що поєднується з легеневими інфільтратами і еозинофілією. Відмінними його ознаками є: легеневі інфільтрати, висока периферична еозинофілія, рецидивуючі напади бронхіальної астми, проксі-формальні бронхоектази, що визначаються рентгенологічно або Томо-графічно (бронхографія протипоказана!), Високе загальний вміст IgE, виявлення преципитирующих антитіл до антигену аспергилл.



Ключем до діагностики алергічного бронхолегеневого аспергіл-леза є подання лікаря про частої можливості цього захворювання. Наявність його можна припускати у осіб, які страждають на астму, з легеневими інфільтратами в анамнезі при стероїдозалежними перебігу бронхіальної астми. Лікування глюкокортикоїдами дає хороший ефект.



Тропічна легенева еозинофілія (син.: синдром Вайнгартен), що викликається інвазією різних мікрофілярій - трансмісивний нематодоз. Для клінічної картини характерний розвиток гострого аллергоза у відповідь на міграцію личинкових форм гельмінтів мікрофілярій з повільним прогресуванням хвороби: помірне (до 38 ° С) підвищення температури тіла, інтоксикація, кашель, болі в животі, анорексія, схуднення.
трусы женские хлопок
Напади бронхіальної астми, аж до важкого астматичного статусу, поєднуються з вогнищевими, інфільтративними, часто міліарний змінами в легенях, що веде до змішаної дихальної недостатності. У міру перебігу хвороби в легенях прогресує фіброзний процес. Мікрофілярій мають тропність не тільки до органів дихання, а й до лімфатичної системи (вухереріоз, бругіоз), сполучної тканини (онхо-церкоз, лоаоз, діпеталонематоз). У зв'язку з цим можна спостерігати екзантему, лімфаденопатія, спленомегалія, ураження шлунково-кишкового тракту. У периферичної крові висока (60-80%) еозинофілія, псевдопозитивна реакція Вассермана, підвищення загального вмісту IgE.



У діагностиці велике значення надається збору епідеміологічного анамнезу (перебування в країнах Південно-Східної Азії, Індії, Пакистані), виявленню в товстій краплі крові мікрофілярій з урахуванням ритму мікрофіляріеміі (нічна характерна для вухереріоза, денна - для лоаоза), виявленню в реакції зв'язування комплементу антіфіляріозних антитіл. Лікування специфічним препаратом Діетілкарбамазін (дитразин) дає хороший клінічний ефект, однак у деяких випадках зміни в легенях зберігаються.



Легеневі еозинофілії з системними проявами. У цю групу



входять самостійні захворювання, для яких поряд з легеневою еозинофілією характерно залучення в процес багатьох органів і систем.



Гіпереозінофільний МІЄЛОПРОЛІФЕРАТИВНІ синдром (син.: HES-синдром, синдром Леффлера II, фібробластичних пристінковий ендокардит) є рідкісним захворюванням з групи системних алергічних васкулітів невідомої етіології. У розвитку захворювання велике значення надається викликається при дегрануляпіі еозином-филов пошкодження тканин і, в першу чергу, ендотелію судин і ендокарда. Захворювання починається, як правило, з ураження легень у вигляді інфільтратів, що супроводжується високою еозинофілією крові, лихоманкою, артралгіями, миалгиями, поліморфними шкірними висипаннями. Надалі приєднуються лімфаденопатія, гепатолієнальний синдром, ураження ЦНС (феномен Гордона), нирок (протеїнурія, гематурія). При дослідженні кісткового мозку виявляється його гіперплазія з великим вмістом еозинофілів.



Найбільш значущим в клінічному відношенні є ураження серця у вигляді пристінкового фибропластическом ендокардиту з розвитком рестриктивной серцевої недостатності.
Серце невеликі-"ших розмірів, застійна серцева недостатність розвивається рано.



Лікування проводять глюкокортикостероидами (середня добова доза 30-40мг в перерахунку на преднізолон) або їх поєднанням з цитостати-ками (азатіоприн 100-150мг на добу).



Вузликовий періартеріїт в 20% випадків починається з одного з найтиповіших синдромів - бронхіальної астми, часто поєднується з високою еозинофілією крові, або синдрому Чардж-Штраусса (алергічного некротизуючого артеріїту з екстравас-кулярную гранулематозом і еозинофільними інфільтратами тканин). Клінічно він проявляється ринітом, нападами задухи, ЕО-зінофільной пневмонією, ознаками системного васкуліту.



Перебіг синдрому можна умовно розділити на три фази:



1) продромальную - фазу алергічних хвороб (алергічний риніт, бронхіальна астма);



2) фазу кров'яної і тканинної еозинофілії (приєднання синдрому Леффлера або хронічної еозинофільної пневмонії з рецидивами інфільтратів легенів протягом декількох років);



3) фазу системного васкуліту (схуднення, лихоманка, пронос, міалгії, артралгії, геморагічна екзантема, біль у животі, перікадіт, асиметричний поліневрит, Коронаро, ураження нирок з розвитком гематурії, стійкою артеріальної гіпертензії та хронічної ниркової недостатності).



Діагноз астматичного варіанту вузликового периартериита (синдром Чардж-Штраусса) стає достовірним, якщо гіпереозіно-Фільнія бронхіальна астма поєднується як мінімум з двома з чотирьох класичних ознак хвороби Куссмауля-Мейера: ураження нирок зі стійкою артеріальною гіпертензією, асиметричним поліневритом, абдомінальним синдромом, коронаритом.



Як і при гіпереозінофільний мієлопроліферативному синдромі, прогноз при узелковом периартериите залежить від позалегеневих проявів і в більшості випадків несприятливий. Лікування проводять глюкокортікоетероідамі у великих дозах або поєднують їх з цитостом-тиками. <
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "ЛЕГЕНЕВІ еозинофіли з астматичним СИНДРОМОМ"
  1. ПАТОГЕНЕЗ
    Бронхіальною астми багатогранний і складний, його не можна розглядати однобоко , як просту ланцюжок патологічних процесів. Досі немає єдиної теорії патогенезу. В основі розвитку цього захворювання лежать складні імунологічні, що не імунологічні та нейрогуморальні механізми, які тісно пов'язані між собою і взаємодіючи один з одним, викликають гіперреактивність бронхіальної стінки "
  2. СИСТЕМНІ ВАСКУЛІТИ
    Вузликовий періартеріїт Вузликовий періартеріїт (УП) - системний некротизуючий вас-кулит за типом сегментарного ураження артерій дрібного і середнього калібру з утворенням аневризматичних випинань. Хворіють переважно чоловіки середнього віку. Вперше описаний А.Кусмауль і К.Майер (1966). ПАТОМОРФОЛОГІЯ. Найбільш характерним патоморфологическим ознакою є ураження артерій
  3. 48. АСТМА БРОНХІАЛЬНА
    Бронхіальна астма - хрон запальне захворювання дихальних шляхів, що супроводжується гіперреактів-ністю бронхів. Основний клінічний прояв які виникають напади утрудненого дихання або задухи, що викликаються оборотною поширеною обструкцією бронхів внаслідок бронхоспазму, набряку слизової оболонки, гіперсекреції слизу і дискринии. Класифікації Етіологічна -
  4. Пневмонії
    ПНЕВМОНІЯ (Пн) - гостре інфекційне ураження нижніх відділів дихальних шляхів, підтверджене рентгенологічно, домінуюче в картині хвороби і не пов'язане з іншими відомими причинами. У визначенні Пн підкреслюється гострий характер запалення, тому немає необхідності вживати термін «гостра пневмонія» (в Міжнародній класифікації хвороб, ухваленій Всесвітньою організацією
  5. Хронічний бронхіт
    ХРОНІЧНИЙ БРОНХИТ (ХБ ) - дифузне запальне ураження бронхіального дерева, обумовлене тривалим роздратуванням повітроносних шляхів летючими поллютантами та / або (рідше) пошкодженням ви-вірусні-бактеріальними агентами, що супроводжується гіперсекрецією слизу, порушенням очисної функції бронхів, що проявляється постійним або періодично виникають кашлем і виділенням мокроти.
  6. Бронхіальна астма
    бронхіальна астма (БА) - «хронічне захворювання, основою якого є запальний процес в дихальних шляхах за участю різноманітних клітинних елементів, включаючи гладкі клітини, еозинофіли і Т -лімфоцити. У схильних осіб цей процес призводить до розвитку генералізованої бронхіальної обструкції різного ступеня вираженості, повністю або частково оборотною спонтанно або під
  7. бронхіальна астма
    - самостійне хронічне рецидивуюче захворювання , основним і обов'язковим патологічним механізмом якого є змінена реактивність бронхів, зумовлена ??специфічними імунологічними (сенсибілізація та алергія) або неспецифічними механізмами, а основним (обов'язковим) клінічною ознакою - напад задухи внаслідок бронхоспазму, гіперсекреції та набряку слизової оболонки
  8. АСТМА
    EP Мак Тадей, молодший (ER McFadden, Jr.) Визначення. Астма являє собою захворювання дихальних шляхів, при якому підвищується чутливість трахеобронхіальних шляхів до численних подразників. Фізіологічно вона проявляється поширеним звуженням повітроносних шляхів, яке може відбутися спонтанно або після лікування, клінічно проявляється порушеннями диханні,
  9. хронічного обструктивного захворювання легень / хронічний бронхіт та емфізема легень /
    Хронічна обструктивна хвороба легень - патологічний стан, характеризується формуванням хронічної обструкції повітроносних шляхів внаслідок хронічного бронхіту / ХБ / та / або емфіземи легень / ЕЛ /. Хронічні обструктивні захворювання легень широко поширені. Підраховано, що ХБ страждає приблизно 14-20% чоловічого і близько 3-8% жіночого дорослого населення, однак тільки у
  10. бронхіальна астма
    На початку лекції представляємо клінічний випадок. Хвора І., 37 років, поступила в терапевтичне відділення по швидкій допомозі у зв'язку з некупирующейся в амбулаторних умовах нападом задухи, що супроводжується кашлем з важко відокремлюємо мокротиння, вираженою задишкою з переважно утрудненим видихом у спокої. З анамнезу відомо, що вважає себе хворою з 18-річного віку, коли вперше
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...